尚姝

中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對中風(fēng)患者綜合能力的影響

尚姝

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對中風(fēng)患者綜合能力的影響。方法 84例中風(fēng)患者, 按照數(shù)字隨機表分為觀察組(42例)和參考組(42例), 參考組采取中西醫(yī)治療, 觀察組在參考組基礎(chǔ)上使用康復(fù)治療, 分析兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為95.2%, 參考組71.4%(P＜0.01)。觀察組生活質(zhì)量良好率92.9%優(yōu)于參考組69.0%(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)患者效果顯著, 可明顯改善患者生活質(zhì)量, 提高綜合能力。

中西醫(yī)；康復(fù)治療；綜合能力；中風(fēng)患者

中風(fēng)也被稱為腦卒中, 主要癥狀是半身不遂, 本病發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高, 是威脅人類健康的三大疾病之一。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速提高, 中風(fēng)致患者死亡數(shù)得到明顯降低, 但致殘率得到上升, 造成患者認知、知覺、言語、行動及情感等功能障礙［1］, 使患者生活質(zhì)量顯著下降。為了進一步研究如何改善患者生存質(zhì)量, 提高患者綜合能力, 作者以84例中風(fēng)患者作為研究對象, 分析中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對患者綜合能力的影響, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的84例中風(fēng)患者, 經(jīng)診斷, 患者均符合《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效判定標準》［2］中制定的中風(fēng)診斷標準；男48例, 女36例；年齡38～78歲, 平均年齡(58.6±6.4)歲；按照數(shù)字隨機表分為觀察組(42例)和參考組(42例)。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可參與研究進行對比。

1.2 納入標準及排除標準

1.2.1 納入標準 患者均符合中風(fēng)診斷標準, 為首次發(fā)??；神經(jīng)功能缺損評分超過8分；依從性良好；患者均知情并簽署研究同意書。

1.2.2 排除標準 精神疾病/認知功能障礙/感染患者；合并肝、腎等臟器疾病患者；合并腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法 參考組采取中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)：患者根據(jù)實際病情, 給予患者地塞米松、復(fù)方甘油等降低顱內(nèi)壓；予腦蛋白水解物等營養(yǎng)腦細胞；并調(diào)節(jié)控制血壓, 給予抗生素等治療, 預(yù)防感染。中醫(yī)：根據(jù)患者實際病情, 進行辨證施治。氣虛血瘀型患者, 可給予黃芪、紅花、地龍、桃仁、川芎、當(dāng)歸、 桑寄生、桑枝等辨證加減治療；痰瘀阻絡(luò)型患者,可給予肉蓯蓉、蜈蚣、僵蠶、川芎、膽南星、石菖蒲等辨證加減治療。用水煎服, 取150 ml藥汁, 分2次服用, 共3個月。

觀察組在參考組基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)治療。

1.4 評價指標［3］

1.4.1 神經(jīng)功能缺損評分 痊愈：患者神經(jīng)功能缺損評分降低超過90%；顯效：患者神經(jīng)缺損評分降低50%～90%；有效：患者神經(jīng)功能缺損評分降低18%～49%；無效：患者神經(jīng)功能缺損評分降低＜18%或增加＜17%?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 生活質(zhì)量 根據(jù)Bathel氏ADL生活指數(shù), 生活自理：＞60分；部分自理：41～60分；無法自理：＜40分。生活質(zhì)量良好率=(部分自理+生活自理)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料用均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組總有效率為95.2%, 對照組為71.4%, 組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01), 詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比 兩組患者治療后, 觀察組生活自理28例, 部分自理11例, 無法自理3例, 生活質(zhì)量良好率為92.9%；參考組生活自理21例, 部分自理8例, 無法自理13例, 生活質(zhì)量良好率為69.0%, 觀察組優(yōu)于參考組(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果對比(n, %)

3 討論

中風(fēng)也叫腦卒中, 中醫(yī)學(xué)通常稱中風(fēng)是急性腦血管疾病統(tǒng)稱, 多是患者猝然昏倒, 不省人事, 并伴有口角歪斜等致半身不遂癥狀。中風(fēng)發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、伴高復(fù)發(fā)率, 是威脅人類健康的主要疾病。國內(nèi)醫(yī)學(xué)界越來越重視中風(fēng)的預(yù)防及處理。中風(fēng)常留有后遺癥, 嚴重影響了人類生命健康和生活質(zhì)量。由于中風(fēng)影響了患者綜合能力, 對患者生活質(zhì)量、心理、情感等方面都帶來障礙, 并喪失生活自理能力, 給患者及家庭帶來沉重負擔(dān)。因此, 實施積極有效的康復(fù)治療措施對改善患者綜合能力, 提高生活質(zhì)量起到積極作用。

