程玉敏

探討雙胎早產(chǎn)的臨床特點

程玉敏

目的 研究分析雙胎早產(chǎn)的臨床特點。方法 對120例雙胎早產(chǎn)進行臨床病例的回顧性分析, 并且與同期出生的單胎早產(chǎn)兒中隨機抽取120例進行對比研究。對照組為單胎早產(chǎn), 觀察組為雙胎早產(chǎn)。比較兩組的早產(chǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率及產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組早產(chǎn)率遠高于對照組(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)婦羊水過多、妊高癥、貧血、胎兒窘迫均多于對照組(P＜0.05)；觀察組新生兒窒息、發(fā)育過緩、黃疸、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病、肺炎均多于對照組(P＜0.05)。結論 雙胎早產(chǎn)的圍產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于單胎早產(chǎn)。

雙胎早產(chǎn)；臨床特點

雙胎孕婦血容量較大, 所需更多的營養(yǎng)物質, 因此雙胎孕婦較單胎孕婦更容易缺乏營養(yǎng), 體質較弱；產(chǎn)前孕婦并發(fā)癥等原因易造成胎兒早產(chǎn)、難產(chǎn)。其主要是由于雙胎妊娠的子宮過于膨大, 子宮內(nèi)壓較高, 易誘發(fā)早產(chǎn)［1］。故作者研究雙胎早產(chǎn)120例, 結果確切, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本科2012年2月～2014年2月期間收治的早產(chǎn)兒分為兩組, 胎齡滿28周而未滿37周, 符合《婦產(chǎn)科學》的早產(chǎn)兒診斷標準。本院在這段期間, 單胎接生17856例, 雙胎接生276例。對照組120例, 出生體重＜1000 g 1例, 1000～1800 g 35例, 1800～2 400 g 71例, ＞2400 g 13例；胎齡28～31周18例, 32～33周28例, 34～37周74例；順產(chǎn)45例, 剖宮產(chǎn)75例。觀察組120例, 出生體重＜1 000 g 3例, 1000～1800 g 47例, 1800～2400 g 63例, ＞2400 g 7例；胎齡28～31周14例, 32～33周26例, 34～37周80例；順產(chǎn)26例,剖宮產(chǎn)94例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 對比觀察組與對照組之間胎兒早產(chǎn)率、早產(chǎn)兒并發(fā)癥以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥情況, 并進行歸納分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。計量資料采用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率(%)表示,采用χ2校驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組胎兒早產(chǎn)率比較 觀察組接生總數(shù)遠比對照組少,但是早產(chǎn)率遠高于對照組(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組胎兒早產(chǎn)比較［n, %］

2.2 兩組產(chǎn)婦孕期并發(fā)癥比較 觀察組羊水過多、妊高癥、貧血、胎兒窘迫均多于對照組, 其中妊高癥、貧血遠高于對照組(P＜0.05), 見表2。

2.3 兩組早產(chǎn)兒并發(fā)癥比較 觀察組發(fā)育過緩、黃疸、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病、肺炎均多于對照組(P＜0.05), 見表3。

表2 兩組產(chǎn)婦孕期并發(fā)癥比較［n (%)］

表3 兩組早產(chǎn)兒并發(fā)癥比較［n (%)］

3 討論

經(jīng)回顧性對比分析, 雙胎早產(chǎn)的臨床特點：其普遍孕周要較小于單胎早產(chǎn), 體重也要更低于單胎早產(chǎn)兒, 說明雙胎早產(chǎn)兒的體質的發(fā)育情況相對偏差；其早產(chǎn)率遠高于單胎早產(chǎn)兒, 其原因包括胎兒因素、母體因素及子宮壓力問題等,最主要的是宮頸面對兩個胎兒的重量和更多的羊水造成的更大壓力, 宮頸口更容易打開引起早產(chǎn)；母體因素主要是由于孕婦并發(fā)癥誘發(fā)早產(chǎn), 雙胎孕婦的并發(fā)癥多于單胎孕婦［3］。相對于單胎面臨更多的胎兒營養(yǎng)需求、負荷、代謝廢物等,母體承受力相對薄弱, 易并發(fā)其他疾病。母體并發(fā)癥最后又反作用于胎兒, 促成早產(chǎn)、難產(chǎn), 引起胎兒多種并發(fā)癥, 因此在處理雙胎妊娠孕婦要重點考慮產(chǎn)前預防孕婦并發(fā)癥和產(chǎn)后新生兒并發(fā)癥。

［1］ 曾蔚越,廖華.多胎妊娠與早產(chǎn).實用婦產(chǎn)科雜志, 2006, 22(9):521-523.

［2］ 劉朝暉,楊孜.多胎妊娠的超聲檢查.實用婦產(chǎn)科雜志, 2006, 22(9):515-518.

［3］ 馬黔紅,楊業(yè)洲,韓字研.多胎妊娠的發(fā)生學基礎及相關因素.實用婦產(chǎn)科雜志, 2006, 22(9):514.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.175

2014-08-20］

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