趙雪瑛

還原性谷胱甘肽聯(lián)合促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素治療重癥肝炎臨床評(píng)述

趙雪瑛

目的 探討還原性谷胱甘肽聯(lián)合促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素對(duì)重癥肝炎的臨床治療效果, 從而為疾病的治療提供科學(xué)的理論依據(jù)。方法 100例重癥肝炎患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組50例。其中對(duì)照組患者使用常規(guī)的保肝方法進(jìn)行治療, 而實(shí)驗(yàn)組患者則在保肝治療基礎(chǔ)上, 聯(lián)合使用還原性谷胱甘肽和促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素進(jìn)行治療, 對(duì)比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94%, 而對(duì)照組患者治療總有效率為78%。實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯好于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 還原性谷胱甘肽聯(lián)合促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素對(duì)重癥肝炎患者治療具有更好的療效, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

還原性谷胱甘肽；促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素；重癥肝炎；治療效果

重癥肝炎是一種肝細(xì)胞大量受損所致肝臟疾病, 在短時(shí)間內(nèi), 重癥肝炎患者的肝功能會(huì)出現(xiàn)急劇惡化, 引起凝血功能障礙以及肝性腦病的發(fā)生, 其病情嚴(yán)重, 預(yù)后較差, 并發(fā)癥多, 對(duì)患者生命質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響, 而目前臨床上對(duì)于該疾病仍然沒(méi)有十分有效的治療方法［1］。為了探討還原性谷胱甘肽聯(lián)合促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素對(duì)重癥肝炎的臨床治療效果,本文將本院2012年12月～2013年12月收治的100例重癥肝炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各50例, 其中對(duì)照組患者使用常規(guī)的保肝方法進(jìn)行治療, 而實(shí)驗(yàn)組患者則在保肝治療基礎(chǔ)上, 聯(lián)合使用還原性谷胱甘肽和促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素進(jìn)行治療, 對(duì)比觀察兩組患者的治療效果?，F(xiàn)將其結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2012年12月～2013年12月收治的100例重癥肝炎患者作為研究對(duì)象, 所有病例的診斷均符合重癥肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組50例。實(shí)驗(yàn)組中男26例, 女24例, 患者年齡25～64歲,平均年齡(45.2±4.5)歲。該組中乙型肝炎患者42例, 戊型肝炎患者5例, 乙型和戊型肝炎重疊患者2例, 病毒未標(biāo)記患者1例；對(duì)照組中男25例, 女25例, 患者年齡24～65歲,平均年齡(44.8±5.2)歲。該組中乙型肝炎患者40例, 戊型肝炎患者6例, 乙型和戊型肝炎重疊患者3例, 病毒未標(biāo)記患者1例。兩組患者在性別、年齡以及疾病類(lèi)型等一般資料之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)的保肝方法進(jìn)行治療,主要包括甘草酸制劑、復(fù)方丹參、新鮮血漿、支鏈氨基酸等,而實(shí)驗(yàn)組患者則在保肝治療基礎(chǔ)上, 聯(lián)合使用還原性谷胱甘肽和促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素進(jìn)行治療, 具體方法為：將160 mg的促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素和1800 mg的還原性谷胱甘肽一并加入到250 ml的10%的葡萄糖溶液中, 進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d。兩組患者在治療1個(gè)月后, 對(duì)比觀察其治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者臨床癥狀和體征得到明顯改善或消失, 且PTA、肝功能以及膽固醇檢測(cè)正常；有效：患者臨床癥狀改善但體征未好轉(zhuǎn), 且相比較治療前, 肝功能凝血時(shí)間異常指標(biāo)下降至少一半；無(wú)效：患者治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情更加嚴(yán)重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療顯效35例, 有效12例, 總有效47例,其治療總有效率為94%, 而對(duì)照組患者治療顯效29例, 有效10例, 總有效39例, 其治療總有效率為78%。實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯好于對(duì)照組, 進(jìn)一步通過(guò)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,上述兩組間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 兩組重癥肝炎患者治療效果比較(n, %)

3 討論

在重癥肝炎時(shí), 肝臟組織發(fā)生程度不一的肝細(xì)胞壞死,同時(shí)也可以觀察到膽汁淤積以及細(xì)小膽管的增生, 使膽管上皮細(xì)胞和肝細(xì)胞的損傷進(jìn)一步加重, 最終破壞肝細(xì)胞, 使肝細(xì)胞難以再進(jìn)行修復(fù)和再生［3］。在體內(nèi), 肝臟是還原型谷胱甘肽合成和消耗的主要場(chǎng)所, 射線或其他有毒物質(zhì)對(duì)肝臟的損害, 可誘導(dǎo)肝臟產(chǎn)生大量的氧自由基, 而還原型谷胱甘肽可以提供大量活性巰基, 或在酶催化作用下, 還原性谷胱甘肽可以直接結(jié)合自由基, 從而有利于肝細(xì)胞功能的保護(hù)和恢復(fù)。臨床研究結(jié)果表明, 作為一種常用重癥肝炎治療藥物,促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素具有促進(jìn)肝功能恢復(fù)的作用功能, 該藥物聯(lián)合還原性谷胱甘肽進(jìn)行重癥肝炎的治療, 具有較好的治療效果［4］。本文的研究結(jié)果表明, 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94%, 而對(duì)照組患者治療總有效率為78%, 實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯好于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說(shuō)明原性谷胱甘肽聯(lián)合促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素對(duì)重癥肝炎患者治療具有更好的療效。對(duì)于重癥肝炎患者的治療, 對(duì)比于常規(guī)的保肝治療, 而本研究中聯(lián)合原性谷胱甘肽、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素治療, 有效緩解肝細(xì)胞壞死的速度, 促進(jìn)健康肝細(xì)胞的分化, 恢復(fù)失調(diào)的三羧酸循環(huán)及糖代謝, 清除炎癥過(guò)程中產(chǎn)生的自由基, 使可逆性的重癥肝炎壞死, 恢復(fù)原有的生理功能。

總之, 還原性谷胱甘肽聯(lián)合促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素對(duì)重癥肝炎患者治療具有更好的療效, 該方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

［1］ 李藝.促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素對(duì)中、重度慢性乙型肝炎及肝炎肝硬化患者血清IV 膠原的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2009, 36(18):71.

［2］ 魯學(xué)武.促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素聯(lián)合用藥治療慢性重型乙型肝炎52例療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2012, 14(2):52-53.

［3］ 唐洪華.促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素聯(lián)合甘利欣治療慢性重型肝炎40例療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 34(8):56-57.

［4］ 周虹.還原型谷胱甘肽聯(lián)合促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素治療慢性重型肝炎的療效研究.臨床合理用藥雜志, 2013, 15(30):53-54.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.117

2014-10-13］

445800 湖北省鶴峰縣中心醫(yī)院