馬麗

改善睡眠質(zhì)量對伴有睡眠障礙的2型糖尿病患者的影響

馬麗

目的 探索研究針對伴有睡眠障礙的2型糖尿病患者予以改善睡眠質(zhì)量措施所產(chǎn)生的作用和影響。方法 190例睡眠障礙2型糖尿病患者, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 各95例。對照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù), 研究組進(jìn)行睡眠教育及安眠藥物治療。將兩組患者代謝情況以及生活質(zhì)量進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組患者治療前的空腹血糖水平、餐后血糖水平、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)以及糖化血紅蛋白(HbA1c)值比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后相關(guān)數(shù)值均顯著低于治療前, 且研究組治療后相關(guān)數(shù)據(jù)顯著低于對照組, 差異均具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對伴有睡眠障礙的2型糖尿病患者予以改善睡眠質(zhì)量措施, 可以有效改善血糖水平以及胰島素抵抗, 有利于患者預(yù)后。

睡眠障礙；2型糖尿病；胰島素抵抗；生活質(zhì)量

近年來.2型糖尿病具有較高的發(fā)病率, 嚴(yán)重影響患者健康和正常生活。由于患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒的影響, 該類患者普遍表現(xiàn)為一定程度的睡眠障礙［1,2］。長期睡眠障礙將導(dǎo)致胰島素拮抗激素過多, 胰島素敏感性被降低、血糖波動大, 嚴(yán)重影響預(yù)后［3］。采取有效措施改善患者的睡眠質(zhì)量, 對于提升疾病控制效果具有積極意義。本院開展該項(xiàng)研究, 取得了有益的經(jīng)驗(yàn)。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2014年6月本院收治的睡眠障礙2型糖尿病患者, 共計(jì)190例。其中男105例、女85例；患者年齡50～72歲, 平均年齡(62.5±5.6)歲；患者PSQI均≥7分；HbA1c均≥7.0%。所有患者接受本治療前均未服用安眠藥物且不存在安眠藥禁忌證；對肝腎功能異常以及呼吸系統(tǒng)疾病患者予以排除。在征得本院倫理委員會審批同意的前提下將患者隨機(jī)分為研究組和對照組, 各95例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者不另外進(jìn)行干預(yù), 均按照常規(guī)計(jì)劃對血糖進(jìn)行調(diào)整。研究組患者均行睡眠教育及安眠藥物治療, 具體內(nèi)容為［4］：①引導(dǎo)患者晚上按時(shí)就寢, 盡可能減少白天臥床時(shí)間, 將午休時(shí)間控制在30 min以內(nèi)。②房間保持通氣良好, 對光線以及溫度、濕度等進(jìn)行調(diào)整。③睡前可以飲用適量的熱牛奶, 熱水泡腳等, 有助于睡眠。④睡前不飲茶, 不觀看刺激性節(jié)目等, 不思考令人神經(jīng)興奮的事情。⑤晚餐注意控制, 不宜暴飲暴食或者飲食量過少。⑥禁止煙酒, 飯后適當(dāng)運(yùn)動, 注意不能劇烈運(yùn)動。⑦學(xué)會進(jìn)行自我心態(tài)調(diào)整, 盡量放松心情, 緩解情緒壓力, 保持良好心態(tài), 不要過分在意疾病進(jìn)展。⑧引導(dǎo)患者了解安眠藥物相關(guān)知識, 遵從醫(yī)囑服用安眠藥物。針對患者的實(shí)際情況給予對應(yīng)劑量的安定、酒石酸唑吡坦、右旋佐匹克隆以及阿米替林等。兩組患者均維持上述方式3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者研究前后的血糖檢測指標(biāo)以及PSQI、HbA1c等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對比分析。將PSQI≥7分作為睡眠障礙判斷標(biāo)準(zhǔn), 分?jǐn)?shù)越高, 表示睡眠障礙越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前的空腹血糖水平、餐后血糖水平、PSQI以及HbA1c值均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后相關(guān)數(shù)值均顯著低于治療前, 且研究組治療后相關(guān)數(shù)據(jù)顯著低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)變化情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)變化情況比較(±s)

注：兩組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)空腹而糖(mmol/L)餐后血糖(mmol/L) HbA1c(%) PSQI(分)基線值終點(diǎn)值基線值終點(diǎn)值基線值終點(diǎn)值基線值終點(diǎn)值對照組957.93±0.467.43±0.4312.91±0.3612.62±1.208.11±0.507.75±0.5412.61±2.5112.51±2.64研究組957.92±0.43 6.33±0.53a12.92±0.3.12.11±1.29a8.07±0.50 7.42±0.53a12.51±2.36 9.16±2.83at 0.154815.7090.18882.82130.55144.25090.28298.4366 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

睡眠障礙主要是由睡眠時(shí)間不足或者失眠、噩夢、早醒等睡眠異常所導(dǎo)致。臨床實(shí)踐證明.2型糖尿病患者睡眠障礙發(fā)生率顯著高于正常健康人群?；颊甙l(fā)生睡眠障礙后, 將導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率增加, 對患者的血糖水平造成嚴(yán)重影響。睡眠障礙將導(dǎo)致正常生物鐘被破壞, 對正常的代謝活動造成明顯干擾, 導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮以及瘦素分泌減少, 造成葡萄糖耐量降低, 同時(shí)造成機(jī)體抵抗力降低。如果睡眠障礙長期得不到有效控制, 將導(dǎo)致腫瘤壞死因子、白介素等炎癥因子顯著增加, 促發(fā)低度的炎癥反應(yīng), 從而加重胰島素抵抗以及糖尿病病情。因此, 睡眠障礙已經(jīng)成為2型糖尿病患者的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素, 必須引起足夠重視。

對患者的睡眠障礙進(jìn)行積極治療控制, 可以提升血糖控制水平, 有效改善胰島素抵抗作用, 積極糾正代謝紊亂等,同時(shí)還能有效控制和預(yù)防糖尿病繼續(xù)發(fā)展, 有利于提高患者的生活質(zhì)量。一般情況下, 人體全天的葡萄糖耐量具有差異性, 午夜胰島素具有較高的敏感性, 其耐量較好, 但睡眠障礙將對其造成嚴(yán)重影響。針對患者, 要進(jìn)行積極干預(yù), 養(yǎng)成良好的習(xí)慣, 積極進(jìn)行有效鍛煉, 同時(shí)輔助適當(dāng)劑量的安眠藥物進(jìn)行控制, 有助于改善睡眠質(zhì)量。在使用藥物控制時(shí),必須謹(jǐn)慎, 防止對患者的中樞神經(jīng)造成抑制。

［1］ 朱冰倩, 李小妹, 魚星鋒.2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量及其對血糖控制的影響.中華護(hù)理雜志.2014, 9(2):1125-1129.

［2］ 劉洪麗, 韓穎, 吳英鳳, 等.改善睡眠質(zhì)量對伴睡眠障礙的2型糖尿病患者的影響.海南醫(yī)學(xué).2014.25(18):2667-2669.

［3］ 田星月, 陳璇.2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量及其影響因素調(diào)查分析. 護(hù)理實(shí)踐與研究.2013, 9(5):134-136.

［4］ 劉洪麗, 吳英鳳, 馬洪俊, 等.同伴教育對伴有情緒障礙的2型糖尿病患者的影響.海南醫(yī)學(xué).2013.24(12):1726-1728.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.149

2015-02-04］

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