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        護(hù)士對(duì)ICU譫妄知識(shí)、態(tài)度和行為的認(rèn)知調(diào)查

        2015-05-10 14:17:06磊,陳琴,馮升,徐
        護(hù)理研究 2015年2期
        關(guān)鍵詞:譫妄監(jiān)護(hù)態(tài)度

        成 磊,陳 琴,馮 升,徐 燕

        ICU譫妄(ICU delirium)是指入住重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的非精神性疾病的病人經(jīng)歷一系列打擊所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性功能性障礙[1]。ICU譫妄的發(fā)生提高了病人的死亡率,延長(zhǎng)了住院時(shí)間,并會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能的損害[2]。ICU護(hù)士在早期發(fā)現(xiàn)ICU譫妄中發(fā)揮著不可替代的作用。為了解護(hù)士對(duì)ICU譫妄的相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和行為情況,本研究對(duì)上海市兩所三級(jí)醫(yī)院的ICU護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象 采用方便抽樣法,于2012年7月—12月選取上海市兩所三級(jí)綜合醫(yī)院,調(diào)查工作在ICU的注冊(cè)護(hù)士,排除實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士及不愿意參加本研究的護(hù)士。

        1.2 研究方法

        1.2.1 研究工具 采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查,問卷共分為5個(gè)部分,第一部分為一般資料,共10個(gè)條目;第二部分為ICU譫妄知識(shí),共10個(gè)條目;第三部分為ICU譫妄態(tài)度,共8個(gè)條目;第四部分為ICU譫妄行為,共7個(gè)條目;第五部分為開放性問題共1題。每個(gè)條目均采用10分制,知識(shí),態(tài)度、行為的滿分分別為100分、80分、70分。問卷設(shè)計(jì)過程中,征求了5位專家(學(xué)歷:本科4人,碩士研究生1人;職稱:主管護(hù)師4人,教授1人)的建議并進(jìn)行修改,最終定稿,CVI=0.91,各部分條目的內(nèi)部一致性:知識(shí)部分Cronbach’s Alpha為0.732,態(tài)度部分Cronbach’s Alpha為0.769,行為部分Cronbach’s Alpha為0.795。

        1.2.2 調(diào)查方法 對(duì)符合要求的調(diào)查對(duì)象獲取知情同意后,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員發(fā)放調(diào)查問卷。共發(fā)放問卷148份,回收132份,有效問卷126份。

        1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件包錄入調(diào)查數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析,采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

        2 結(jié)果

        2.1 調(diào)查對(duì)象的一般資料 126名護(hù)士的平均年齡為29歲,護(hù)齡中位數(shù)為8.5年,在ICU工作時(shí)間中位數(shù)為4年。女119人(94.4%),男7人(5.6%);學(xué)歷:中專13人(10.3%),???4人(66.7%),本科26人(20.6%),碩士研究生3人(2.4%);職稱:護(hù)士13人(10.3%),護(hù)師84人(66.7%),主管護(hù)師26人(20.6%),副主任護(hù)師3人(2.4%);科室:胸外科重癥監(jiān)護(hù)病房(CICU)19人(15.1%),急診重癥監(jiān)護(hù)病房(EICU)24人(19.0%),綜合重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)20人(15.9%),神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)21人(16.7%),外科重癥監(jiān)護(hù)病房(SICU)22人(17.4%),移植重癥監(jiān)護(hù)病房(TICU)20人(15.9%);職務(wù):護(hù)士107人(84.9%),帶教16人(12.7%),護(hù)士長(zhǎng)3人(2.4%);參加過ICU譫妄專題培訓(xùn)30人(23.8%),未參加96人(76.2%)。

        2.2 護(hù)士ICU譫妄知識(shí)、態(tài)度、行為得分 (見表1~表4)

        表1 護(hù)士ICU譫妄知識(shí)得分(n=126)

        表2 護(hù)士ICU譫妄知識(shí)各條目得分(n=126)

        表3 護(hù)士對(duì)ICU譫妄的態(tài)度得分(n=126)

        表4 護(hù)士對(duì)ICU譫妄的行為得分(n=126)

        2.3 不同類別護(hù)士ICU譫妄知識(shí)、態(tài)度、行為得分比較(見表5)

        表5 不同類別護(hù)士ICU譫妄知識(shí)、態(tài)度、行為得分比較(n=126)

        2.4 開放性問題 開放性問題要求調(diào)查對(duì)象描述其所在科室針對(duì)ICU譫妄的具體預(yù)防措施實(shí)施現(xiàn)狀及影響因素。在預(yù)防方面,僅7名護(hù)士指出所在科室有對(duì)ICU譫妄的相關(guān)規(guī)定,另有82名護(hù)士認(rèn)為自己不會(huì)每班評(píng)估病人是否會(huì)發(fā)生譫妄,102名護(hù)士認(rèn)為使用鎮(zhèn)靜劑是預(yù)防ICU譫妄的最佳措施。在影響因素方面,有102名護(hù)士認(rèn)為臨床管理未提供ICU譫妄的評(píng)估工具,82名護(hù)士認(rèn)為工作繁忙工作量大導(dǎo)致對(duì)ICU譫妄的忽視,67名護(hù)士認(rèn)為ICU譫妄的預(yù)防未明確納入護(hù)理常規(guī),另有65名護(hù)士認(rèn)為缺乏相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)導(dǎo)致護(hù)士無法依據(jù)最佳實(shí)證對(duì)ICU譫妄實(shí)施預(yù)防措施。

