林寶珠

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對腦出血急性期患者預(yù)防便秘的應(yīng)用效果觀察

林寶珠

目的 探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對腦出血急性期患者預(yù)防便秘的臨床應(yīng)用效果。方法 腦出血急性期患者150例隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組75例, 對照組患者給予腦出血常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)模式預(yù)防便秘發(fā)生, 比較兩組患者臨床效果。結(jié)果 觀察組患者無便秘26例, 輕度便秘37例, 中度10例, 重度2例, 與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對腦出血急性發(fā)作期患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可降低其便秘的發(fā)生率, 對維持顱內(nèi)壓正常水平、提高患者治療依從性及臨床治療效果具有積極作用。

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)；腦出血急性期；預(yù)防便秘

便秘是臨床上較為常見的復(fù)雜癥狀, 主要表現(xiàn)為糞便干結(jié)、排便次數(shù)少、排便困難等, 對患者心理及生理均產(chǎn)生惡劣影響［1］。而腦出血急性期患者需絕對臥床靜養(yǎng), 機(jī)體缺乏正?；顒渝憻? 腸蠕動次數(shù)及程度均減少, 甘露醇等藥物應(yīng)用易導(dǎo)致機(jī)體水分缺失及水?dāng)z入不足, 繼而引發(fā)糞便干結(jié)、排便困難。而腦出血并發(fā)便秘需患者用力排便易導(dǎo)致腹壓、血壓升高, 顱內(nèi)壓升高引起腦疝, 影響腦出血患者的治療效果及生活質(zhì)量［2］。本組實(shí)驗(yàn)通過對150例腦出血急性期患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究, 探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對腦出血急性期患者預(yù)防便秘的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2013年7月～2014年6月本院收治的腦出血急性期患者150例作為研究對象。其中男96例, 女54例, 年齡47～73歲, 平均年齡(61.3±5.6)歲, 所有患者均采取螺旋CT或MRI檢查確診為腦出血, 符合中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定標(biāo)準(zhǔn)(1995年)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對本組實(shí)驗(yàn)完全知情同意；為原發(fā)性腦出血急性期患者；患者無精神疾病病史或智力障礙情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤或復(fù)發(fā)性腦出血患者；心腦血管支架患者；已發(fā)生腦死亡患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組75例, 兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對照組患者收治入院后給予常規(guī)腦出血護(hù)理, 住院3 d后無排便但存在排便意向可給予果導(dǎo)片或開塞露輔助患者排便；觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)模式：①心理護(hù)理及健康教育：為患者及家屬耐心講解疾病的特征、誘因、預(yù)防及注意事項(xiàng), 應(yīng)用心理學(xué)知識疏導(dǎo)患者緊張、焦慮、恐懼情緒, 排除患者精神上的困擾, 提高對治療的信心, 并通過語言交流了解患者既往排便情況以便于建立綜合護(hù)理應(yīng)對措施；②生活飲食指導(dǎo):根據(jù)患者的飲食習(xí)慣及健康需求制定合理菜單, 鼓勵患者增加飲水量,清晨起床飲入一杯溫開水, 食物以纖維類蔬菜、水果、粗糧為主, 且食物體積盡量降低, 水果以榨汁飲入為佳；③運(yùn)動治療：建議患者適當(dāng)進(jìn)行床上肢體活動以提高身體機(jī)能與耐力, 指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動, 促進(jìn)排便反射。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,不可進(jìn)行劇烈活動及私自下床活動；④按摩誘導(dǎo)排便：由護(hù)理人員進(jìn)行2～3次/d腹部按摩, 進(jìn)行15 min/次, 并于臍周圍進(jìn)行推拿按摩, 促進(jìn)胃腸道的蠕動功能；⑤喚醒式治療：重建患者排便健康周期, 通過語言、行為等刺激患者建立合理、健康排便循環(huán)周期, 并定時指導(dǎo)患者進(jìn)行正確床上排便；⑥患者住院期間嚴(yán)格觀察患者排便情況：在出現(xiàn)糞便干結(jié)、便秘趨勢時立即調(diào)整護(hù)理方案, 以做到最佳預(yù)防便秘措施。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)［3］糞便無干結(jié)、濕潤且1次/1～2 d記為無便秘；輕度便秘為1次/2～3 d；中度便秘為1次/4～5 d；重度便秘為1次/6～9 d；嚴(yán)重便秘為＞10 d未排便患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用IBM SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)患者排便次數(shù)判斷兩組患者護(hù)理干預(yù)效果, 觀察組患者便秘發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者便秘發(fā)生率比較情況［n (%)］

