王文貴 張蔓菁

個體化的健康教育對糖尿病患者規(guī)范胰島素筆注射及強化相關知識的效果調查

王文貴 張蔓菁

目的 通過對剛入院的正在使用或曾經(jīng)使用過胰島素治療患者在家中使用胰島素筆現(xiàn)狀調查, 了解患者使用胰島素筆的規(guī)范化程度以及對胰島素相關知識掌握程度, 為制定有針對性的健康教育提供依據(jù), 從而進一步規(guī)范患者胰島素筆的注射方法, 強化胰島素的相關知識。方法 102例正在使用或曾經(jīng)使用過胰島素治療的患者, 通過責任護士對患者入院及出院時的問卷調查, 了解針對性的健康教育對患者胰島素筆規(guī)范化操作的影響及患者對胰島素相關知識掌握的增長情況。結果 102例患者經(jīng)個體化健康教育胰島素筆的使用情況及相關知識掌握程度均明顯提高。結論 個體化針對性的健康教育對規(guī)范患者胰島素筆的使用, 增加胰島素的相關知識具有明顯的效果。

胰島素筆；規(guī)范化；個體化；健康教育

糖尿病是由于胰島素分泌或作用的缺陷, 或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂［1］。胰島素的應用在糖尿病患者的自然病程中有著不可替代的作用, 而隨著人們生活水平的提高, 操作簡單、注射時疼痛較輕、攜帶方便的胰島素筆普遍使用, 使胰島素治療也越來越為患者所接受。但患者對胰島素筆的注射技術及相關知識的掌握關系到胰島素治療方案能否正確執(zhí)行及執(zhí)行效果, 也直接關系到患者的生活質量。根據(jù)患者對胰島素筆注射方法及相關知識的掌握程度, 采取針對性的健康教育,能起到顯著的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本科2013年3月～2014年4月入院的正在使用或曾經(jīng)使用過胰島素治療的102例患者, 語言和思維溝通正常, 患者自行或家屬協(xié)助完成注射, 具有較強的自我管理意識, 不排斥胰島素治療, 自愿接受調查。其中男46例, 女56例, 年齡19～78歲, 平均年齡(59±7)歲。

1.2 調查方法

1.2.1 研究工具 采用自行設計的胰島素筆使用情況及胰島素相關知識問卷調查表。該表是根據(jù)有關文獻、臨床經(jīng)驗、專家意見等設計的, 包括患者的一般情況(年齡、性別、受教育程度、家庭經(jīng)濟狀況、病程、糖尿病分型、使用胰島素的時間、是否接受過相關教育)和胰島素筆注射的注意事項及胰島素的相關知識共19題。

1.2.2 資料的收集方法 由責任護士于入院當天對患者進行一般情況及相關知識的問卷調查, 在此后的住院期間, 護士根據(jù)患者入院時對問卷的掌握情況, 進行針對性的知識干預, 并于出院的前1 d對患者再次進行相同內(nèi)容的問卷調查,將2份問卷進行整理比較。本調查分2次共發(fā)放問卷204份,有效回收204分, 有效回收率100%。

1.2.3 健康教育實施 ①入院時評估患者的年齡、文化教育程度、經(jīng)濟狀況、家屬的支持度、入院時問卷的解答情況等,并根據(jù)評估情況給患者分組。②針對患者的評估, 進行靈活個體化的健康教育。包括：一對一的討論、書面資料、多媒體材料、實物演示、成立患者互助組等, 并組織3次/周的小組教育。強調健康教育穿插在日常護理治療工作中, 要保證30 min/d的健康教育時間。最后,在出院的前2 d確定患者能正確完成胰島素注射過程, 對胰島素的相關知識有深入的了解, 較圓滿完成問卷調查。對不能完全理解的患者要登記在冊, 作為出院1個月后重點隨訪對象。

2 結果

2.1 102例患者的一般情況見表1。

2.2 教育前后患者胰島素筆的使用情況及相關知識掌握對比見表2。

表1 102例患者的一般情況(n,%)

表2 教育前后102例患者胰島素筆的使用情況及相關知識掌握對比［n (%)］

3 討論

3.1 影響患者規(guī)范化進行胰島素治療的關鍵因素是年齡、受教育程度及家庭的經(jīng)濟狀況 年齡越小, 受教育程度越高,家庭的經(jīng)濟狀況越好, 患者就越能正確地執(zhí)行胰島素治療方案, 執(zhí)行效果也就越好。反之, 對于年齡比較大、知識層次低、家境貧寒的患者、依從性較差、執(zhí)行力也低。因此, 在進行治療方案的選擇時, 要充分評估患者的一般情況, 選擇對患者有效且最易接受和掌握的。

3.2 患者對胰島素治療過程中的細節(jié)問題掌握不足 特別是對隨身攜帶急救卡和更換胰島素注射針頭認識不夠。90%以上的患者無攜帶急救卡的習慣, 85%以上未每次更換針頭, 84%患者不知道注射前要排氣。住院期間要大力加強患者胰島素筆注射實踐訓練, 強化胰島素注射的相關知識, 保證其出院后胰島素治療的安全和療效［2］, 提高糖尿病患者自我管理能力, 良好地控制血糖, 提高其生活質量。

3.3 具有針對性、個體化的健康教育, 患者更易接受, 掌握的程度越高 根據(jù)對患者的評估, 對于不同的患者側重點不同, 對于已經(jīng)掌握的知識不在重復教育, 對于患者還未掌握的知識點, 采取不同的教育方式進行強化干預。這樣, 不僅優(yōu)化了健康教育的流程, 簡化工作內(nèi)容, 節(jié)約護士的工作時間, 患者的知曉率也明顯提高。

3.4 加強對在職護士的健康教育培訓 健康教育實施者知識水平和溝通技巧, 影響著患者教育的效果。近幾年糖尿病研究發(fā)展較快, 對糖尿病的流行病學研究以及治療方法、檢測手段都有較大的重新認識和提高［3］, 新技術、新項目的不斷涌現(xiàn), 都對臨床護士有著較高的要求, 因此, 不斷對護士進行新知識、新業(yè)務的培訓, 對一個科室護理水平的提高,有著非常重要的作用。

［1］ 尤黎明, 吳瑛.內(nèi)科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2010:414.

［2］ 周秋紅, 李映蘭, 李強翔.不同等級醫(yī)院糖尿病患者出院前胰島素筆使用及相關知識掌握情況調查.中國全科醫(yī)學, 2009, 4(12):588-589.

［3］ 趙正清, 夏云.臨床護士對胰島素筆應用和血糖監(jiān)測知識掌握情況的調查與分析.護理實踐和研究, 2010, 7(24):133-135.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.184

2014-09-04］

361000 廈門大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病