孫潔靜

產(chǎn)時(shí)“一對(duì)一”全程陪伴分娩對(duì)提高產(chǎn)科質(zhì)量所起的作用觀察

孫潔靜

目的 探討產(chǎn)時(shí)“一對(duì)一”全程陪伴分娩對(duì)提高產(chǎn)科質(zhì)量所起的效果。方法 100例分娩的正常初產(chǎn)婦按照1∶1隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組采用產(chǎn)時(shí)“一對(duì)一”全程陪伴助產(chǎn)分娩。比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、分娩方式及產(chǎn)程、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后2 h出血量大小。結(jié)果 對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為80.00%, 觀察組為100.00%, 觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組分娩方式比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)程、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后2 h出血量大小均小于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 產(chǎn)時(shí)“一對(duì)一”全程陪伴分娩對(duì)提高產(chǎn)科質(zhì)量的作用非常顯著, 應(yīng)在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣。

“一對(duì)一”；全程陪伴分娩；護(hù)理滿意度；產(chǎn)程

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與進(jìn)步, 人們生活水平的不斷提高, 人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求更高。為了能夠更好地開(kāi)展整體護(hù)理, 為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù), 產(chǎn)婦順利度過(guò)分娩期, 減少產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 保證母嬰健康, 本院改變舊的助產(chǎn)模式提倡實(shí)行“一對(duì)一”全程陪伴分娩, 收到良好的效果,使家屬和產(chǎn)婦感到滿意同時(shí)也提高了產(chǎn)科質(zhì)量, 取得雙贏效果［1］。本研究主要采用“一對(duì)一”全程陪伴助產(chǎn)分娩, 效果顯著, 現(xiàn)將兩組服務(wù)模式進(jìn)行分析比較, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4～12月入住本院產(chǎn)科的100例分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 均為初產(chǎn)婦。年齡21～37歲, 平均年齡(27.39±3.92)歲；孕周38～42周, 平均孕周(39.39±1.02)周。將本組產(chǎn)婦按照1：1隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組50例。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前均無(wú)剖宮產(chǎn)指征, 在一般資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 本組產(chǎn)婦無(wú)家屬陪伴, 在待產(chǎn)室待產(chǎn)并由輪班助產(chǎn)士在產(chǎn)婦中進(jìn)行處理, 按照常規(guī)處理方法進(jìn)行處理,主要包括定時(shí)聽(tīng)胎心與相應(yīng)的必要檢查等。

1.2.2 觀察組 本組采用產(chǎn)時(shí)“一對(duì)一”全程陪伴助產(chǎn)分娩。進(jìn)入產(chǎn)程活躍期之后, 將產(chǎn)婦送至產(chǎn)房, 以產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)承受力及其心理需求為根本條件, 遵循自愿的原則, 可申請(qǐng)助產(chǎn)士“一對(duì)一”助產(chǎn)分娩。在實(shí)際的分娩過(guò)程之中, 由1名助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陪伴, 且對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行仔細(xì)觀察并進(jìn)行記錄,負(fù)責(zé)助產(chǎn)與護(hù)理方面的工作, 產(chǎn)后2 h, 助產(chǎn)士仍需要留置產(chǎn)房之中進(jìn)行觀察, 若未見(jiàn)任何異常狀況, 則將其送至普通病房之中。助產(chǎn)士具體服務(wù)內(nèi)容包括：觀察產(chǎn)程、心理及生理護(hù)理、情感支持、產(chǎn)前產(chǎn)后健康教育, 在整個(gè)分娩過(guò)程中均陪伴產(chǎn)婦。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、分娩方式及產(chǎn)程、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后2 h出血量大小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比 經(jīng)護(hù)理, 對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意40例, 滿意度為80.00%；觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意50例,滿意度為100%。兩組護(hù)理滿意度比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組分娩方式對(duì)比 觀察組剖宮產(chǎn)率及陰道助產(chǎn)率顯著小于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較［n (%)］

