王曉

不同年齡的腦癱患兒語言康復(fù)治療的效果評(píng)價(jià)

王曉

目的 分析研究不同年齡的腦癱患兒語言康復(fù)治療的效果。方法 118例腦癱患兒, 根據(jù)患兒年齡劃分為＜1歲57例, 1～3歲為32例, 3～6歲29例, 均給予不同年齡患兒實(shí)施對(duì)應(yīng)的康復(fù)治療措施,對(duì)比分析治療效果。結(jié)果 研究表明, 治療有效率最高為＜1歲患兒, 其次為1～3歲患兒, 最低為3～6歲患兒, 三個(gè)年齡段比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腦癱患兒實(shí)施早期診斷、早期治療, 可有效改善患兒的語言功能, 尤其用于治療年齡較小的患兒效果更為顯著。

不同年齡；腦癱患兒；語言康復(fù)

腦癱為小兒時(shí)期一種常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征, 多合并行為異常、精神障礙、視聽覺、語言障礙、智力缺陷等。其中語言障礙為腦癱患兒的常見并發(fā)疾病, 會(huì)影響患兒正常的生活學(xué)習(xí)能力［1］。為研究不同年齡腦癱患兒的語言康復(fù)治療效果, 本次研究中, 分別給予不同年齡的腦癱患兒實(shí)施治療, 總結(jié)治療效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年7月收治的118例腦癱患兒, 所選取的腦癱患兒經(jīng)?？茩z查診斷分型,排除合理聽力障礙者。男70例, 女48例, 年齡0～6歲, 平均年齡(2.0±0.2)歲, ＜1歲57例, 1～3歲32例, 3～6歲29例。所選取的患兒均根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)音障礙檢查表以及語言發(fā)育遲緩檢查表分型, 語言發(fā)育遲緩70例, 語言發(fā)育遲緩合并構(gòu)音障礙30例, 運(yùn)動(dòng)型構(gòu)音障礙18例。

1.2 方法 將語言訓(xùn)練時(shí)間設(shè)定為上午, 因該段時(shí)間患兒的注意力比較集中, 約訓(xùn)練0.5 h/次, 1～2次/d, 訓(xùn)練地點(diǎn)設(shè)定為家庭, 具體方法為：①注意力集中訓(xùn)練, 指導(dǎo)患兒進(jìn)行串珠子、搭積木以及畫畫等訓(xùn)練, 并根據(jù)患兒的具體訓(xùn)練情況而將鍛煉時(shí)間不斷延長(zhǎng)；②口腔知覺訓(xùn)練：采用不同形狀、軟硬、味道不同等對(duì)患兒的口腔以及舌進(jìn)行刺激, 可有效改善患兒的口腔知覺。③構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練, 調(diào)節(jié)患兒的不同體位, 讓患兒的器官處于靈活自如的狀態(tài), 指導(dǎo)患兒進(jìn)行唇舌的靈活訓(xùn)練, 嘴唇進(jìn)行前突、張開、閉合、回縮訓(xùn)練。④增進(jìn)溝通交流訓(xùn)練, 在患兒游戲過程中通過與患兒進(jìn)行目光交流, 在游戲過程中可通過爭(zhēng)奪患兒注意物, 鍛煉患兒張口說話；⑤理解能力鍛煉, 將一些常見的物品畫在圖片卡上讓患兒識(shí)別, 讓患兒對(duì)基礎(chǔ)事物形成一個(gè)基本的概念。⑥表達(dá)能力訓(xùn)練, 指導(dǎo)患兒先進(jìn)行簡(jiǎn)單的雙唇發(fā)音練習(xí), 并逐步過渡到較難的發(fā)音, 單詞甚至是完整的句子。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］評(píng)價(jià)三個(gè)年齡階段患兒語言康復(fù)治療效果, 顯著改善：構(gòu)音障礙患兒可清晰發(fā)音, 語言發(fā)育遲緩者的理解能力以及表達(dá)能力與治療前后1個(gè)階段相比, 均有明顯提高；改善：構(gòu)音障礙患兒構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)情況改善良好, 語言發(fā)育遲緩者的理解能力以及表達(dá)能力有明顯改善；無效：患兒的語言以及構(gòu)音情況均無明顯變化?？傆行?(顯著改善+改善)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示, ＜1歲患兒的臨床治療總有效率為98.2%, 1～3歲總有效率為87.5%, 3～6歲治療總有效率為58.6%, 其中＜1歲患兒治療總有效率優(yōu)于1～3歲、3～6歲, 1～3歲總有效率優(yōu)于3～6歲, 三個(gè)年齡段患兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具體見表1。

