張琦 鄭陽(yáng)

血清腫瘤標(biāo)記物測(cè)定在結(jié)直腸癌中的價(jià)值探討

張琦 鄭陽(yáng)

目的 探討血清腫瘤標(biāo)記物測(cè)定在結(jié)直腸癌中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值, 為結(jié)直腸癌患者的臨床治療提供重要依據(jù)。方法 對(duì)50例結(jié)直腸癌患者的臨床治療情況展開(kāi)回顧性的研究和分析, 對(duì)患者進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)記物測(cè)定和術(shù)后隨訪, 觀察單項(xiàng)腫瘤標(biāo)記檢測(cè)和聯(lián)合腫瘤標(biāo)記檢測(cè)的作用以及測(cè)定效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)結(jié)直腸癌的腫瘤檢測(cè), 血清腫瘤標(biāo)記物的測(cè)定水平都大大升高, 癌胚抗原(CEA)的靈敏度和特異度較糖類抗原(CA)高, 采用血清腫瘤標(biāo)記物平行聯(lián)合檢測(cè)的漏診率為11.6%, 誤診率為48.3%, 系列聯(lián)合檢測(cè)的漏診率為64.1%, 誤診率為10.8%。結(jié)論 采用血清腫瘤標(biāo)記物測(cè)定可以大大提高診斷準(zhǔn)確率, 提高檢測(cè)靈敏度和特異度, 其在結(jié)直腸癌中的檢測(cè)價(jià)值是比較大的, 效果顯著, 值得臨床推廣。

血清腫瘤標(biāo)記物；結(jié)直腸癌；價(jià)值

為了探討血清腫瘤標(biāo)記物測(cè)定在結(jié)直腸癌中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值, 為結(jié)直腸癌患者的臨床治療提供重要依據(jù), 本文選取2012年12月～2014年5月本院收治的結(jié)直腸癌患者50例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于2012年12月～2014年5月本院收治的結(jié)直腸癌患者50例, 主要包括男27例, 女23例,年齡34～75歲, 平均年齡(50.1±8.5)歲, 主要包括15例高分化腺癌患者.15例中分化腺癌患者、15例低分化腺癌患者和5例黏液腺癌患者。

1.2 方法 首先要提前準(zhǔn)備好各種測(cè)定設(shè)備和儀器, 包括自動(dòng)洗板機(jī)、酶標(biāo)儀、恒溫振蕩器、恒溫培養(yǎng)箱、低速離心機(jī)和相關(guān)的CEA試劑、甲胎蛋白(AFP)試劑、CA242試劑等, 讓患者在清晨進(jìn)行空腹治療, 提前抽取適量的肝素抗凝制作成標(biāo)本來(lái)進(jìn)行結(jié)直腸癌患者的血清腫瘤標(biāo)記物測(cè)定。按照雙抗體夾心法的腫瘤測(cè)定原理, 與第二抗體進(jìn)行有效結(jié)合,第二抗體主要是跟蹤標(biāo)記物, 接著進(jìn)行化學(xué)催化, 采用專業(yè)化的芯片閱讀器進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)記物的測(cè)定。要提取適量的KIT, 在溫室當(dāng)中放置30 min, 使用酶標(biāo)板, 把檢測(cè)樣品放到微孔中, 往微孔中加入適量的生物標(biāo)記液, 放置到37℃環(huán)境中進(jìn)行孵育, 等到孵育結(jié)束之后, 使用自動(dòng)洗板機(jī)對(duì)酶標(biāo)板進(jìn)行清洗, 清洗之后進(jìn)行排干, 往沒(méi)孔當(dāng)中加入適量的酶標(biāo)記溶液進(jìn)行孵育, 孵育再次結(jié)束之后, 往酶標(biāo)板當(dāng)中加入適量的終止液, 把終止后的酶標(biāo)板放到分析儀當(dāng)中進(jìn)行樣品測(cè)定, 測(cè)定出樣品的響應(yīng)濃度。分別是CA199濃度、CA242濃度、CA724濃度、CEA濃度和AFP濃度。

1.3 觀察指標(biāo) 診斷靈敏度和診斷特異度；聯(lián)合檢測(cè)誤診率和漏診率。

2 結(jié)果

2.1 血清腫瘤標(biāo)記物的診斷靈敏度和特異度 經(jīng)過(guò)觀察研究, 經(jīng)過(guò)結(jié)直腸癌的血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè), 血清腫瘤標(biāo)記物的測(cè)定水平都大大升高, CEA的靈敏度和特異度是最高的。見(jiàn)表1。

表1 血清腫瘤標(biāo)記物的診斷靈敏度和特異度(%)

2.2 血清腫瘤標(biāo)記物測(cè)定的漏診率和誤診率 經(jīng)過(guò)觀察研究, 經(jīng)過(guò)對(duì)結(jié)直腸癌患者進(jìn)行血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè), 平行聯(lián)合檢測(cè)的漏診率為11.6%, 誤診率為48.3%, 系列聯(lián)合檢測(cè)的漏診率為64.1%, 誤診率為10.8%。

3 小結(jié)

綜上所述, 血清腫瘤標(biāo)記物測(cè)定在結(jié)直腸癌當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值是比較大的, 本文研究結(jié)果表明, 對(duì)結(jié)直腸癌患者體內(nèi)的血清腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行平行聯(lián)合檢測(cè)是可以提高測(cè)定敏感度的, 也可以降低漏診率, 主要適合應(yīng)用到患者的病情篩選當(dāng)中, 而對(duì)結(jié)直腸癌患者體內(nèi)的血清腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行系列聯(lián)合測(cè)定, 則可以提高測(cè)定結(jié)果的特異度, 降低誤診率。該研究結(jié)果和相關(guān)報(bào)道結(jié)果是一致的［1-3］。

本研究結(jié)果說(shuō)明采用血清腫瘤標(biāo)記物測(cè)定可以提高診斷準(zhǔn)確率, 提高檢測(cè)靈敏度和特異度, 其在結(jié)直腸癌檢測(cè)當(dāng)中的價(jià)值是比較大的, 效果顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 田志軍, 高志海.結(jié)直腸癌血清多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義.中國(guó)誤診學(xué)雜志.2011.11(6):1354-1355.

［2］ 田小林, 朱小寶, 龐凌坤, 等.術(shù)中植入氟尿嘧啶緩釋劑對(duì)進(jìn)展期結(jié)直腸癌患者血清CEA、CA199的影響.海南醫(yī)學(xué).2010.21(24):14-16.

［3］ 張洪霞.血清腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)在消化道惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析.大家健康(中旬版).2013.20(9):142-143.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.030

2015-01-13］

450000 河南省省直第一醫(yī)院檢驗(yàn)科(張琦)；鄭州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(鄭陽(yáng))