孫海容

舒利迭對咳嗽變異性哮喘的影響臨床分析

孫海容

目的 對舒利迭治療咳嗽變異性哮喘的影響進行臨床分析。方法 80例咳嗽變異性哮喘患者, 隨機分為對照組和研究組, 每組40例, 對照組使用常規(guī)藥物進行治療, 研究組使用常規(guī)藥物加舒利迭進行治療, 觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率92.5%明顯高于對照組的77.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 使用舒利迭治療咳嗽變異性哮喘患者的臨床效果較好, 患者的不良反應(yīng)少, 具有一定的臨床使用價值。

舒利迭；咳嗽變異性哮喘；影響；分析

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年1月～2014年1月在本院接受治療的80例咳嗽變異性哮喘患者作為臨床研究對象, 按照隨機的原則分為兩組, 每組40例, 對照組中男15例, 女25例,年齡18～49歲, 平均年齡(34.6±3.2)歲, 病程2.5～27.2個月,平均病程(10.6±2.1)個月；研究組中男14例, 女26例, 年齡19～50歲, 平均年齡(34.3±3.8)歲, 病程2.6～27.3個月,平均病程(10.7±2.0)個月。納入的標(biāo)準(zhǔn)：患者表現(xiàn)出持續(xù)的咳嗽或者反復(fù)的發(fā)作多于1個月, 在凌晨和夜間發(fā)作比較常見, 經(jīng)運動之后咳嗽加?。换颊叩男夭繘]有明顯的陽性相關(guān)體征, 經(jīng)X線檢查沒有出現(xiàn)明顯的異常情況, 患者的肺功能顯示比較的正常；患者在臨床上沒有出現(xiàn)感染的現(xiàn)象, 使用抗生素及止咳藥物治療效果不明顯, 而使用支氣管的擴張劑或者皮質(zhì)類激素治療的效果則較好, 而停止服用藥物后在短期內(nèi)會出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；患者經(jīng)支氣管激發(fā)試驗顯示為陽性,或者患者的晝夜呼氣峰的流速波動率≥20%；一些患者存在個人的過敏史或者家族過敏史, 其他患者為相關(guān)原因?qū)е碌穆钥人园Y狀。并已排除對本研究使用藥品存在過敏的患者,存在急性的哮喘發(fā)作的患者, 由于氣道異物、慢性的鼻竇炎、結(jié)核感染等導(dǎo)致的慢性咳嗽癥狀的患者, 存在低血鉀、甲狀腺功能亢進、對擬交感胺類藥物存在異常反應(yīng)的患者, 存在嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全的患者等。兩組患者在年齡、性別、病情方面相似, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對對照組患者口服3次/d, 0.1 g/次的氨茶堿, 并在每天晚上睡覺之前口服1 mg的酮替酚, 共服用6周；對研究組患者在口服氨茶堿和酮替酚的基礎(chǔ)上給予2次/d舒利迭吸入治療, 每次治療后使用清水進行漱口, 共治療6周。對患者進行3個月的隨訪, 觀察比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 若患者在進行治療之后l周內(nèi)咳嗽的癥狀已消失, 用藥的3個月內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況, 則評定為顯效；若患者在進行治療之后l周內(nèi)咳嗽的癥狀得到明顯的緩解, 并在1個月內(nèi)癥狀消失, 用藥的3個月內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況, 則評定為有效；若患者在進行治療之后咳嗽的癥狀沒有出現(xiàn)明顯的改善或進一步加重, 則評定為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率92.5%明顯高于對照組77.5%, 差異有統(tǒng)計學(xué)的意義(P＜0.05), 見表1。兩組患者均未表現(xiàn)出比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況。

表1 兩組患者的治療效果比較(n, %)

3 討論

咳嗽變異性的哮喘癥狀在臨床上也被稱為過敏性的咳嗽, 其發(fā)病的機制目前還沒有十分的明確, 患者主要的病理、生理相關(guān)改變表現(xiàn)為持續(xù)性的氣道炎性反應(yīng)、氣道的高反應(yīng)性等癥狀, 患病時主要會累及到患者的中央氣道, 并出現(xiàn)喘息、呼吸比較困難的臨床癥狀［1,2］。目前, 臨床上比較常用的治療藥物為抗組胺類藥物、吸入型的糖皮質(zhì)類激素、支氣管擴張劑等, 糖皮質(zhì)類激素及β2受體的激動劑對于支氣管哮喘的治療效果較好, 是由于糖皮質(zhì)類激素可以對炎癥細(xì)胞的前移及活化、細(xì)胞因子的生成、炎癥介質(zhì)的釋放產(chǎn)生一定的抑制作用, 而β2受體的激動劑則可以解除支氣管平滑肌所產(chǎn)生的痙攣作用［3,4］。舒利迭則是較新的一種吸入型治療用藥, 對患者局部的抗炎作用較好, 產(chǎn)生的副作用較小, 主要含有沙美特羅及丙酸氟替卡松兩種成分, 沙美特羅是一種β2受體的激動劑, 可對患者的相關(guān)癥狀進行控制, 使患者的支氣管擴張并緩解患者支氣管的痙攣癥狀, 丙酸氟替卡松則是一種糖皮質(zhì)類激素, 可改善患者的肺功能和避免患者的病情出現(xiàn)惡化, 兩者具有作用相加及相互協(xié)同的作用, 因而對咳嗽變異性的哮喘患者的治療效果較好。

本研究顯示, 在給予患者服用常規(guī)治療藥物的基礎(chǔ)上加用舒利迭進行治療可獲得較好的療效, 研究組患者的治療總有效率(92.5%)明顯高于對照組(77.5%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者均未出現(xiàn)明顯的嚴(yán)重不良反應(yīng)情況, 比較的安全。

綜上所述, 舒利迭是對于臨床上對咳嗽變異性哮喘患者的一種較好的治療方法, 可進一步的推廣使用。

［1］ 秦湧, 杜強, 陶連珊, 等.舒利迭聯(lián)合玉屏風(fēng)膠囊對咳嗽變異性哮喘的影響.臨床肺科雜志, 2014(6):982-984.

［2］ 孔黎明, 孔金閣.舒利迭聯(lián)合孟魯司特對咳嗽變異性哮喘患兒的療效及其對IL-13、IgE的影響.醫(yī)學(xué)臨床研究, 2013(12): 2353-2355.

［3］ 費琳, 夏國輝, 楊欽.沙美特羅-氟替卡松治療咳嗽變異性哮喘療效觀察.中國基層醫(yī)藥, 2014, 21(1):88-89.

［4］ 鄭蘭芝, 蔣旭宏, 丁黎敏, 等.蘇黃止咳膠囊聯(lián)合舒利迭治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察.中國中醫(yī)急癥, 2014, 23(8):1548-1549.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.097

2010-11-19］

154100 黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院呼吸科