        3 討論

        3.1 護(hù)士對(duì)ICU譫妄知識(shí)、態(tài)度和行為評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀及影響因素

        3.1.1 護(hù)士對(duì)ICU譫妄知識(shí)的掌握需要加強(qiáng) 本研結(jié)果究顯示,護(hù)士對(duì)ICU譫妄的知識(shí)水平平均得分偏低。護(hù)士對(duì)譫妄的臨床表現(xiàn)和一些基本概念有一定了解,但是對(duì)最新的評(píng)估內(nèi)容和方法認(rèn)知度較低。護(hù)士對(duì)ICU譫妄病人的臨床表現(xiàn)多停留在躁動(dòng)和過激行為,忽略了大多數(shù)譫妄病人為活動(dòng)過少型,影響其對(duì)ICU譫妄病人的正確評(píng)估,這與張麗麗等[3,4]的研究結(jié)果相似。本研究結(jié)果顯示,這與護(hù)士的學(xué)歷、職稱及是否接受過相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)有關(guān)。胥利等[4]的研究顯示,ICU護(hù)士在學(xué)生階段所學(xué)譫妄知識(shí)不能滿足臨床需要,而入職后又很少接受過相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),影響了其對(duì)ICU譫妄知識(shí)的掌握。

        3.1.2 護(hù)士對(duì)ICU譫妄預(yù)防的關(guān)注尚需加強(qiáng) 本研究結(jié)果顯示,護(hù)士對(duì)ICU譫妄預(yù)防的態(tài)度尚可,但關(guān)注點(diǎn)有待拓展和深入。從具體內(nèi)容看,調(diào)查對(duì)象承認(rèn)ICU譫妄影響護(hù)理安全,但是不認(rèn)為護(hù)士在其中扮演著重要的角色。護(hù)士所關(guān)注ICU譫妄的危害,多停留于短期內(nèi)的直觀易見的危害,如拔管、墜床等住院期間的護(hù)理安全,但忽視了ICU譫妄對(duì)病人的長(zhǎng)期危害,如可持續(xù)發(fā)展為慢性腦病綜合征及長(zhǎng)期認(rèn)知受損的風(fēng)險(xiǎn)[5]。同時(shí),在具體的評(píng)估和預(yù)防措施的實(shí)施上,護(hù)士的主動(dòng)性和積極性有待提高。本研究結(jié)果顯示,大多數(shù)護(hù)士不愿意承擔(dān)ICU譫妄預(yù)防中的重要角色,同時(shí)資源不足、培訓(xùn)較少及管理層面的重視程度不夠是影響護(hù)士對(duì)ICU譫妄預(yù)防態(tài)度的主要原因。人力資源不足間接降低了ICU可供護(hù)士進(jìn)行??婆嘤?xùn)的時(shí)間,亦影響了護(hù)士對(duì)于ICU病人病情觀察的連續(xù)性,造成其對(duì)ICU譫妄的關(guān)注度不夠[6]。

        3.1.3 護(hù)士對(duì)ICU譫妄預(yù)防的行為評(píng)價(jià)有待提高本研究結(jié)果顯示,護(hù)士對(duì)ICU譫妄預(yù)防的行為自我評(píng)價(jià)得分較低。行為受知識(shí)和態(tài)度的影響,并為所處環(huán)境所制約。盡管專題培訓(xùn)可提高護(hù)士對(duì)ICU譫妄的態(tài)度和知識(shí)水平,但并不足以改變護(hù)士的個(gè)人行為[5]。在管理層面,ICU譫妄標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防和處理措施較少納入科室護(hù)理常規(guī),使得ICU護(hù)士在日常繁忙的工作中側(cè)重于完成醫(yī)囑等已有的常規(guī)護(hù)理工作,而對(duì)ICU譫妄的評(píng)估和預(yù)防則沒有可參照的標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定,從而沒有發(fā)揮護(hù)士在ICU譫妄預(yù)防中早期識(shí)別和早期預(yù)防的重要作用。

