莊再生

纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效

莊再生

目的 分析纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效。方法 70例65歲以上老年人原發(fā)高血壓合并糖尿病患者隨機分成實驗組與對照組, 各35例。對照組的患者給予氨氯地平治療, 實驗組的患者給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組的患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組, 實驗組的血壓、血糖、胰島素等指標水平均明顯優(yōu)于對照組, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效好, 值得在臨床治療中推廣使用。

纈沙坦；氨氯地平；社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿??；療效

高血壓與糖尿病屬于同源性疾病, 高血壓合并糖尿病的患者其發(fā)生心血管事件的幾率遠高于高血壓患者［1］, 臨床治療高血壓與糖尿病時也較棘手, 本研究主要分析纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資.2013年10月～2014年10月, 從本院桃源社區(qū)健康服務中心納入系統(tǒng)管理的65歲以上老年人原發(fā)高血壓合并糖尿病患者中抽取70例患者作為研究對象, 隨機分成對照組和實驗組, 每組35例。對照組男19例, 女16例, 年齡65～80歲, 平均年齡(70.32±5.24)歲, 病程1～17年, 其中高血壓的平均病程(9.65±3.21)年, 糖尿病的平均病程(8.14±4.24)年；收縮壓平均水平(152.14±14.31)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓平均水平(95.11±9.14)mm Hg。實驗組男18例, 女17例, 年齡65～82歲, 平均年齡(71.45±5.76)歲, 病程2～18年,其中高血壓的平均病程(9.98±3.71)年, 糖尿病的平均病程(8.78±4.95)年；收縮壓平均水平(156.44±14.27)mm Hg, 舒張壓平均水平(97.19±8.79)mm Hg。所有患者均符合原發(fā)高血壓合并糖尿病的診斷標準［2］, 研究對象均不存在語言溝通障礙以及智力障礙, 研究排除了患有嚴重的器官性疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者, 排除患有心、腎、腦血管嚴重疾病的患者。兩組患者年齡、性別、病程、病情等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行常規(guī)的降糖藥物治療, 并對患者進行收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰島素水平檢測?；颊咧委熀? 同樣對這幾項指標進行檢測。 對照組的患者給予氨氯地平進行治療.1次/d.5 mg/次。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上給予纈沙坦治療.1次/d, 80 mg/次。治療的療程為4周。

1.3 評價指標 觀察兩組患者治療前后其收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰島素水平的變化情況, 同時對比兩組患者治療后上述指標的情況。并計算患者的胰島素敏感指數(shù)［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓水平變化幅度比較 治療前后, 兩組患者的收縮壓、舒張壓均有變化, 實驗組的變化程度大于對照組患者, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、胰島素水平以及胰島素敏感指數(shù)比較 治療后, 實驗組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、胰島素水平明顯低于對照組(P＜0.05)；治療后, 實驗組患者的胰島素敏感指數(shù)顯著高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的血壓水平變化幅度比較(±s, mm Hg)

表1 兩組患者的血壓水平變化幅度比較(±s, mm Hg)

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)收縮壓下降幅度舒張壓下降幅度對照組3517.38±2.6813.21±2.66實驗組3527.33±2.1922.79±3.48

表2 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、胰島素水平以及胰島素敏感指數(shù)比較( x-±s)

3 討論

高血壓合并糖尿病不僅會對患者的心臟、腎臟以及大腦造成損害, 還會提高疾病并發(fā)癥的發(fā)生幾率, 臨床研究表明,高血壓合并糖尿病患者其發(fā)生心腦血管疾病的幾率比單純糖尿病患者、單純高血壓患者明顯要高［4］, 因此, 對于此類疾病需提高重視。

本次研究中, 對對照組的患者使用氨氯地平治療, 氨氯地平是一種新型的鈣離子通道阻滯劑, 即鈣離子拮抗藥, 它可用于各種類型的高血壓、心絞痛等疾病的治療, 尤其是對自發(fā)性心絞痛的治療有明顯的療效, 并且治療時對患者的腎臟也起到一定的保護作用, 它可以單獨使用, 也可以與其他藥物合并進行使用。

對實驗組的患者采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進行治療, 纈沙坦是一種用于治療高血壓的有效藥, 可以通過纈沙坦同血管緊張素Ⅱ的受體的選擇性作用, 對血管緊張素Ⅱ和AT1受體的結(jié)合起到阻斷的作用, 從而抑制醛固酮的釋放以及血管的收縮, 進而實現(xiàn)控制血壓的目的, 與此同時, 也可以對平滑肌細胞的增殖、肥大起到有效的控制作用, 從而避免出現(xiàn)心血管重構(gòu)的現(xiàn)象。

纈沙坦、氨氯地平都是治療高血壓的有效藥物, 可以明顯降血壓, 同時, 兩種藥物聯(lián)合使用也能擴張患者血管的平滑肌。除此之外, 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平還可以降低患者體內(nèi)的胰島素水平, 提高胰島素的敏感指數(shù), 增強其敏感性。

綜上所述, 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的療效相較于單純使用氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的療效要好, 可以有效地降低患者的血壓水平、血糖水平、胰島素水平, 值得在臨床治療中推廣使用。深圳市南山區(qū)桃源社區(qū)健康服務中心轄區(qū)常住人口42385人, 65歲以上老年人906人, 其中原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者149例, 占到老年人的16.4%, 說明社區(qū)老年人中原發(fā)性高血壓合并糖尿病的患病率相當高, 本研究在社區(qū)慢性病的推廣使用中具有較大的現(xiàn)實意義。

［1］ 寧文奇.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察.山東醫(yī)藥.2013.53(24):57-58.

［2］ 范秋蘭.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的療效觀察.中國處方藥.2014.12(5):52-53.

［3］ 章建華.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的臨床觀察.醫(yī)學信息.2014(17):524-525.

［4］ 楊紅芳.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓伴糖尿病的臨床觀察.中國藥房.2010(16):1479-1481.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.114

2015-02-05］

518055 深圳市西麗人民醫(yī)院