王智勇，艾昌淼，朱頌國，羅興武

(佛岡縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東 佛岡 511600)

一次性使用有創(chuàng)壓力監(jiān)測傳感器在顱內(nèi)壓監(jiān)測中的應(yīng)用

王智勇，艾昌淼，朱頌國，羅興武

(佛岡縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東 佛岡 511600)

顱內(nèi)壓監(jiān)測； 監(jiān)測傳感器； 腦室出血，重度

顱內(nèi)壓(intracranial pressure，ICP)是臨床神經(jīng)外科中的一項重要監(jiān)測指標(biāo)，如能及早發(fā)現(xiàn)和及時處理顱高壓，可避免腦灌注壓降低、腦血流量減少、腦缺血缺氧造成的昏迷、腦功能障礙等，因此，顱內(nèi)壓監(jiān)測有重要的臨床意義[1]。但在基層醫(yī)院因顱內(nèi)壓監(jiān)測須承擔(dān)昂貴費用，推廣較緩慢。佛岡縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科從麻醉科使用的一次性使用有創(chuàng)壓力監(jiān)測傳感器(圖1)在有創(chuàng)動脈壓、中心靜脈壓監(jiān)測的應(yīng)用中受到啟發(fā)，2013年3月開始將一次性使用有創(chuàng)壓力監(jiān)測傳感器用于重度腦室出血外引流術(shù)后患者的顱內(nèi)壓監(jiān)測，收到滿意效果。

圖1 一次性使用有創(chuàng)壓力監(jiān)測傳感器

1)使用方法：腦室外引流術(shù)后，利用三通旋塞，連接一次性使用有創(chuàng)壓力監(jiān)測傳感器，再連接帶有測壓模塊的心電監(jiān)護儀器，此時引流導(dǎo)管在腦室內(nèi)，傳感器在顱外，它與腦脊液接觸進(jìn)行測壓，清零后可開始測壓，監(jiān)測傳感器可將顱內(nèi)的壓力轉(zhuǎn)換為數(shù)字于監(jiān)護儀上顯示并記錄，單位為mmHg。

2)使用依據(jù)：一次性使用有創(chuàng)壓力監(jiān)測傳感器裝置可對患者進(jìn)行動脈壓力、中心靜脈壓等壓力監(jiān)測，可在0～13.3 kPa(0～100 mmHg)之間測量；選取20例病例，每次使用一次性使用有創(chuàng)壓力監(jiān)測傳感器進(jìn)行顱內(nèi)壓測定(A組)，同時使用簡易測壓裝置測量顱內(nèi)壓(B組)，分別測量2次，取平均值，與B組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，在0～2.7 kPa(0～20 mmHg)范圍內(nèi)精確度±0.3 kPa(±2 mmHg)，在2.7～13.3 kPa(20～100 mmHg)范圍內(nèi)最大誤差<10%，符合醫(yī)學(xué)儀器進(jìn)展聯(lián)合會與神經(jīng)外科協(xié)會確定的顱內(nèi)壓監(jiān)護儀美國國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)[2]，故可用于腦室內(nèi)顱內(nèi)壓監(jiān)測。

3)注意事項：①嚴(yán)格無菌操作流程，因側(cè)腦室穿刺留置引流管時間較長，一旦感染后果嚴(yán)重，因此，筆者建議在手術(shù)室進(jìn)行，避免在床邊進(jìn)行該操作，留管時間3～5 d，一般不超過7 d；②監(jiān)測傳感器使用前應(yīng)注水、排氣和調(diào)零，以室間孔水平為測壓參考點(零點)，為避免患者翻身造成的誤差，可將傳感器和三通旋塞包好固定在頭頂正中，監(jiān)護期間傳感器應(yīng)定期調(diào)零；③須去除影響顱內(nèi)壓監(jiān)測的因素，如煩躁不安、呼吸道不通暢、腦室外引流不通暢等情況，且測壓前停止腦室外引流30 min，以減少誤差。

使用一次性有創(chuàng)壓力監(jiān)測傳感器于重度腦室出血術(shù)后顱內(nèi)壓監(jiān)測，操作簡單，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，材料費用降低，為平穩(wěn)降顱內(nèi)壓提供可靠依據(jù)，維持恰當(dāng)腦灌注壓，指導(dǎo)臨床治療用藥，適合在基層醫(yī)院應(yīng)用。

[1] 高亮，周良輔，黃峰平，等.腦室內(nèi)顱內(nèi)壓持續(xù)監(jiān)測和階梯式治療重型顱腦外傷[J].中華神經(jīng)外科雜志，2007，23(7)：507-509.

[2] 江基堯，朱誠，羅其中.顱腦創(chuàng)傷臨床救治指南：修訂版[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003：44-45.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

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1009-8194(2015)01-0107-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.01.046