徐 飛 謝 昕 汪敏娜 王春英

·康復(fù)醫(yī)療·

中藥針灸并用治療運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的臨床探析

徐 飛 謝 昕 汪敏娜 王春英

目的 探討中藥針灸并用治療運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的臨床療效。方法 140例存在運(yùn)動(dòng)肢體活動(dòng)受限患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組70例。觀察組采用中藥針灸聯(lián)合治療, 對(duì)照組單純使用中藥治療。觀察兩組患者運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限部位以及性質(zhì)情況, 比兩組臨床療效。結(jié)果 與治療前相比, 兩組患者治療運(yùn)動(dòng)幅度顯著增強(qiáng), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組對(duì)于不同類型的運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的臨床治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組, 療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 聯(lián)合中藥針灸方法治療運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的臨床效果顯著, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

中藥；針灸；治療；運(yùn)動(dòng)性；肢體活動(dòng)受限

運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限屬于運(yùn)動(dòng)時(shí)較為常見的問(wèn)題。隨著運(yùn)動(dòng)人員訓(xùn)練量的不斷增加, 機(jī)體承受的負(fù)荷相應(yīng)升高［1］。由于目前治療運(yùn)動(dòng)引起的肢體活動(dòng)不便的措施具有較多的問(wèn)題, 所以運(yùn)動(dòng)員的肢體損傷往往較難治愈。針灸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成內(nèi)容, 它具有調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能、刺激人體固有的抵抗力及自我恢復(fù)的性能［2,3］。本研究選擇140例存在運(yùn)動(dòng)肢體活動(dòng)受限患者, 探討中藥針灸并用治療運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將140例存在運(yùn)動(dòng)肢體活動(dòng)受限患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組70例。觀察組中男42例, 女28例;年齡28～59歲, 平均年齡(45.1±1.3)歲；病程30～56 d, 平均病程(40.8±1.7)d；對(duì)照組中男40例, 女30例; 年齡29～60歲,平均年齡(45.3±1.2)歲；病程31～56 d, 平均病程(41.0±1.5)d。所有患者均具有不同程度的運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限問(wèn)題。兩組患者的性別、年齡以及病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用中藥針灸聯(lián)合治療, 對(duì)照組單純使用中藥治療。研究對(duì)象包括急性肢體活動(dòng)受限和慢性肢體活動(dòng)受限。治療1個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。具體治療措施主要有以下幾個(gè)方面。

1.2.1 對(duì)照組 采用中藥以補(bǔ)肝益腎、健運(yùn)脾胃、活血祛風(fēng)通絡(luò)為主, 取黃氏30 g、懷牛藤15 g、枸杞子12 g、山藥20 g、當(dāng)歸9 g、地龍和白芍各10 g, 1劑/d。1次/d, 2周為1個(gè)療程, 共治療3個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合針刺曲池、陽(yáng)溪、合谷以及梁丘等, 采用常規(guī)操作進(jìn)行針刺。患者皮膚消毒后,采用提插捻轉(zhuǎn)中的瀉法, 行補(bǔ)法, 留針30 min, 并進(jìn)行推拿達(dá)到宣散氣血、恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)的目的。1次/d, 2周為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：患者肢體恢復(fù)正常, 能夠進(jìn)行正常訓(xùn)練；②顯效：運(yùn)動(dòng)性肢體基本恢復(fù)正常, 可低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；③好轉(zhuǎn)：運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)有所緩解, 能夠簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)。④無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)明顯改善?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比研究 治療3個(gè)療程后, 比較兩組臨床療效。觀察組治療總有效率97.14%, 對(duì)照組為87.14%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療過(guò)程中, 兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。見表1。

表1 兩組治療臨床療效比較(n, %)

2.2 治療前后, 兩組患者運(yùn)動(dòng)幅度大小分析 與治療前比較, 兩組患者運(yùn)動(dòng)幅度均顯著改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但觀察組患者的運(yùn)動(dòng)幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 提示中藥針灸并用臨床療效顯著優(yōu)于單純使用中藥, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

本研究采用中藥組成為：黃氏30 g、懷牛藤15g、枸杞子12 g、山藥20 g、當(dāng)歸9 g、地龍和白芍各10 g。黃芪具有補(bǔ)中益氣之功效；懷牛膝具有活血化瘀的目的；枸杞子具有保肝補(bǔ)腎的作用；山藥具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃的功能；當(dāng)歸具有活血養(yǎng)血的功效；地龍可通行經(jīng)絡(luò)；白芍能夠護(hù)肝解攣, 諸藥合用, 達(dá)到補(bǔ)肝益腎、健運(yùn)脾胃、活血祛風(fēng)通絡(luò)的目的。本研究中選用穴位主要分為四組：①膻中、氣海、關(guān)元、三陰交；②百會(huì)、命門、太溪、腎俞；③陽(yáng)陵泉、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)以及太沖；④曲池、大椎、外關(guān)以及足三里。治療時(shí), 選用其中任意一組, 得氣后迅速提至天部, 采用提插以及捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法行針, 原則為緊按慢提、逆時(shí)針捻轉(zhuǎn)；然后依次在人部、地部采用相同手法操作, 直至皮膚局部發(fā)紅則可出針, 出針后扣刺并按摩, 臨床效果較為理想。對(duì)于急性運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限情況, 針灸治療采用局部取穴+遠(yuǎn)道取穴, 特別是同一經(jīng)脈的穴位如大腸俞等穴外, 還取委中、昆侖、天柱、晴明等穴。針刺手法分為捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉和呼吸補(bǔ)瀉兩種, 以瀉法為主；對(duì)于慢性運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限情況, 針灸治療采用辨證取穴,局部取穴+四診八綱辨證, 局部穴位以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法為主。

本研究發(fā)現(xiàn), 與治療前相比, 兩組患者治療運(yùn)動(dòng)幅度顯著增強(qiáng), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組對(duì)于不同類型的運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的臨床治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組, 療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 聯(lián)合中藥針灸方法治療運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的臨床效果顯著, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 陳新, 陳越峰, 茅敏, 等.針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的臨床研究.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2010, 33(1):27.

［2］ 王艷, 唐強(qiáng), 李曉艷, 等.頭穴叢刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能及智力的影響.中醫(yī)藥學(xué)報(bào), 2011, 39(4):85-87

［3］ 計(jì)慧.中藥針灸并用治療運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的臨床研究.科技通報(bào), 2014, 30(7):49-51.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.197

2014-11-10］

150036 黑龍江省醫(yī)院康復(fù)科(徐飛 謝昕 汪敏娜)；黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院(王春英)

王春英