錢留軍

血清BNP檢測在呼吸困難鑒別診斷中的價(jià)值探討

錢留軍

目的 討論血清腦鈉肽(BNP)檢測在呼吸困難鑒別診斷中的價(jià)值。方法 呼吸困難患者共110例, 55例心源性呼吸困難患者作為觀察組, 其他55例非心源性呼吸困難患者作為對(duì)照組。檢測110例入選的呼吸困難患者血清BNP情況以及左心室射血分?jǐn)?shù)情況, 并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組的患者血清BNP顯著高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 左心室射血分?jǐn)?shù)同對(duì)照組相對(duì)比顯著降低, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血清BNP檢測在呼吸困難鑒別診斷中的應(yīng)用效果優(yōu)秀, 值得臨床推廣。

血清腦鈉肽；呼吸困難；鑒別診斷

腦鈉肽(BNP)又名為B型利鈉肽、腦利鈉肽, 其主要來源是心室。臨床上多項(xiàng)相關(guān)研究表明, 對(duì)呼吸困難患者的血清腦鈉肽進(jìn)行測定對(duì)鑒別心源性呼吸困難以及非心源性呼吸困難有幫助［1］。本研究選取110例呼吸困難患者并對(duì)其血清腦鈉肽進(jìn)行測定, 發(fā)現(xiàn)檢測血清BNP在呼吸困難患者的鑒別診斷中效果優(yōu)秀, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月～2013年6月本院診治的呼吸困難患者110例, 入選患者中心源性呼吸困難患者55例作為觀察組, 男32例, 女23例；年齡42～85歲, 平均年齡(66.60±6.20)歲；心功能分級(jí)方面：心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí)患者均為18例, Ⅳ級(jí)患者19例。原發(fā)疾病：冠心病26例, 高血壓性心臟病18例, 風(fēng)濕性心臟病4例, 擴(kuò)張性心肌病共5例,限制性心肌病8例。非心源性呼吸困難的患者55例作為對(duì)照組, 其中男35例, 女20例；年齡43～86歲, 平均年齡(65.70±6.10)歲；原發(fā)疾?。褐夤芟?4例, 慢性阻塞性肺疾病17例, 肺炎患者10例, 肺結(jié)核患者4例。兩組患者性別、年齡、病程以及原發(fā)病等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者均簽定知情同意書,對(duì)此次統(tǒng)計(jì)知情并支持。

1.2 方法 全體入選患者于入院后, 都選取在肘靜脈抽取血液, 血量至少5ml, 應(yīng)用抗夾心免疫熒光測試條測定血清中BNP的含量, 系統(tǒng)分析測定的結(jié)果并記錄［2］。根據(jù)我國超聲心動(dòng)圖的標(biāo)準(zhǔn)測定方法, 選擇去心尖四腔切面為測定水平, 測定患者左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)情況。對(duì)比分析并記錄兩組患者血清BNP以及LVEF的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差-表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的患者血清BNP顯著高于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且左心室射血分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者血清BNP以及LVEF情況對(duì)比

表1 兩組患者血清BNP以及LVEF情況對(duì)比

組別例數(shù)BNP(pg/ml)LVEF(%)觀察組55493.20±10.4047.00±6.00對(duì)照組5552.30±8.8071.00±7.00 P＜0.05＜0.05

3 討論

臨床治療過程中呼吸困難患者主要表現(xiàn)為主觀上感覺空氣不足、客觀上主要體現(xiàn)為呼吸費(fèi)力［3,4］, 較重時(shí)可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、端坐呼吸, 并伴隨呼吸頻率、深度以及節(jié)律的明顯改變。臨床診治過程中, 相關(guān)多項(xiàng)研究表示通過對(duì)患者血清腦鈉肽的測定, 可直接反映出患者的心室功能情況,從而能夠確診患者發(fā)生呼吸困難的病因。所以血清腦鈉肽在臨床應(yīng)用中有較為顯著的病理生理學(xué)意義［5］, 它能夠促進(jìn)排鈉、排尿, 對(duì)舒張血管效果明顯, 能夠?qū)寡艿某掷m(xù)性收縮作用, 與心鈉肽(ANP)一樣,為人體抵抗過重的容量負(fù)荷以及高血壓病的主要內(nèi)分泌因子［6］。從本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析,觀察組的患者血清BNP顯著高于對(duì)照組患者且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 左心室射血分?jǐn)?shù)同對(duì)照組相對(duì)比顯著降低且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在原發(fā)病基礎(chǔ)上出現(xiàn)心功能不全時(shí)可顯著刺激利鈉肽系統(tǒng)活躍, 心臟負(fù)荷顯著增加時(shí)就會(huì)引起B(yǎng)NP的釋放入血。對(duì)血清BNP水平進(jìn)行測定能夠較為直觀的為臨床提供多個(gè)信息, 臨床上較為常用的測定方法有：放射免疫法、免疫放射測量法以及電化學(xué)發(fā)光法等。對(duì)于BNP水平的檢測, 能夠反映患者當(dāng)時(shí)的心功能情況［7］,有相關(guān)研究報(bào)道心力衰竭為多種疾病的終末階段, 臨床上心力衰竭一般分為急性心力衰竭以及慢性心力衰竭, 慢性心力衰竭的心功能分級(jí)有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四級(jí)。Ⅰ級(jí)心力衰竭心功能情況實(shí)際上不具有臨床心力衰竭的癥狀?；谘錌NP同心功能的密切關(guān)系, 很多相關(guān)研究人員做了相對(duì)多的工作來探討其臨床應(yīng)用［8］。

綜上所述, 血清BNP檢測在呼吸困難鑒別診斷中的應(yīng)用效果優(yōu)秀, 值得臨床推廣。

［1］ 劉樹元,王立秋,林朱森,等.B型利鈉肽檢測在急診呼吸困難病因鑒別中應(yīng)用價(jià)值的探討.中國醫(yī)藥, 2011, 6(2):157-158.

［2］ 李施泉,陳彤,陳宇翔,等.血漿BNP檢測在呼吸困難病因鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值.標(biāo)記免疫分析與臨床, 2011, 18(3):137-139.

［3］ 符允衡,林波,吳勇, 等.快速BNP檢測鑒別心原性和肺源性呼吸困難的臨床價(jià)值分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009, 6(12):152.

［4］ 樂永宏.hs-CRP與BNP檢測在心源性哮喘與肺源性哮喘鑒別診斷中的意義.重慶醫(yī)學(xué), 2013(33):4084-4085.

［5］ 陳鋒.血清BNP檢測在呼吸困難鑒別診斷中的價(jià)值探討.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 34(9):1192-1193.

［6］ 曹典象,孫文霞.血清PCT 和 NT-porBNP聯(lián)合檢測對(duì)呼吸困難原因的鑒別診斷價(jià)值探討.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 34(5): 613-614.

［7］ 吳瑾濱,徐磊.全血BNP的檢測在急性呼吸困難鑒別診斷中的應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué)研究, 2010, 8(14):199-200.

［8］ 王坤.血清N末端腦鈉素原定量檢測對(duì)呼吸困難鑒別診斷的臨床價(jià)值.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 11(19):115-116.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.063

2014-09-28］

463200 確山縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科