王永賢

剖宮產(chǎn)手術(shù)患者圍術(shù)期心理干預(yù)及其效果

王永賢

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2012年8月～2014年8月期間接收的200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象, 根據(jù)護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組100例, 產(chǎn)婦年齡24～37歲,平均年齡(29.24±3.24)歲。觀察組100例, 產(chǎn)婦年齡24～38歲, 平均年齡(29.48±3.68)歲。200例產(chǎn)婦孕周38～42周,大學(xué)及以上學(xué)歷12例, 中學(xué)學(xué)歷168例, 中學(xué)以下學(xué)歷20例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、手術(shù)時(shí)間和文化水平等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理的方式, 觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期心理干預(yù)。

心理干預(yù)具體措施：①手術(shù)室護(hù)士接待時(shí)用溫和的口吻與產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬交流, 護(hù)士長安排護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行周期性訪視, 通過多方溝通了解產(chǎn)婦的基本生活習(xí)慣、過往病史、藥史和過敏反應(yīng)等, 向產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬介紹醫(yī)院婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)的具體發(fā)展歷程和取得的成果, 加深產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的理解, 建立良好的醫(yī)患關(guān)系；②觀察患者的情緒狀態(tài), 針對具體的心理情況給予適當(dāng)?shù)娜诵曰睦硎鑼?dǎo), 向患者講解與剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)醫(yī)療知識, 降低產(chǎn)婦的疑慮感和恐懼感,向產(chǎn)婦介紹本科室剖宮產(chǎn)手術(shù)的成功案例, 幫助產(chǎn)婦樹立起配合手術(shù)和手術(shù)成功的信心, 協(xié)同產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦安慰與理解, 用音樂治療法等注意力轉(zhuǎn)移方法緩解產(chǎn)婦的緊張、不安、焦慮的情緒, 隨時(shí)監(jiān)控產(chǎn)婦的情緒變化, 及時(shí)采取心理干預(yù)措施［3］；③術(shù)中護(hù)理：手術(shù)開始時(shí)穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒, 給予進(jìn)一步的心里安慰, 提高患者的手術(shù)心理耐受力, 保證患者的配合, 手術(shù)期間即時(shí)告訴產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬有關(guān)嬰兒的情況,加強(qiáng)對產(chǎn)婦的人性化關(guān)愛, 切忌情緒激動, 以免出現(xiàn)大量出血現(xiàn)象［4］, 手術(shù)室護(hù)士用溫和的語氣和關(guān)懷的眼神與產(chǎn)婦溝通交流；④術(shù)后護(hù)理：每日安排護(hù)士去病房探視, 了解產(chǎn)婦的生命體征和心理狀態(tài), 觀察有無手術(shù)切口感染和并發(fā)癥現(xiàn)象, 向產(chǎn)婦教授實(shí)用的育嬰知識, 并進(jìn)行身體康復(fù)指導(dǎo), 合理安排飲食、身體鍛煉和出院教育等。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 主要的護(hù)理效果評價(jià)指標(biāo)為剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前術(shù)后產(chǎn)婦的心率變化、血壓變化和手術(shù)時(shí)子宮收縮情況以及手術(shù)出血發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦術(shù)前術(shù)后心率變化情況, 詳見表1。血壓變化情況, 詳見表2。手術(shù)時(shí)子宮收縮和出血情況, 詳見表3。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)前術(shù)后心率變化情況比較［( χ-±s), 次/min］

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)前術(shù)后血壓變化情況比較［( χ-±s), mm Hg］

表3 兩組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)子宮收縮和出血情況比較(n, %)

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期的心理情緒狀態(tài)對剖宮產(chǎn)手術(shù)的效果有重大的影響作用, 做好產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的心理護(hù)理是實(shí)現(xiàn)良好手術(shù)效果的有效保證［5］。

綜上所述, 心理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期具有顯著的護(hù)理作用, 可以有效緩解消除產(chǎn)婦不良情緒, 保證手術(shù)的順利實(shí)施和手術(shù)效果, 保障產(chǎn)婦圍手術(shù)期的生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 韓威, 郭寶富, 葉虹.心理干預(yù)療法對子宮切除手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(10):1308-1309.

［2］ 李愛華.手術(shù)室護(hù)理對剖宮產(chǎn)患者實(shí)施圍術(shù)期心理干預(yù)的效果評價(jià).中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(16):335-336.

［3］ 吳小文.婦科手術(shù)患者圍術(shù)期的心理干預(yù).中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 17(30):115-116.

［4］ 王冬霞.剖宮產(chǎn)手術(shù)患者圍術(shù)期心理干預(yù)及其效果.長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2011, 8(6):181-183.

［5］ 高嶺.心理干預(yù)在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.求醫(yī)問藥(下半月), 2012, 10(9):573-574.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.143剖宮產(chǎn)手術(shù)是處理高危險(xiǎn)妊娠和產(chǎn)婦難產(chǎn)的最有效的手段, 近些年來, 隨著人們社會觀念的改變和醫(yī)療科技的迅速發(fā)展, 剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床上得到較為廣泛的認(rèn)可與使用。剖宮產(chǎn)不同于順產(chǎn), 手術(shù)創(chuàng)傷較大, 容易為產(chǎn)婦留下諸多并發(fā)癥。圍手術(shù)期產(chǎn)婦的焦慮、恐懼、抑郁等不良心理情緒也會影響剖宮產(chǎn)手術(shù)的結(jié)果和術(shù)后康復(fù)情況, 因此, 隨時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦圍手術(shù)期的心理情緒變化, 給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)措施, 對于保證手術(shù)質(zhì)量和產(chǎn)婦圍手術(shù)期生活質(zhì)量具有重要意義［1,2］。本次研究通過觀察分析心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理效果, 探討心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值, 希望可為剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的護(hù)理提供一些護(hù)理經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)做報(bào)告如下。

2014-10-10］

563000 貴州省遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院