彭海軍

老年急性心肌梗死患者梗死早期惡性室性心律失常的危險因素分析

彭海軍

目的 對老年急性心肌梗死患者梗死早期惡性室性心律失常(MVP)的危險因素進行分析。方.210例老年急性心肌梗死的患者, 對患者的年齡、血鉀、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白I(TnI)、心功能Killip分級和竇性心搏RR間期的標準差(SDNN)等指標進行收集與分析, 并根據(jù)上述指標進行相關(guān)的Logistic回歸分析。結(jié)果 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)210例患者中有76例患者形成了MVA, 并且有13例患者是死于MVA的。結(jié)論 老年急性心肌梗死患者有較高的可能性引發(fā)MVA, 并且MVA具有較高的致死率, 所以應(yīng)當對可能引發(fā)MVA的因素進行及時的了解及控制。

老年急性心肌梗死；早期惡性室性心律失常；危險因素分析

老年急性心肌梗死患者梗死早期惡性室性心律失常是一種常見疾病, 其不但給患者帶來巨大的痛苦, 而且具有較高的致死率, 大多數(shù)急性心肌梗死患者出現(xiàn)在心肌梗死后48 h內(nèi), 必須要加強對于心肌梗死早期MVP的監(jiān)測, 充分的做好該疾病的預(yù)防與控制［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取210例2013年1月～2014年12月來本院進行治療老年急性心肌梗死的患者, 其中有男121例,女89例, 平均年齡(71.2±8.4)歲。

1.2 方法

1.2.1 對來本院進行治療老年急性心肌梗死的210例患者, 進行年齡、血鉀、CK-MB、TnI、Killip分級和SDNN等指標的收集與分析, 并根據(jù)上述指標進行相關(guān)的Logistic回歸分析。

1.2.2 對患者12導聯(lián)的動態(tài)心電圖進行采集, 并根據(jù)LOWN法進行相應(yīng)的分級, 其中平均室性早搏(室早)≤,＞30次/h的為1級和2級, 多形性、連發(fā)性室早為3級和4級A, 短陣心室性心動過速(室速)為4級B, 心室顫動(室顫)、尖端扭轉(zhuǎn)室速等為5級, MVA主要是指大于3級的LOWN,否則為非MVA［2］。

1.3 觀察指標 以患者檢查的各項因素作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 在本次研究中, 所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0數(shù)據(jù)包進行處理分析, MVA的分析使用Logistic回歸分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

Logistic回歸分析表示年齡、血鉀、CK-MB、TnI、Killip分級和SDNN等因素是造成MVA的重要指標。見表1。

表1 MVA危險因素的二元Logistic回歸分析

3 討論

急性心肌梗死病程早期MVA的發(fā)生率以及致死率相對較高, 所以尋求MVA的有效預(yù)測指標, 同時對其進行危險度分層和良好的干預(yù), 這逐漸開始成為臨床上研究的關(guān)鍵內(nèi)容。隨著年齡的老化, 人們的器官也在衰竭, 老年人心臟承受能力較差, 惡性室性心律失常便比較容易出現(xiàn)［3］。該種疾病通常會帶來極大的痛苦, 而且可能導致患者的死亡, 給患者的家屬帶來極大的痛苦。所以人們應(yīng)當對于老人的狀態(tài)進行時刻的注意, 一旦出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀應(yīng)該及時就醫(yī)。本文結(jié)果表明：經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)240例患者中有76例患者形成了MVA, 并且有13例患者是死于MVA的。因此可以得出相關(guān)結(jié)論, 老年急性心肌梗死患者有較高的可能性引發(fā)MVA, 并且MVA具有較高的致死率, 所以應(yīng)當對可能引發(fā)MVA的因素進行及時的了解及控制。

惡性室性心律失常有如此大的危害, 所以了解其常見的危險因素, 有利于進行疾病的分析與預(yù)防［4］。通過上文的分析能夠看到, 老年急性心肌梗死患者梗死早期惡性室性心律失常的危險因素主要與年齡、血鉀、CK-MB、TnI、Killip分級和SDNN等密切相關(guān)［5］。所以在老年人平時的體檢或者就醫(yī)檢查時, 應(yīng)該對這些因素進行深切的注意, 一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)因素具有較大的異常, 就應(yīng)該考慮到MVA, 并及時的進行預(yù)防與治療, 從而減少MVA的發(fā)生, 更好的保障老年人的身心健康。

綜上所述, 老年急性心肌梗死患者梗死早期MPV的發(fā)生率相對較高, 同時受到不同方面因素的影響, 具備MPV相關(guān)危險因素的老年患者, 必須要引起醫(yī)護人員的關(guān)注, 同時實施積極有效的措施和手段來降低MVA的出現(xiàn)幾率。

［1］ 王雪梅, 楊培根, 王彬.老年急性心肌梗死患者梗死早期惡性室性心律失常的危險因素分析.重慶醫(yī)學.2014.43(27):3655-3656.

［2］ 陳業(yè)雄, 黃積存.急性心肌梗死并發(fā)惡性室性心律失常的危險因素分析.中國熱帶醫(yī)學.2014.14(2):213-215.

［3］ 劉晨, 耿巍, 李偉, 等.急性下壁心肌梗死早期惡性室性心律失常的預(yù)測因素.中華臨床醫(yī)師雜志.2013, 7(4):1581-1585.

［4］ 石滌非.老年急性心肌梗死合并心力衰竭的預(yù)后.中國醫(yī)藥指南.2011, 9(36):331-332.

［5］ 楊培根, 董國峰, 楊琦, 等.急性心肌梗死患者惡性室性心律失常的發(fā)生率及其危險因素分析.天津醫(yī)藥.2012.40(9):895-898.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.051

2015-02-05］

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