郭峻峰

眼科光動(dòng)力治療患者的護(hù)理探討

郭峻峰

目的 探討與分析眼科光動(dòng)力治療患者的護(hù)理效果。方法 70例采用眼科光動(dòng)力治療的患者, 眼科光動(dòng)力治療可采取激光照射與靜脈注射光敏劑的方法。護(hù)理方法分別為準(zhǔn)備環(huán)境用物、患者準(zhǔn)備、藥物的配制、安全給藥等方面開展。對(duì)比70例患者眼科光動(dòng)力治療前后脈絡(luò)膜厚度值。結(jié)果 對(duì)比眼科光動(dòng)力治療前后下方脈絡(luò)膜厚度(ICT)、上方脈絡(luò)膜厚度(SCT)、顳側(cè)脈絡(luò)膜厚度(TCT)、鼻側(cè)脈絡(luò)膜厚度(NCT)、中心凹下脈絡(luò)膜厚度(SFCT)的脈絡(luò)厚度值, 較眼科光動(dòng)力治療前相比, 治療后所有患者脈絡(luò)膜厚度均值均顯著降低, t值分別為2.214、2.328、2.265、2.191、2.624, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 行眼科光動(dòng)力治療后, 患者脈絡(luò)膜厚度變薄, 治療效果安全、穩(wěn)定, 值得臨床推廣。

光動(dòng)力治療；護(hù)理；光敏劑

靶組織內(nèi), 激光配合光敏劑所產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng), 通過(guò)對(duì)異常新生血管進(jìn)行封閉, 以達(dá)療效的一種方法, 即眼科光動(dòng)力治療, 該方法具有在治療眼部腫瘤和眼部血管疾病方面優(yōu)勢(shì)獨(dú)特, 具有副作用少、療效好、安全性高等特點(diǎn)。確保療效的關(guān)鍵因素就是靶組織中光敏劑的濃度［1］。本研究中, 對(duì)眼科光動(dòng)力治療護(hù)理進(jìn)行探討, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年4月本院采用眼科光動(dòng)力治療患者70例作為研究對(duì)象, 男32例, 女38例,平均年齡50歲。其中, 3例為中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變, 男2例, 女1例；5例水息樣脈絡(luò)膜血管病變, 其中男2例,女3例；17例病理性近視黃斑病變, 男9例, 女8例；22例老年年齡相關(guān)性黃斑變性, 男12例, 女10例；23例脈絡(luò)膜新生血管, 男10例, 女13例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 眼科光動(dòng)力治療可采取激光照射與靜脈注射光敏劑的方法。所需藥物計(jì)量與體表面積根據(jù)患者體重和身高進(jìn)行計(jì)算, 在患者體內(nèi)輸入配置好的藥物。輸液開始換算藥物劑量。配制藥物的房間應(yīng)避免燈光、日光直射。配制過(guò)程中, 護(hù)士應(yīng)佩戴手套, 以防皮膚受到藥物外流引起損害。在無(wú)菌治療盤內(nèi)避光保存配制好的藥物［2］。

安全給藥：在進(jìn)入治療室前, 應(yīng)確認(rèn)微量泵正常運(yùn)轉(zhuǎn)、血管內(nèi)滯留針、患者瞳孔散開。為避免患者給藥后, 轉(zhuǎn)移房間時(shí)出現(xiàn)異常光敏反應(yīng), 對(duì)此, 在條件允許情況下, 藥物注射與激光照射可在一間治療室進(jìn)行。給藥在裂隙燈、激光儀等設(shè)備準(zhǔn)備充分情況下實(shí)施, 對(duì)留置針穿刺位置以及患者反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 同時(shí)對(duì)微量泵有無(wú)報(bào)警、剩余量、輸入量等情況密切觀察。

治療后護(hù)理：行激光照射結(jié)束后送患者返回病房, 同時(shí)做好避光準(zhǔn)備, 病房光線應(yīng)以暗為宜, 避光時(shí)間為5 d。根據(jù)醫(yī)囑于治療后使用消炎眼藥水。應(yīng)告知患者及其家屬適當(dāng)飲水, 正常尿液顏色為綠色。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

15 min, 在視網(wǎng)膜病變區(qū)域用激光直接照射, 照射時(shí)間控制在82 s。異常血管中的光敏劑在激光作用下發(fā)生化學(xué)反應(yīng), 從而達(dá)到阻止?jié)B漏和封閉血管的效果。

1.2.2 護(hù)理方法 藥物的配制：先對(duì)患者的體重計(jì)身高進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量, 得出體表面積后, 對(duì)藥物進(jìn)行配制。應(yīng)除去鞋、衣物等進(jìn)行身高體重的測(cè)量, 可減少偏差, 以6 mg/m2的標(biāo)準(zhǔn)

70例患者眼科光動(dòng)力治療前后脈絡(luò)膜厚度值比較, 對(duì)比眼科光動(dòng)力治療前后ICT、SCT、TCT、NCT、SFCT的脈絡(luò)厚度值, 較眼科光動(dòng)力治療前相比, 治療后所有患者脈絡(luò)膜厚度均值均顯著降低, t值分別為2.214、2.328、2.265、2.191、2.624, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 眼科光動(dòng)力治療前后脈絡(luò)膜厚度值對(duì)比 ( χ-±s, n=70)

3 討論

70例患者眼科光動(dòng)力治療前后脈絡(luò)膜厚度值比較, 較眼科光動(dòng)力治療前相比, 治療后所有患者脈絡(luò)膜厚度均值均顯著降低。經(jīng)眼科光動(dòng)力治療后, SFCT比治療前降低34.84 μm,且所測(cè)量距離中心凹1.5 mm的180、270度位置經(jīng)眼科光動(dòng)力治療后, 降低了脈絡(luò)膜厚度, 證明了脈絡(luò)膜血管高灌注狀態(tài)經(jīng)眼科光動(dòng)力治療可獲得改善, 同時(shí)血管滲漏減少。本研究中, 眼科光動(dòng)力治療前, SFCT為(470.61±97.37)μm, 經(jīng)治療的15 d、1個(gè)月及3個(gè)月脈絡(luò)膜厚底分別為(435.80±76.46) μm、(351.87±85.07) μm、(310.80±66.84) μm, 較治療前相比, 說(shuō)明治療3個(gè)月后顯著降低脈絡(luò)膜厚度, 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 行眼科光動(dòng)力治療后, 患者脈絡(luò)膜厚度變薄,治療效果安全、穩(wěn)定, 值得臨床推廣。

［1］ 張寶莉, 王敏.65例眼科光動(dòng)力治療患者的護(hù)理體會(huì).陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 40(8): 1098-1099.

［2］ 樊瑩, 張文芳, 劉永民, 等.維替泊芬介導(dǎo)的光動(dòng)力療法治療兔眼角膜新生血管.國(guó)際眼科雜志, 2011, 11(7): 1150-1153.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.136

2014-10-08］

473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院眼科