        3.2 對(duì)護(hù)理管理者的建議

        3.2.1 對(duì)護(hù)士進(jìn)行預(yù)防ICU譫妄的培訓(xùn) 目前國(guó)際上已有權(quán)威的基于實(shí)證的預(yù)防ICU譫妄的指南。由美國(guó)多個(gè)權(quán)威醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體制定和認(rèn)證的《2013ICU成人病人疼痛、躁動(dòng)、譫妄處理臨床實(shí)踐指南》[7]中推薦:對(duì)ICU病人進(jìn)行常規(guī)譫妄監(jiān)測(cè)(一級(jí)證據(jù),B級(jí)推薦),其中ICU意識(shí)模糊評(píng)估法(CAM—ICU)和ICU譫妄篩查表(ICDSC)在成人ICU是最真實(shí)和可靠的譫妄監(jiān)測(cè)工具(A級(jí)證據(jù))。與護(hù)理工作直接相關(guān)的預(yù)防措施包括:在病人病情允許時(shí)實(shí)行早期活動(dòng)以減少譫妄的發(fā)生率與持續(xù)時(shí)間(B級(jí)證據(jù),強(qiáng)烈推薦),并可以使用通過改善病人環(huán)境來促進(jìn)病人睡眠:控制燈光、噪聲,集中治療護(hù)理,減少燈光對(duì)病人睡眠周期的刺激(C級(jí)證據(jù),強(qiáng)烈推薦)。ICU譫妄的預(yù)后在很大程度上取決于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療[8],護(hù)士相關(guān)知識(shí)的掌握和應(yīng)用對(duì)提高ICU譫妄診療水平和改善病人預(yù)后有著重大的意義[5,9]。管理者應(yīng)該有計(jì)劃地培訓(xùn)臨床護(hù)士,增加其相關(guān)知識(shí)與技能,提高護(hù)士對(duì)ICU譫妄最佳實(shí)證的認(rèn)知度,促使其在臨床護(hù)理工作中對(duì)ICU譫妄的正確評(píng)估和預(yù)防。

        3.2.2 將對(duì)ICU譫妄的預(yù)防措施納入管理系統(tǒng) 護(hù)士的定期評(píng)估是預(yù)防和處置ICU譫妄的重要環(huán)節(jié)[10]。Steis等[11]的系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示,護(hù)士需要具體明確、指向性強(qiáng)的ICU譫妄的評(píng)估和記錄工具。在國(guó)外有明確的臨床實(shí)踐指南,管理者更應(yīng)該把這些最佳證據(jù)結(jié)合我國(guó)臨床實(shí)際,提供本土化的、可行的、有效的評(píng)估工具,并在管理層面促進(jìn)我國(guó)基于實(shí)證的ICU譫妄的相關(guān)流程和制度的建立。同時(shí),管理者需要合理配置人力資源,營(yíng)造以安全為核心的護(hù)理文化氛圍,鼓勵(lì)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同合作,提高護(hù)士對(duì)ICU譫妄預(yù)防的責(zé)任感和工作積極性。

        4 小結(jié)

        管理者應(yīng)認(rèn)識(shí)到護(hù)士在早期發(fā)現(xiàn)ICU譫妄的重要作用,對(duì)護(hù)士進(jìn)行預(yù)防ICU譫妄的實(shí)證培訓(xùn),將對(duì)ICU譫妄的預(yù)防措施納入管理系統(tǒng),以保證病人的安全,提高護(hù)理質(zhì)量。

        [1]Pun BT,Ely EW.The importance of diagnosing and managing ICU delirium [J].Chest,2007,132(2):624-636.

        [2]Ouimet S,Kavanagh BP,Gottfried SB,etal.Incidence,risk factors and consequences of ICU delirium [J].Intensive Care Medicine,2007,33(1):66-73.

        [3]張麗麗,閆俊,輝黃蘭.廣東省ICU專科護(hù)士對(duì)ICU譫妄綜合征認(rèn)知情況的調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,12(6):328.

        [4]胥利,趙慶華,劉麗萍,等.ICU護(hù)士對(duì)ICU譫妄認(rèn)知的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(7):645-647.

        [5]Devlin JW,F(xiàn)ong JJ,Howard EP,etal.Assessment of delirium in the intensive care unit:Nursing practices and perceptions[J].Am J Crit Care,2008,17(6):555-565.

        [6]王玲,劉暢,岳鵬.ICU譫妄患者治療護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(9):641-643.

        [7]Barr J,F(xiàn)raser GL,Puntillo K,etal.Clinical practice guidelines for the management of pain,agitation,and delirium in adult patients in the intensive care unit[J].Crit Care Med,2013,41(1):263-306.

        [8]Girard TD,Pandharipande PP,Ely EW.Delirium in the intensive care unit[J].Grit Care,2008,12(3suppl):3.

        [9]王春立,吳瑛,黃潔,等.ICU譫妄亞型發(fā)生率及風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J].護(hù)理研究,2011,25(11C):3058-3061.

        [10]Fan Y,Guo Y,Li Q,etal.A review:Nursing of intensive care unit delirium [J].J Neurosci Nurs,2012,44(6):307-317.

        [11]Steis MR,F(xiàn)ick DM.Are nurses recognizing delirium:A systematic review [J].J Gerontol Nurs,2008,34(9):40-48.

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