楊曉曼

商丘市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南商丘 476000

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性慢性疾病，其以高血糖為主要特征，與冠心病、腫瘤并稱(chēng)為人類(lèi)健康的三大殺手[1]。該病發(fā)病率高，多發(fā)于中老年人目前有年輕化的趨勢(shì)，而由于糖代謝紊亂，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)脂肪與蛋白質(zhì)代謝紊亂，從而引發(fā)冠心病、動(dòng)脈硬化及腎病的出現(xiàn)，具有較高的致殘率與致死率。因此，及時(shí)診斷糖尿病是控制病情，改善預(yù)后的關(guān)鍵所在。目前臨床上診斷糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目為血糖檢驗(yàn)與尿糖檢驗(yàn)，血糖檢驗(yàn)作為診斷糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，為臨床廣泛接受。尿糖檢測(cè)由于經(jīng)濟(jì)、方便及無(wú)創(chuàng)傷逐漸受到臨床的重視，而在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，部分患者會(huì)出現(xiàn)血糖與尿糖檢驗(yàn)結(jié)果不一致的現(xiàn)象[2]。為正確認(rèn)識(shí)血糖、尿糖檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，該院以2011年1月—2013年1月間收治的60例糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)其血糖、尿糖進(jìn)行測(cè)定分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例糖尿病患者為研究對(duì)象，其中男33例，女 27例，年齡 42~71 歲，平均年齡（55.6±4.6）歲，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)制訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除患有自身免疫性疾病者及腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 血糖檢驗(yàn)采用上?？迫A卓越-400全自動(dòng)生化分析儀，尿糖檢驗(yàn)使用由桂林優(yōu)利特公司提供的優(yōu)利特-300尿液分析儀。試劑均由中生北控生物科技股份有限公司提供。

1.2.2 檢測(cè)方法 所有患者均采集3 mL晨尿、1.5 mL空腹及餐后2 h靜脈血分別做尿糖試驗(yàn)與血糖測(cè)定，方法：尿糖檢驗(yàn)方法為優(yōu)利特尿11項(xiàng)試紙，血糖測(cè)定方法為葡萄糖氧化酶法（GOD法）。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

尿糖判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)試紙的顏色則判斷尿糖含量，陽(yáng)性結(jié)果以“+”表示，共分為 6 個(gè)維度：-、±、+、2+、3+、4+；血糖的判定標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖＞6.1 mmol/L，餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L為血糖異常，可診斷為糖尿病[4]。

2 結(jié)果

60例糖尿病患者血糖與尿糖檢驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)，血糖測(cè)定值與尿糖測(cè)定值呈正相關(guān)，尿糖的濃度增高，血糖的濃度也隨之增高。而有4例患者尿糖檢驗(yàn)為陰性，卻存在不同程度尿糖濃度升高，見(jiàn)表 1。

表1 血糖與尿糖檢測(cè)結(jié)果(mmol/L)

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)與多發(fā)的慢性疾病，其患病率高，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示其在我國(guó)的患病率高達(dá)18.8%，由于該病病情復(fù)雜、病程較長(zhǎng)通常為終身的，且并發(fā)癥較多，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響[5]。因此，早期診斷對(duì)治療該病、改善患者預(yù)后有著十分重要的意義。血糖檢驗(yàn)與尿糖檢驗(yàn)是臨床診斷糖尿病的重要實(shí)驗(yàn)室觀(guān)察指標(biāo)。

血糖指的是血液中的葡萄糖，健康成年人的血糖濃度為3.9~6.1 mmol/L，且會(huì)受到神經(jīng)系統(tǒng)與激素的調(diào)節(jié)，若這些調(diào)節(jié)失衡，則會(huì)出現(xiàn)高低血糖。血糖檢驗(yàn)一直是臨床診斷糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，尤其是餐后2 h血糖濃度，這是由于正常個(gè)體在餐后3 h內(nèi)會(huì)恢復(fù)餐前水平，因此餐后2 h血糖濃度增高則更能反應(yīng)胰島素分泌缺陷，利于糖尿病的早期診斷。尿糖作為一種操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，逐漸受到臨床的重視。尿糖指的是在正常情況下，腎小球?yàn)V液中的葡萄糖濃度會(huì)與血漿一致，當(dāng)濾液經(jīng)腎小管近曲小管時(shí)，血液會(huì)全部吸收葡萄糖，當(dāng)濾液濃度超過(guò)腎小球所能接受的程度時(shí)，未被吸收的部分則會(huì)出現(xiàn)在尿液中[6]。因此，多數(shù)糖尿病患者的尿糖與血糖濃度會(huì)呈正相關(guān)，該研究很好地證實(shí)了這一點(diǎn)。另一方面，由于正常人的腎糖閥值通常不超過(guò)8.9 mmol/L，而原尿糖含量是由尿糖決定的，血糖的含量則是由原尿糖決定的，因此臨床上通?？蓪⒛蛱顷?yáng)性作為糖尿病的初篩指標(biāo)[6]。為探討血糖檢驗(yàn)與尿糖檢驗(yàn)在糖尿病患者診斷與評(píng)估預(yù)后中的應(yīng)用價(jià)值，該院展開(kāi)該研究，對(duì)60例糖尿病患者的血糖與尿糖值進(jìn)行測(cè)定，效果滿(mǎn)意。結(jié)果顯示血糖測(cè)定值與尿糖測(cè)定值呈正相關(guān)，尿糖的濃度增高，血糖的濃度也隨之增高。而有4例患者尿糖檢驗(yàn)為陰性，卻存在不同程度尿糖濃度升高。這可能與糖尿病導(dǎo)致的腎硬化時(shí)腎葡萄糖的閥值增高有關(guān)。若腎葡萄糖閥值低下或者腎近曲小管功能缺陷時(shí)，則可能出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性而血糖正常，這一點(diǎn)在該研究中未得到體現(xiàn)，因此還有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，尿糖檢驗(yàn)可作為初步篩查糖尿病的方法，但為了確保診斷的準(zhǔn)確性，應(yīng)同時(shí)檢測(cè)患者的尿糖與血糖，才能使診斷準(zhǔn)確無(wú)誤。

[1]羅麗文，呂翠圓.170例糖尿病患者血糖與尿糖測(cè)定分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，1(2):176-177.

[2]賈麗.糖尿病診斷中血糖與尿糖檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值[J].健康必讀，2013，3(3下旬刊):293-294.

[3]石德美，蔡小玲.170例糖尿病患者血糖與尿糖測(cè)定分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(6):764-765.

[4]馬春華，崇雨田.血糖與尿糖檢測(cè)對(duì)糖尿病患應(yīng)用價(jià)值分析[J].心理醫(yī)生，2012，1(3 下半月版):143.

[5]張文濤.淺談糖尿病患者血糖與尿糖臨床意義[J].醫(yī)藥前沿，2011，1(16):26-27.

[6]陳晶.糖尿病患者血糖與尿糖臨床意義的探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(13):47-48.