表1 三個(gè)年齡段腦癱患兒語言康復(fù)治療效果比較［n (%)］

3 討論

小兒腦性癱瘓, 也可稱為腦癱, 是出生后30 d內(nèi)腦發(fā)育不成熟階段, 因進(jìn)行性腦損傷而導(dǎo)致表現(xiàn)為各運(yùn)動(dòng)功能障礙的綜合征。該病變主要發(fā)生于腦部, 會(huì)累及四肢, 多合并行為異常、癲癇、智力缺陷、精神障礙以及語言障礙等癥狀［2,3］。如何最大程度預(yù)防腦癱發(fā)生, 減少殘疾, 是當(dāng)前臨床治療中一個(gè)值得重視的問題。語言障礙為一種腦癱患兒常見并發(fā)疾病,主要是因大腦嚴(yán)重受損, 多數(shù)患兒的語言輸入以及輸出系統(tǒng)合并不同程度的障礙。據(jù)統(tǒng)計(jì), 腦癱患兒的大腦中樞神經(jīng)一旦受到非進(jìn)行性損傷, 極易出現(xiàn)全身運(yùn)動(dòng)功能障礙, 進(jìn)而影響患者發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)功能, 導(dǎo)致患兒發(fā)音時(shí)出現(xiàn)聲音異常、節(jié)律失常、構(gòu)音異常等。語言障礙存在不僅會(huì)影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育, 同時(shí)還會(huì)讓患兒的心理受到較大的創(chuàng)傷, 影響患兒的生活質(zhì)量水平。因此, 采取有效的康復(fù)治療措施, 對(duì)于治療患兒的身心健康是相當(dāng)重要的［4］。本次研究中, 給予收治的患兒根據(jù)年齡不同實(shí)施語言康復(fù)治療, 包括引導(dǎo)患者進(jìn)行口腔知覺訓(xùn)練, 構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)鍛煉, 促進(jìn)交流鍛煉, 理解以及表達(dá)能力鍛煉, 結(jié)果顯示, 年齡越小的患兒的治療效果越顯著, ＜1歲患兒的治療總有效率優(yōu)于1～3歲患兒、3～6歲患兒, 且1～3歲患兒的治療總有效率優(yōu)于3～6歲, 三個(gè)年齡段患兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。分析主要是因患兒年齡較小時(shí)損傷容易恢復(fù), 其運(yùn)動(dòng)模式以及異常姿勢(shì)等不固定,此時(shí)實(shí)施早期治療有利于受損腦組織功能恢復(fù), 減少細(xì)胞死亡率, 建立起軸突、神經(jīng)細(xì)胞樹突之間的聯(lián)系促使其發(fā)揮作用, 有利于早日恢復(fù)興奮神經(jīng)傳遞, 起到較好的代償作用［5］。且在臨床治療時(shí), 一些患兒家長(zhǎng)受傳統(tǒng)思想的影響, 只重視給予患兒實(shí)施肢體功能障礙鍛煉, 并未重視對(duì)患兒進(jìn)行語言功能鍛煉, 導(dǎo)致最佳治療時(shí)機(jī)延誤, 不利于患兒身體健康的早日恢復(fù)［6］。因此, 腦癱患兒一旦確診后, 應(yīng)早期實(shí)施有效治療改善患兒的語言功能障礙, 可顯著提高患兒生命質(zhì)量。

［1］ 薛超, 孫家強(qiáng), 侯曉燕, 等.青少年語前聾患者人工耳蝸植入術(shù)后語言理解能力康復(fù)效果評(píng)估.聽力學(xué)及言語疾病雜志, 2014, 22(3):300-302.

［2］ 周亮, 葉祥明, 李厥寶, 等.漢語失語癥患者語言康復(fù)治療前后N400變化的研究.中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2013, 19(12):1152-1154.

［3］ 鄒林霞, 宋雄, 藍(lán)穎, 等.口肌訓(xùn)練對(duì)智力低下兒童語言康復(fù)的作用探討.中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2011, 17(3):267-268.

［4］ 姚寶珍, 凌偉, 夏利平, 等.腦性癱瘓患兒語言障礙的綜合治療.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2006, 28(3):192-193.

［5］ 常靜玲, 高穎, 李勝利, 等.針刺配合語言康復(fù)治療腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語.中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2010, 16(1):58-59.

［6］ 張宏征, 錢宇虹, 陳浩, 等.大齡語前聾人工耳蝸植入者聽覺語言康復(fù)效果分析.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 31(9):1556-1559.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.178

2014-10-15］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院小兒腦癱康復(fù)科