汪長(zhǎng)英

腦栓通膠囊治療急性缺血性腦卒中45例臨床觀察

汪長(zhǎng)英

目的 評(píng)價(jià)腦栓通膠囊治療急性缺血性腦卒中的有效性和安全性。方法 90例急性缺血性腦卒中患者采用隨機(jī)對(duì)照原則分為對(duì)照組和觀察組, 每組45例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療, 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用腦栓通膠囊治療, 根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95.6%顯著高于對(duì)照組患者的77.8%, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助性應(yīng)用腦栓通膠囊治療急性缺血性腦卒中的療效確切且安全性高, 應(yīng)在臨床進(jìn)一步推廣使用。

急性缺血性腦卒中；腦栓通膠囊；有效性；安全性

急性缺血性腦卒中是臨床較為常見的一種腦血管疾病,是指由于腦血管狹窄或閉塞, 導(dǎo)致腦血流阻斷而使腦組織發(fā)生缺血缺氧、軟化甚至壞死, 致使腦血管功能發(fā)生障礙的一種臨床病癥［1］。急性缺血性腦卒中臨床起病急, 具有死亡率、致殘率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn), 因此該病的臨床治療越來越得到重視。作者近年來在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用腦栓通膠囊治療急性缺血性腦卒中, 效果確切, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年3月～2014年3月間收治的90例急性缺血性腦卒中患者, 所有患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn), 均經(jīng)CT和(或)MRI檢查證實(shí)。按照隨機(jī)對(duì)照原則將患者分為觀察組和對(duì)照組,其中觀察組男24例, 女21例, 平均年齡(54.6±3.2)歲；對(duì)照組男26例, 女19例, 平均年齡(55.2±3.7)歲。兩組患者在性別、年齡以及治療前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)口服拜阿司匹林, 0.1 g/次,口服阿托伐他汀鈣, 20 mg/次, 同時(shí)根據(jù)患者的具體情況給予調(diào)脂、降壓、降糖等對(duì)癥治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用腦栓通膠囊治療, 口服腦栓通膠囊(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040093), 3粒/次, 3次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià), 基本治愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%, 殘疾程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～90%, 病殘程度為1～3級(jí)；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無效：功能缺損評(píng)分減少＜17%或患者死亡［2］?？傆行?(基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為95.6%顯著高于對(duì)照組患者的77.8%, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n (%)］

3 討論

目前急性缺血性腦卒中的發(fā)病率呈現(xiàn)上升, 且發(fā)病具有年輕化的趨勢(shì), 其中造成缺血性腦卒中的主要原因是由于動(dòng)脈粥樣硬化, 粥樣斑塊內(nèi)的纖維蛋白和纖維蛋白原大量沉積。缺血性腦卒中嚴(yán)重影響到了患者的生命健康和生活質(zhì)量, 給社會(huì)、家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān), 其主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、短暫性腦缺血發(fā)作、腦動(dòng)脈硬化、高脂血癥等, 此外情緒、勞累過度以及飲食不節(jié)也是急性缺血性腦卒中發(fā)作的危險(xiǎn)因素。多數(shù)急性缺血性腦卒中患者在血液流變學(xué)及血脂方面存在異常, 血液的高粘滯性、高凝固性及聚集性與缺血性腦卒中發(fā)生有密切的聯(lián)系, 因此目前臨床治療急性缺血性腦卒中主要以抗血小板、抗凝、神經(jīng)保護(hù)、調(diào)脂、降壓、降糖等綜合治療為主, 但療效并不十分確切。

本研究在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上加用腦栓通膠囊治療急性缺血性腦卒中患者取得了較好的臨床療效, 治療后患者的臨床癥狀和神經(jīng)功能缺損評(píng)分得到了顯著改善, 且治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng), 這與陳銀環(huán)等［3］報(bào)道一致。腦栓通膠囊主要是由蒲黃、赤芍、郁金、天麻、漏蘆組成的一種中成藥,蒲黃活血消瘀、通達(dá)血脈, 赤芍、郁金合用涼血活血、祛瘀破積, 天麻息風(fēng)通絡(luò)、化痰, 漏蘆清熱生津、祛瘀通脈, 諸藥合用共奏活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)功效［4］。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：腦栓通膠囊具有抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成, 降低血小板聚集的作用, 此外還能降低血清總膽固醇含量, 抑制血栓形成,增加腦缺血時(shí)的血流量, 降低血管阻力, 拮抗高脂血癥對(duì)血管內(nèi)皮的損傷。諸藥聯(lián)合應(yīng)用能夠起到活血化瘀、祛瘀通絡(luò)等擴(kuò)管、 溶栓、改善腦組織血液循環(huán), 促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的效果［5,6］。

綜上所述, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助性應(yīng)用腦栓通膠囊治療急性缺血性腦卒中的療效確切, 且安全性高, 無毒副作用，服用方便，患者易于接受，總有效率達(dá)到95.6%，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］ 謝作建.急性缺血性腦卒中綜合治療87例臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(10):148-149.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):381.

［3］ 陳銀環(huán), 吳智兵, 于征淼, 等.腦栓通膠囊治療急性缺血性腦卒中的療效觀察.中成藥, 2010, 32(6):903-905.

［4］ 潘均喜.腦栓通膠囊對(duì)急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能及日常生活能力影響研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(11):169-170.

［5］ 李文,殷小杰,廖福龍.六種產(chǎn)地赤芍對(duì)大鼠抗凝血及抗血小板聚集作用的比較.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2001, 7(6):30-31.

［6］ 張嘉晴,周志泳,左保華.蒲黃對(duì)高脂血癥所致內(nèi)皮損傷的保護(hù)作用.中藥藥理與臨床, 2003, 19(4):20.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.100

2014-09-24］

529500 廣東省陽(yáng)東縣人民醫(yī)院內(nèi)一科