2.3 產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量對(duì)比 對(duì)照組第一產(chǎn)程、總產(chǎn)程及產(chǎn)后2 h出血量分別為(5.38±1.09)h、(5.89±1.32)h及(223.82± 55.45)ml, 均顯著高于觀察組的(4.59±0.89)h、(5.05±1.11)h及(167.56±32.03)ml, 觀察組產(chǎn)程、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后2 h出血量大小均小于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

分娩是一種生理現(xiàn)象, 能否成功正常分娩取決于產(chǎn)婦的產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒三個(gè)因素, 需三者相互協(xié)調(diào)才能順利生產(chǎn)。孕婦產(chǎn)力主要受自身體力和精神因素的影響。精神因素對(duì)分娩起重要作用, 而近年來(lái)精神因素在分娩中所起的作用越來(lái)越受重視。助產(chǎn)士“一對(duì)一”助產(chǎn)分娩模式是一種順應(yīng)要求,新的產(chǎn)時(shí)護(hù)理服務(wù)模式, 其對(duì)于緩解產(chǎn)婦精神壓力以及心理畏懼感等具有非常高的臨床價(jià)值［2］。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式相比, 助產(chǎn)士“一對(duì)一”的助產(chǎn)分娩模式具有很多全新的特征,具體表現(xiàn)在如下兩個(gè)方面［3,4］：①助產(chǎn)士全程陪護(hù)在產(chǎn)婦身邊, 具有完整性以及持續(xù)性等方面的特征。在產(chǎn)婦分娩過(guò)程之中, 若助產(chǎn)士時(shí)刻陪護(hù)在其身邊, 就能夠很好地緩解產(chǎn)婦的不良心理情緒反應(yīng), 將其恐懼以及焦慮的心理完全消除,給產(chǎn)婦帶來(lái)較大的安全感, 產(chǎn)婦也可以從中得到一定的鼓勵(lì)。在產(chǎn)時(shí)均始終有1名助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦加以護(hù)理, 便于提高護(hù)理質(zhì)量, 增強(qiáng)助產(chǎn)士的責(zé)任感, 同時(shí)還能夠?qū)a(chǎn)程觀察地更為細(xì)致, 一旦出現(xiàn)異常狀況, 則可及時(shí)將情況報(bào)告給主治醫(yī)師,從而降低不良風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。②有效縮短總產(chǎn)程, 控制新生兒窒息率與產(chǎn)后出血量。產(chǎn)婦分娩過(guò)程不僅與胎兒情況、產(chǎn)道、產(chǎn)力相關(guān), 而且與產(chǎn)婦精神和情緒有很大關(guān)聯(lián), 如果產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中過(guò)于緊張, 則極有可能增加胎兒體內(nèi)兒茶酚胺分泌, 出現(xiàn)子宮收縮乏力現(xiàn)象, 延長(zhǎng)產(chǎn)程。采用“一對(duì)一”全程陪伴助產(chǎn)模式, 能夠有效縮短產(chǎn)程和產(chǎn)時(shí)出血量。本研究結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組, 且觀察組產(chǎn)程、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后2 h出血量大小均顯著小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 產(chǎn)時(shí)“一對(duì)一”全程陪伴分娩對(duì)提高產(chǎn)科質(zhì)量的作用非常顯著, 應(yīng)在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣。

［1］ 符林秋, 鄭連娣.實(shí)施溫馨工程將整體護(hù)理引向深入.中華護(hù)理雜志, 2010, 45(1):845-846.

［2］ 陳娟, 童冠英.人性化護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志.2012, 28(7):55-56.

［3］ 陳佩.堅(jiān)持以人為本構(gòu)建護(hù)患和諧.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志, 2008, 8(1):82-83.

［4］ 周秀榮, 王坤昌.丈夫全程陪伴分娩對(duì)初產(chǎn)婦身心影響的臨床觀察.臨床護(hù)理雜志, 2008, 7(3):20-21.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.208

2014-11-03］

473000 河南省南陽(yáng)市臥龍區(qū)婦幼保健院