郭清香 蘇珊珊

動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常檢測(cè)中的臨床應(yīng)用和診斷評(píng)價(jià)

郭清香 蘇珊珊

目的 對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常檢測(cè)中的臨床應(yīng)用和診斷評(píng)價(jià)進(jìn)行探討。方法 88例心律失常的患者, 給予常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)及動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè), 比較兩種方法心律失常的檢出率。結(jié)果 兩種方法相比較, 動(dòng)態(tài)心電圖心律失常檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢出率, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予心律失?；颊邉?dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè), 診斷價(jià)值較高, 能夠?yàn)榛颊叩呐R床診斷提供有效可靠的參考依據(jù), 值得在臨床上大力推廣和運(yùn)用。

動(dòng)態(tài)心電圖；心律失常；臨床應(yīng)用；診斷評(píng)價(jià)

隨著人口老齡化的到來(lái), 臨床上發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的中老年人伴有不同程度的心律失常, 對(duì)患者的健康造成了很大的影響。因此, 進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能夠在很大程度上提高心律失常的檢出率, 對(duì)患者的診斷提供有效的參考依據(jù)［1］。本次對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖在心律失常檢測(cè)中的臨床應(yīng)用和診斷評(píng)價(jià)進(jìn)行探討。選取2012年10月～2013年10月本院住院的心律失?；颊?8例作為研究對(duì)象, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年10月在本院住院的心律失?；颊?8例作為本次研究對(duì)象。其中包括肺源性心臟病18例, 冠心病合并高血壓16例, 高血壓病21例,冠心病24例, 心悸待查及其他9例。其中男51例, 女37例,年齡58～80歲, 平均年齡69.23歲。

1.2 方法 給予88例患者常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)以及動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)采用12導(dǎo)聯(lián)全信息記錄分析系統(tǒng),對(duì)患者進(jìn)行全天的持續(xù)監(jiān)測(cè), 在監(jiān)測(cè)前對(duì)所有患者進(jìn)行多種體位下的心電圖監(jiān)測(cè)記錄, 以區(qū)分患者由于體位改變而引起的ST-T段的圖像變化。經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)自動(dòng)分析處理系統(tǒng)以及臨床癥狀判定心律不齊, 對(duì)所有患者的最高心率、最低心率以及平均心率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 對(duì)兩種監(jiān)測(cè)方式的診斷效果進(jìn)行評(píng)估比較, 對(duì)比兩種方法的檢出率。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 觀察常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)以及動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的心律失常檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)當(dāng)中, 檢出率房性過(guò)早搏動(dòng)93.18%、室性過(guò)早搏動(dòng)79.54%、房性心動(dòng)過(guò)速 28.40%、心房顫動(dòng)15.90%、竇房傳導(dǎo)阻滯竇緩4.54%、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯17.45%、房室傳導(dǎo)阻滯10.22%；常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)當(dāng)中, 出率房性過(guò)早搏動(dòng)68.18%、室性過(guò)早搏動(dòng)51.13%、房性心動(dòng)過(guò)速2.27%、心房顫動(dòng)2.27%、竇房傳導(dǎo)阻滯竇緩1.36%、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯1.36%、房室傳導(dǎo)阻滯2.27%。兩種方法相比較,動(dòng)態(tài)心電圖檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢出率, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩種檢測(cè)方法的檢出情況對(duì)比表［n(%)］

2.2 診斷評(píng)價(jià) 由于心律失常的患者具體表現(xiàn)癥狀比較多,動(dòng)態(tài)心電圖可以對(duì)心律失?；颊叩南嚓P(guān)癥狀做出全面準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)。臨床主要的檢出癥狀有房性心律失常, 主要包括一般性心律失常、偶發(fā)性房性過(guò)早搏動(dòng), 心房顫動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速以及心房撲動(dòng)等。其他心律失常主要癥狀有竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速等。心臟傳導(dǎo)異常的主要癥狀有一度房室阻滯、二度房室阻滯包括二度Ⅰ型和Ⅱ型房室阻滯、三度房室阻滯、左束支和右束支阻滯等。

3 討論

臨床上心血管疾病發(fā)病率會(huì)隨著患者的年齡增長(zhǎng)而增高。特別對(duì)于老年患者而言, 由于身體機(jī)能的退化、免疫力的下降, 心臟功能也會(huì)發(fā)生一定的改變, 各類(lèi)心臟疾病不斷增長(zhǎng), 而心律失常則為臨床上常見(jiàn)癥狀。心律失常主要指的是患者心搏動(dòng)的戒律、心律起源部位、心搏動(dòng)的頻率等出現(xiàn)異常。而動(dòng)態(tài)心電圖能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的房性過(guò)早搏動(dòng)。由于常規(guī)心電圖智能記錄靜息狀態(tài)短暫僅數(shù)十次心動(dòng)圖周期的波形, 而動(dòng)態(tài)心電圖全天24 h內(nèi)可以連續(xù)記錄多達(dá)10萬(wàn)次左右的心電信號(hào), 可提高對(duì)非持續(xù)性異位心律, 尤其是對(duì)一過(guò)性心律失常以及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率［2］。

從本次研究數(shù)據(jù)來(lái)看, 動(dòng)態(tài)心電圖檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢出率, 說(shuō)明動(dòng)態(tài)心電圖更能夠捕捉發(fā)作性心律失常,明確診斷, 對(duì)任何類(lèi)型的心律失常進(jìn)行定性和定量分析。本次發(fā)現(xiàn)房室過(guò)早搏動(dòng)是心律失?；颊弋?dāng)中最為明顯和常見(jiàn)的一項(xiàng), 其原因主要在于患者出現(xiàn)了心房肌退行性病變, 心房容積逐漸增大, 致使患者出現(xiàn)房性過(guò)早搏動(dòng)［3］。此外, 室性過(guò)早搏動(dòng)的發(fā)生率和檢出率也是比較高的, 該癥狀大多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者當(dāng)中, 由于本組研究對(duì)象均為中老年患者, 其心臟出現(xiàn)退行性變, 加之高血壓等因素的影響, 使得室性過(guò)早搏動(dòng)的發(fā)生率也明顯提升。一般偶發(fā)性單源性室性過(guò)早搏動(dòng)對(duì)患者影響不大, 但是如果多源性室性過(guò)早搏動(dòng)的情況時(shí)常出現(xiàn), 可能導(dǎo)致患者心室顫動(dòng)。因此, 醫(yī)護(hù)人員需要特別加以關(guān)注。

綜上所述, 通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖在日常生活中長(zhǎng)時(shí)間記錄心電圖以及心律失常, 為確定心律失常與癥狀間的關(guān)系提供了特殊的技術(shù), 給予心律失?；颊哌M(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè), 診斷價(jià)值較高, 能夠?yàn)榛颊叩呐R床診斷提供有效且可靠的參考依據(jù), 此方法值得在臨床上大力推廣和運(yùn)用。

［1］ 努爾古麗·哈孜, 努爾古.動(dòng)態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值.遼寧醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 25(6):324-325.

［2］ 張紅梅, 王學(xué)工, 李艷玲.常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷價(jià)值比較.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2012, 19(17):2592-2593.

［3］ 劉軍, 王艷.1830例12導(dǎo)聯(lián)同步動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心律失常的分析.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013, 11(7):888-889.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.030

2015-01-06］

261041 山東省濰坊市中醫(yī)院心電圖室(郭清香),功檢科(蘇珊珊)

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