3 討論

便秘是腦出血急性期患者較為常見的并發(fā)癥之一, 腦出血患者由于康復(fù)需要需絕對臥床休養(yǎng), 同時甘露醇等降顱壓藥物治療因素的作用可直接導(dǎo)致便秘的發(fā)生, 由于排便困難易導(dǎo)致患者腹壓升高、血壓升高, 因此便秘將對腦出血急性期患者康復(fù)治療產(chǎn)生不良影響, 可加重腦出血患者顱內(nèi)壓水平, 增高腦出血二次出血或腦疝的發(fā)病機(jī)率, 嚴(yán)重威脅患者生命健康安全［4］。

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明, 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)模式在腦出血急性期患者的護(hù)理中可有效預(yù)防便秘的發(fā)生, 觀察組患者無便秘例數(shù)及便秘程度與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 明顯改善患者便秘情況。而通過實(shí)驗(yàn)回顧分析及資料整理可知, 預(yù)見性護(hù)理模式為干預(yù)前進(jìn)行患者病情全面綜合評估, 并在干預(yù)實(shí)施前制定多套護(hù)理干預(yù)方案及動態(tài)調(diào)整方案, 在應(yīng)對突發(fā)狀況或預(yù)防并發(fā)癥中具有極高的應(yīng)用價值,可達(dá)到防患于未然且不延誤護(hù)理干預(yù)時間, 而通過心理干預(yù)及生活飲食指導(dǎo)可糾正患者負(fù)性情緒及不健康飲食生活狀態(tài), 對提高患者治療依從性及護(hù)理滿意度、改良預(yù)后具有重要作用, 而運(yùn)動治療、按摩輔導(dǎo)及喚醒式治療的聯(lián)合應(yīng)用對重建患者排便周期、改善患者便秘情況具有重要作用, 以優(yōu)質(zhì)、全面、人文及前瞻性為中心的護(hù)理模式提高患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量, 有助于患者快速康復(fù)及降低腦出血或腦疝復(fù)發(fā)率［5］。

綜上所述, 針對腦出血急性發(fā)作期患者在基礎(chǔ)護(hù)理上采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可降低其便秘的發(fā)生率, 對維持顱內(nèi)壓正常水平、提高患者治療依從性及臨床治療效果具有積極作用［6］。

［1］ 歐陽惠芳, 陳劉珍, 梁錦笑.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對腦出血急性期患者便秘的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2014, 11(2):28-29.

［2］ 顧彩萍.護(hù)理干預(yù)對腦出血患者便秘及腦水腫的影響.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 17(9):129-130.

［3］ 金玉花 .護(hù)理干預(yù)對腦出血患者便秘的影響.中國保健營養(yǎng)(上旬刊), 2013(12):7156-7157.

［4］ 高萍.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對腦出血急性期并發(fā)癥的影響.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 35(3):223-224.

［5］ 蔡云.預(yù)見性護(hù)理措施在預(yù)防腦出血急性期患者便秘中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 32(16):2717-2718.

［6］ 韋梅珍,林蘭,蔡月容.護(hù)理干預(yù)對腦出血患者便秘防治的效果觀察.齊魯護(hù)理雜志, 2010, 16(3):35-36.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.145

2014-09-21］

515011 廣東省汕頭市第二人民醫(yī)院