王麗明 郝留鳳

【摘 要】目的：探討足月單胎孕婦孕期體重控制對(duì)母嬰妊娠結(jié)局的影響。方法：選擇我院產(chǎn)科2019年1月至2020年12月期間收治的328例孕婦為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（164例）和實(shí)驗(yàn)組（164例），對(duì)照組不采取任何體重管理措施，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施孕期體重控制管理，統(tǒng)計(jì)分析兩組孕婦和新生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組孕婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血和剖宮產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局占比均低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組新生兒巨大兒和出生低體重兒發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間為（555.26±32.55）min，明顯短于對(duì)照組的（688.38±35.51）min，且其第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程時(shí)間也明顯短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：足月單胎孕婦接受孕期體重控制管理，對(duì)于降低母嬰不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)具有積極意義，整體應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】足月；單胎；孕婦；孕期體重控制；母嬰妊娠結(jié)局

孕婦是胎兒營(yíng)養(yǎng)供給的唯一來源，因而孕婦的孕期營(yíng)養(yǎng)供給狀況會(huì)直接影響和決定胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。隨著人們飲食習(xí)慣的改變和生活水平的提高，孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)供給過剩問題發(fā)生率也逐步升高，并成為了產(chǎn)科工作人員和孕婦家屬共同關(guān)注的焦點(diǎn)問題。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，孕婦孕期體重過度增長(zhǎng)會(huì)造成胎兒過度攝取營(yíng)養(yǎng)而出現(xiàn)巨大兒情況，并會(huì)增加剖宮產(chǎn)發(fā)生率，進(jìn)而誘發(fā)母嬰不良妊娠結(jié)局問題。孕期體重控制管理對(duì)于新生兒出生質(zhì)量的提高具有重要意義。本研究以我院產(chǎn)科2019年1月至2020年12月期間收治的328例孕婦為研究對(duì)象，對(duì)足月單胎孕婦孕期體重控制對(duì)母嬰妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院產(chǎn)科2019年1月至2020年12月期間收治的328例孕婦為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組164例，年齡23歲～31歲，平均年齡（27.84±3.42）歲，孕周38周～40周，平均孕周（39.45±1.15）周，孕次1次～2次，平均孕次（1.24±0.32）次，BMI18.65kg/m～23.14kg/m，平均BMI（21.42±1.22）kg/m，初產(chǎn)婦100例，經(jīng)產(chǎn)婦64例。實(shí)驗(yàn)組164例，年齡25歲～32歲，平均年齡（28.17±3.28）歲，孕周38周～40周，平均孕周（40.02±1.08）周，孕次1次～2次，平均孕次（1.21±0.33）次，BMI18.14kg/m～23.23kg/m，平均BMI（21.15±1.32）kg/m，初產(chǎn)婦108例，經(jīng)產(chǎn)婦56例，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①孕前體重指數(shù)BMI18.5kg/m～24.9kg/m；②足月單胎妊娠孕婦；③臨床資料完整且配合度良好，能夠配合隨訪觀察；④孕婦均無剖宮產(chǎn)手術(shù)史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全或是中途退出臨床研究者；②臨床研究前有飲食干預(yù)或是體重控制指導(dǎo)史的孕婦；③合并消化系統(tǒng)疾病、高血壓癥、冠心病和糖尿病的孕婦。

1.2 方法

對(duì)照組不采取任何體重管理措施，實(shí)驗(yàn)組全部觀察對(duì)象均實(shí)施孕期體重控制管理，具體方法：第一，結(jié)合孕婦耐受度和個(gè)人喜好確定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案，常用方式包括孕婦瑜伽、孕婦操和散步等，每天20min～30min，每周5d。第二，告知孕婦定期接受孕期檢查和身體檢查，并對(duì)其體重變化情況進(jìn)行記錄，通常為每周1次，連續(xù)檢測(cè)36周后入院待產(chǎn)。對(duì)干預(yù)組孕婦間隔7天進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)，評(píng)估患者體重增長(zhǎng)情況，并根據(jù)患者需求進(jìn)行膳食方案調(diào)整，孕期增重范圍以美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院公布孕期增重適宜范圍為標(biāo)準(zhǔn)。第三，告知孕婦孕期體重控制的作用、方法等，使其了解該護(hù)理措施的重要性，從而積極配合體重控制管理。第四，結(jié)合孕婦的喜好，由營(yíng)養(yǎng)師為其制定日常飲食計(jì)劃，建議實(shí)施分餐制，保證孕婦“飲食多樣性”和“膳食均衡”，根據(jù)不同孕期膳食寶塔推薦。第四，運(yùn)動(dòng)療法。孕前期和孕中期實(shí)施身體檢查，告知足月單胎孕婦在正常的工作和生活的基礎(chǔ)上，盡量減少重體力活動(dòng)，避免受到外界不良因素的影響，而孕晚期每天的活動(dòng)時(shí)間需要控制在30分鐘以上。第五，健康教育。通過孕婦學(xué)校向產(chǎn)婦普及孕期相關(guān)知識(shí)，使其了解到體重增加過快對(duì)母嬰所產(chǎn)生的潛在不良影響，孕婦學(xué)校每周授課1次。妊娠時(shí)期孕產(chǎn)婦的身體處于特殊狀態(tài)，因而需要對(duì)其運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確控制，避免在非常炎熱和潮濕的環(huán)境中開展孕期運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)增加水分補(bǔ)充，運(yùn)動(dòng)過程中對(duì)其感受進(jìn)行詢問和觀察，一旦出現(xiàn)不適感，如氣短或勞累等，則終止運(yùn)動(dòng)并休息，好轉(zhuǎn)后根據(jù)情況再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組孕婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血和剖宮產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況，其中，產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦分娩后在多種因素共同作用下所出現(xiàn)的出血癥狀，統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)為胎兒娩出后24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量超過500mL。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)分析兩組新生兒巨大兒、出生低體重兒等不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況，其中，巨大兒指的是任何孕周胎兒出生時(shí)體重在4000g以上，低出生體重兒指的是胎兒出生時(shí)體重在2500g以下的情況。對(duì)兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦妊娠結(jié)局情況比較

實(shí)驗(yàn)組孕婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后出血和剖宮產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局占比均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。