崔秋紅

預(yù)防前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇的臨床分析

崔秋紅

目的 探究預(yù)防前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇的臨床效果。方法 前置胎盤剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦88例, 隨機(jī)分為兩組, 各44例, 治療組應(yīng)用縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療,參照組則給予縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療, 對(duì)比其應(yīng)用效果。結(jié)果 治療組產(chǎn)后出血率低、出血量少、不良反應(yīng)發(fā)生率低；與參照組對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 預(yù)防前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇的臨床效果顯著, 具有推廣價(jià)值。

前置胎盤剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；卡前列素氨丁三醇

前置胎盤為孕期常見的并發(fā)癥之一, 是導(dǎo)致孕產(chǎn)期患者產(chǎn)后出血的主要因素之一［1］, 對(duì)母嬰的生命安全均造成極大的威脅。為了保證胎兒的安全娩出, 臨床上一般應(yīng)用剖宮產(chǎn)手術(shù), 但術(shù)中由于前置胎盤被分離導(dǎo)致出血較多, 且娩出胎兒后子宮收縮能力下降, 因而致使產(chǎn)后出血。因此臨床上對(duì)前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血采取有效的預(yù)防措施極其關(guān)鍵［2,3］,是減少患者產(chǎn)后出血、促進(jìn)身體康復(fù)、提高術(shù)后生活質(zhì)量的重要性因素。為此, 本文對(duì)本院預(yù)防前置胎盤剖宮產(chǎn)患者應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2009年8月～2013年8月到本院進(jìn)行前置胎盤剖宮產(chǎn)的88例產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為治療組和參照組, 各44例。其中治療組年齡22～42歲, 平均年齡(32.3±2.2)歲,孕周34～40周, 平均孕周(37.2±1.8)周；參照組年齡24～41歲,平均年齡(32.7±2.4)歲, 孕周33～41周, 平均孕周(37.4±1.6)周。兩組患者的一般資料(年齡、孕周)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者術(shù)前均行腰硬麻醉, 并進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。兩組患者均靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液+縮宮素20 U。胎兒成功娩出后, 治療組在患者的子宮體部肌內(nèi)注射20 U縮宮素+250 μg卡前列素氨丁三醇；參照組給予子宮體部肌內(nèi)注射20 U縮宮素, 同時(shí)口服0.4 mg米索前列醇。所有患者均給予抗生素治療, 以防感染。觀察兩組患者的產(chǎn)后出血率、出血量及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后出血率比較 治療組(44例)患者中, 有7例出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象, 出血率為15.91%；參照組(44例)患者有23例出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象, 出血率為52.27%；治療組的產(chǎn)后出血率明顯低于參照組, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者出血量情況比較 治療組的術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量及術(shù)后12 h出血量均明顯少于參照組, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者出血情況比較

表1 兩組患者出血情況比較

注：與參照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)術(shù)中出血量術(shù)后2 h出血量術(shù)后12 h出血量治療組44 214.7±39.3a132.4±28.2a64.3±21.1a參照組44336.8±42.1225.6±41.898.2±24.7

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 治療組(44例)患者中,面色潮紅2例, 惡心、腹瀉各1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%；參照組(44例)患者中, 面色潮紅、嘔吐各4例, 腹瀉3例,頭痛2例, 出血率為29.55%；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

前置胎盤患者的胎盤主要粘附在子宮的末段, 此處平滑肌少, 肌纖維收縮效果差, 使粘附在此的胎盤不能完全剝離,且不能對(duì)胎盤剝離面的血竇進(jìn)行有效收縮, 致使產(chǎn)后子宮大量出血, 嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦健康及生命安全。為此, 對(duì)前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防至關(guān)重要, 是降低患者死亡率的重要性因素［4］?？ㄇ傲兴匕倍∪紴樘烊恍郧傲邢偎谾合成類似物［5］, 和一般的前列腺素類物質(zhì)相比, 存在多種生理功能,且其生物活性強(qiáng), 半衰期長(zhǎng), 可在子宮肌層注射并快速吸收,促進(jìn)血液循環(huán)；并能增強(qiáng)子宮平滑肌的收縮能力, 減少子宮收縮乏力現(xiàn)象, 在預(yù)防產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用效果較為可觀。本文通過分析, 結(jié)果顯示, 治療組患者有7例產(chǎn)后出血, 其出血率(15.91%)明顯低于參照組(52.27%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 同時(shí)其出血量較少, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 與參照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢? 卡前列素氨丁三醇預(yù)防前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果顯著, 能有效降低產(chǎn)后出血率, 減少出血量, 減輕不良反應(yīng)癥狀, 進(jìn)而促進(jìn)患者產(chǎn)后身體恢復(fù), 改善生活質(zhì)量。

綜上所述, 預(yù)防前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用卡前列素氨丁三醇, 具有顯著的臨床效果, 具備臨床推廣價(jià)值。

［1］ 張瓊.合并產(chǎn)后出血高危囚素剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用卡前列素氨丁三醇的預(yù)防效果分析 .臨床合理用藥, 2014, 7(5):36-37.

［2］ 楊婷.欣母沛與米索前列醇預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013, 26(10):1340-1341.

［3］ 錢敏.卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血臨床療效觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(3):180-181.

［4］ 孔玉玲.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔填塞紗條治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察.臨床合理用藥, 2014, 7(4):48-49.

［5］ 湯淼云, 張志.卡前列素氨丁三醇預(yù)防前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床研究.中國醫(yī)學(xué)工程, 2008(1):48-50.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.116

2014-09-12］

467100 河南省平頂山市郟縣人民醫(yī)院產(chǎn)科