在康復(fù)治療中, 逐漸恢復(fù)患者的肢體運動, 恢復(fù)生活自理。①患者仰臥時, 肩關(guān)節(jié)外展, 各關(guān)節(jié)稍微屈曲, 取一軟枕墊于膝關(guān)節(jié)下, 于足托置于兩足底, 足趾朝上。患者側(cè)臥時,將上側(cè)手臂放在軟枕上, 下側(cè)手臂外旋時要伸直。掌心朝下,將肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直, 采取軟枕放置腿中間, 3次/d, 30 min/次。②肢體按摩治療。護士于患者肢體遠端使用掌根逐漸向近端按揉, 15 min/次, 在按揉時盡量動作盡量輕柔緩和。③日常生活能力鍛煉?；颊咴谌粘Ｉ铄憻捴? 可從簡單動作開始鍛煉, 護士及家屬要具備足夠耐心, 慢慢正確指導(dǎo)患者正確拿捏筷子用餐, 自己穿衣服, 拉拉鏈, 扣扣子?；蛘呷粘Ｐ袆又? 可訓(xùn)練患者撥算珠, 撥琴弦等。在1～2個月2次/d, 0.5 h/次。④語言訓(xùn)練。在語言訓(xùn)練中, 主要指導(dǎo)患者進行正確的口語表達, 并訓(xùn)練患者的理解能力。護士及其家屬可以從簡單的單音節(jié)發(fā)音開始, 使患者正確發(fā)音, 逐漸向復(fù)雜音節(jié)轉(zhuǎn)變。并且訓(xùn)練中, 要求患者盡量復(fù)述指導(dǎo)者的發(fā)音, 患者在逐漸可辨別發(fā)音時, 可采取聽題訓(xùn)練逐漸鍛煉患者的理解力。2次/d, 0.5 h/次。⑤心理康復(fù)鍛煉。大部分患者由于病情及自身給家庭帶來的沉重負擔(dān)會使患者出現(xiàn)負面情緒, 如焦躁, 消極、悲觀等情緒, 甚至出現(xiàn)輕生思想, 這時改善患者負面情緒, 對患者的康復(fù)起到舉足輕重作用。在心理護理中, 要針對患者負面情緒, 采用針對性的疏導(dǎo)方法支持患者, 鼓勵患者, 使患者的負面情緒得以調(diào)整。當(dāng)患者負面情緒影響家庭關(guān)系及人際關(guān)系時, 需針對其中的問題采取具體情況, 如做好患者家屬思想, 使家屬理解患者, 關(guān)心體貼患者, 使患者可真正改善到來自家庭及社會的關(guān)愛。同時要做到尊重患者, 使患者逐漸具有認同感［4］, 對患者康復(fù)訓(xùn)練具有積極的指導(dǎo)意義。

在此次研究中, 參考組采取中西醫(yī)治療, 觀察組在參考組基礎(chǔ)上使用康復(fù)治療, 觀察組總有效率為95.2%, 對照組為71.4%, 組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。觀察組生活質(zhì)量良好率為92.9%；參考組生活質(zhì)量良好率為69.0%；兩組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可見采用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療, 可明顯改善患者臨床癥狀, 提高患者生活質(zhì)量,增強自理能力, 對恢復(fù)患者綜合能力起到積極的促進作用,效果顯著。

［1］ 吳林.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療對中風(fēng)患者綜合能力的影響.時珍國醫(yī)國藥, 2011, 22(8):1972.

［2］ 王建華.中風(fēng)病中醫(yī)康復(fù)方案臨床驗證440例效果分析.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2007, 30(2):127

［3］ 劉蘭蘭.對中風(fēng)偏癱針刺背腧穴聯(lián)合軀干訓(xùn)練康復(fù)兩年的隨訪研究.時珍國醫(yī)國藥, 2013, 24(7):1689.

［4］ 仁旺次仁.藏醫(yī)白脈療法在中風(fēng)病治療康復(fù)中的作用.中國藏學(xué), 2010, 10(4):159.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.126

2014-02-17］

450000 河南省省直第二醫(yī)院