尹淑芳,丁陽,盧麗紅

黑龍江省傳染病防治院,黑龍江哈爾濱 150000

胸外科患者常見的有乳腺腫瘤、肺部腫瘤、食管腫瘤等,一般以惡性腫瘤居多[1]。胸外科患者因其腫瘤生長部位的特殊性,手術(shù)過程復(fù)雜且風(fēng)險(xiǎn)大,給患者造成的創(chuàng)傷也較大。糖尿病也是發(fā)病率較高的疾病,給患者帶來很大的痛苦。對于胸外科合并糖尿病患者,危險(xiǎn)因素大為增加,長期糖尿病患者會(huì)引起心臟、血管等多種人體器官一系列的病變,嚴(yán)重影響到患者手術(shù)的預(yù)后情況。該文選取該院58例胸外科合并糖尿病患者為研究對象,分析綜合護(hù)理對疾病臨床治療的重要性,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1—12月該院收治的58例胸外科并發(fā)糖尿病患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組29例患者中男性18例,女性11例,患者年齡32～66歲,平均年齡(43.7±3.4)歲；對照組男性19例,女性10例,患者年齡34～68歲,平均年齡(45.3±2.8)歲。所選取的患者均為腫瘤并發(fā)糖尿病,腫瘤的主要類型有：乳腺癌9例、肺癌22例、食管癌15例、乳腺纖維癌7例、賁門癌5例。兩組患者在性別,年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)臨床護(hù)理方法；觀察組對患者進(jìn)行綜合護(hù)理,具體包括：(1)術(shù)前護(hù)理,手術(shù)前對患者的飲食給予指導(dǎo),嚴(yán)格控制患者飲食中脂肪、糖類、蛋白質(zhì)的含量。指導(dǎo)和監(jiān)督患者的用藥,并對患者做心理輔導(dǎo)工作；(2)術(shù)中護(hù)理,對患者的血糖濃度以及相關(guān)指標(biāo)等進(jìn)行嚴(yán)格控制；(3)術(shù)后護(hù)理：包括飲食、患者心理的護(hù)理工作外,還加強(qiáng)對患者的檢測和護(hù)理,密切觀察患者,注意做好術(shù)后感染預(yù)防工作。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

主要包括患者的傷口愈合情況、患者血糖和其他相關(guān)指標(biāo)記錄以及患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況?；颊邆谟喜捎眉准?、乙級、丙級來記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對上述兩組患者記錄的數(shù)據(jù),采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示,組間率對比采取c2檢驗(yàn)；組間對比以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后傷口愈合情況

如表1,所示,觀察組的甲級愈合率為82.76%,明顯高于對照組。

表1 兩組患者傷口愈合率比較[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況

表2,觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.34%,明顯低于對照組。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對比[n(%)]

3 結(jié)論

腫瘤是胸外科患者常見的患病原因,并且多以惡性腫瘤居多[2]。女性患者多易發(fā)乳腺癌,男性則多見肺癌,其患重病與患者的生活環(huán)境與生活行為有很大的關(guān)系。目前,患者一般采用的是手術(shù)治療,因?yàn)槭中g(shù)部位在人體的特殊部位,因此手術(shù)治療過程一般較為復(fù)雜[3]。糖尿病患者進(jìn)行胸外科手術(shù)更是極大的挑戰(zhàn),影響整個(gè)手術(shù)的成功率和臨床治療效率,對患者的康復(fù)率也產(chǎn)生巨大影響。因此,做好胸外科并發(fā)糖尿病患者的臨床護(hù)理工作顯得尤為重要。

醫(yī)學(xué)研究證明,醫(yī)學(xué)護(hù)理工作在臨床治療和患者的恢復(fù)方面有重要的意義,尤其是做好手術(shù)過程較為復(fù)雜、治療難度大的患者,做好相關(guān)的綜合工作,多方面對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),能促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生率。本組研究顯示,在對胸外科患者并發(fā)糖尿病臨床治療中,對患者進(jìn)行綜合護(hù)理,患者的傷口愈合率明顯高于對照組,另外,患者的血糖檢測中發(fā)現(xiàn),血糖濃度和平均濃度都在規(guī)定的指標(biāo)內(nèi)且波動(dòng)幅度較小,綜合護(hù)理后患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.34%,明顯低于常規(guī)護(hù)理的患者。

對胸外科患者并發(fā)糖尿病的臨床護(hù)理中,主要的護(hù)理方法有：(1)心理護(hù)理,做好患者的心理和情緒穩(wěn)定工作,減少患者在治療過程中緊張焦慮等不良情緒,及時(shí)了解患者的心理狀態(tài),為手術(shù)治療和患者術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境；(2)藥物護(hù)理,指導(dǎo)糖尿病患者每日三餐之前服用降血糖藥,控制血糖波動(dòng);(3)飲食護(hù)理,針對糖尿病患者,嚴(yán)格控制患者飲食中脂肪、糖類等營養(yǎng)物質(zhì)的比例,提醒患者合理用餐,并向患者講解飲食在治療中的重要性,采取干預(yù)措施讓患者積極配合治療,尤其是食管癌、賁門癌患者,也要做好相關(guān)的飲食指導(dǎo)護(hù)理工作;(4)術(shù)后綜合護(hù)理,手術(shù)后加強(qiáng)對患者各項(xiàng)體能指標(biāo)的檢測和護(hù)理,及時(shí)了解觀察患者的體征特點(diǎn),做好預(yù)防術(shù)后感染等工作,減少患者多種并發(fā)癥的發(fā)生概率。

綜上所述,要多方面綜合做好胸外科患者并發(fā)糖尿病的臨床護(hù)理工作,加強(qiáng)對患者的心理、飲食、藥物、體位等護(hù)理干預(yù),以確保患者能夠盡早恢復(fù)。

[1]聶華玲.肺結(jié)核合并糖尿病的護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(2):58-59.

[2]馮小敏,杜海紅,梁梅興,等.護(hù)理軟技能在胸外科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)病區(qū)的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(17):78-79.

[3]朱偉偉.胸外科患者并發(fā)糖尿病的臨床護(hù)理觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(12):138-139.

[4]李曉靜.行為轉(zhuǎn)變理論在胸外科糖尿病患者圍術(shù)期的護(hù)理應(yīng)用[J].糖尿病新世界,2014(5)：68.