尹萍

哈爾濱市普寧醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150020

經(jīng)過(guò)有關(guān)研究表明,慢性糖尿病患者的發(fā)病率要普遍的高于普通人,并且至少是普通人發(fā)病率的2~4倍。然而2型糖尿病患者出現(xiàn)心血管疾病的情況也比普通人要高2~4倍,老年糖尿病出現(xiàn)死亡的主要原因就是周?chē)艹霈F(xiàn)了病變。冠心病患者的頸部總動(dòng)脈當(dāng)中的中膜厚度要增厚很多,并且頸動(dòng)脈粥樣出現(xiàn)硬化斑塊的幾率也比較高,在對(duì)其進(jìn)行超聲檢查之后能夠有效的證明動(dòng)脈粥樣硬化的存在,同時(shí)也能夠?qū)?dòng)脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì)進(jìn)行有效的分辨。通常在對(duì)慢性合并糖尿病患者的頸動(dòng)脈超聲研究過(guò)程中,主要是對(duì)患者的血糖、血脂以及頸動(dòng)脈血管并發(fā)癥之間的關(guān)系進(jìn)行有效的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要是對(duì)某醫(yī)院在2008年5月—2008年11月期間所接受治療的70例患者進(jìn)行分析,在這些患者中有男性患者44例,女性患者是為26例,這些患者的年齡主要是在45~78歲之間,患者的平均年齡是在56歲左右,患者的病程是在2~13歲之間。對(duì)照組的患者病程是在2~25年,其中男性患者為38例,女性患者為42例,患者的年齡主要是在46~80歲之間,患者的平均年齡是在59歲,對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的年齡差異統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P=0.083)。對(duì)于患者糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是采取美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：如果空腹時(shí)的血糖≥7.0mmol/L是糖尿病,在6.1~7.0(mmol/L)是空腹時(shí)的血糖比較高,如果空腹時(shí)的血糖<6.1(mmol/L)是正常。在該次研究過(guò)程中主要是根據(jù)空腹時(shí)血糖≥7.0(mmol/L)或者是空腹時(shí)血糖＜7.0mmol/L便為確診糖尿病患者。在該次研究人員選定的標(biāo)準(zhǔn)為年齡大于45周歲,并且患者的糖尿病病史是在2年以上。

1.2 方法

對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行收集,比如年齡、性別以及病程接受藥物治療的情況。在對(duì)患者進(jìn)行生化檢查主要是在清晨六點(diǎn)中左右空腹時(shí)采取靜脈血液5 mL,之后對(duì)其血液進(jìn)行生化檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)組患者的生化檢查主要是采用最近一次的月檢資料,然而對(duì)照組則是對(duì)患者入院時(shí)的資料歸入到該次研究當(dāng)中,其對(duì)患者的檢查項(xiàng)目主要是包括空腹時(shí)候的血糖、血脂的分析以及腎功能等,檢查所采用的設(shè)備為AU400全自動(dòng)的生化分析儀。

在對(duì)頸動(dòng)脈超聲檢查過(guò)程中主要是操作CE LOG IQ III彩色多普勒超聲檢查儀器,儀器的探頭主要是頻率在7.5Hz左右,取樣的容積是在2 mm。檢查過(guò)程中沿著患者胸鎖乳突肌外緣進(jìn)行掃描檢查,以此對(duì)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)總動(dòng)脈以及頸外總動(dòng)脈進(jìn)行檢查,對(duì)于取樣的部位主要包括以下內(nèi)容：頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端、頸內(nèi)總動(dòng)脈的起始部位以及頸動(dòng)脈的分叉部位。檢查的內(nèi)容主要是有以下幾點(diǎn)：①對(duì)內(nèi)膜進(jìn)行測(cè)量,就是對(duì)血管官腔的內(nèi)膜面前緣一直到中膜在對(duì)外膜前緣的垂直距離。根據(jù)中膜厚度大于1.3 mm處定義成為動(dòng)脈粥樣斑塊。②對(duì)頸動(dòng)脈狹窄程度檢查,主要是選擇狹窄最為明顯位置的斷面圖像,狹窄的程度主要是等于減去最窄位置血流的面積除以動(dòng)脈官腔的截面積在乘以百分之百。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者在空腹時(shí)候的血糖、總膽固醇以及血肌酐水平方面具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。但是兩組患者在甘油三酯、高密度和低密度蛋白質(zhì)方面的比較并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。具體如表1所示。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者血液生活指標(biāo)檢測(cè)的結(jié)果(x-±s)

2.2 兩組患者頸動(dòng)脈超聲檢查

兩組患者的頸動(dòng)脈超聲檢查如下表2所示。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者頸動(dòng)脈超聲檢查[n(%)]

3 討論

慢性糖尿病患者和普通人群患有糖尿病發(fā)病機(jī)會(huì)要高,并且二者之間的相互作用也有很多因素。其中包括了遺傳性以及環(huán)境因素等方面。在該次研究過(guò)程中,慢性糖尿病的空腹時(shí)候血糖、總膽固醇的水平以及血肌醉水平均有著顯著的差異。原因主要是可能和該次研究過(guò)程中選用的患者多數(shù)為長(zhǎng)期住院的患者,定期的體檢能以比較敏感的發(fā)現(xiàn)糖尿病和血脂出現(xiàn)異常的患者,進(jìn)而能夠?qū)ζ浼皶r(shí)的干預(yù),其中包括了對(duì)患者的飲食控制、運(yùn)動(dòng)以及血糖監(jiān)測(cè)等,進(jìn)而在一定程度上起到了對(duì)血糖和血脂的控制,從患者的頸動(dòng)脈超聲結(jié)果上可以知道患者是否存在著多變病以及超聲計(jì)分反面有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異,同時(shí)也能夠知道患者是否發(fā)生斑塊方面有差異的趨勢(shì)。

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