謝杰 李影

綜合療法治療廣泛性焦慮癥的臨床應用

謝杰 李影

目的 研究綜合療法對廣泛性焦慮癥的治療效果及臨床應用。方法 60例廣泛性焦慮癥患者隨機分為治療組和對照組, 每組30例。對照組采取傳統(tǒng)單一藥物治療, 治療組采用抗焦慮藥物合并5%葡萄糖注射液加維生素C 加葡萄糖酸鈣注射液4.0 g靜脈注射、萬拉法新口服藥物, 睡前熱水泡腳,聽音樂等物理療法治療。比較兩組的治療效果。結果 對照組痊愈6例, 顯著進步13例, 進步6例, 無效5例, 顯著率63.3%, 有效率83.3%；治療組痊愈9例, 顯著進步11例, 進步7例, 無效3例, 顯著率66.7%, 有效率90.0%；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 采用5%葡萄糖注射液加維生素C加葡萄糖酸鈣注射液4.0靜脈注射合并萬拉法新, 在舒緩的治療環(huán)境中治療焦慮癥收到積極地治療效果,藥物的綜合治療在臨床中顯示著優(yōu)勢。

廣泛性焦慮癥；綜合療法；臨床應用

廣泛性焦慮癥是非常難治的一種病癥, 主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張擔心, 坐立不安, 還有植物神經(jīng)癥狀等［1］。給治療和護理帶來很大的難度, 同時對家庭和社會造成極大的負擔。針對這一現(xiàn)狀, 本院組織相關人員在臨床中研究實踐, 5%葡萄糖注射液加維生素C 加葡萄糖酸鈣注射液4.0 g靜脈注射合并萬拉法新口服藥物, 在合并睡前熱水泡腳, 聽音樂等物理療法, 治療焦慮癥, 療效顯著高于單純的口服藥物治療, 值得在臨床中推廣與應用。現(xiàn)將本院研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年1月～2012年1月本院收治的廣泛性焦慮癥住院患者, 共60例。隨機分為治療組和對照組, 每組30例, 且男女均為15例。所選患者均符合①中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)中焦慮癥的診斷標準；②無嚴重軀體疾病。其中對照組平均年齡(37.1±2.4)歲, 平均病程(4.2±2.0)年, 漢密頓焦慮量表(HAMA)總分(29.8±5.24)分；焦慮自評量表(SAS)總分(47.8±2.3)分；治療組平均年齡(35.9±6.8)歲, 平均病程(4.5±1.8)年, HAMA總分(30.8±4.24)分；SAS總分(46.6±3.4)分；兩組以上各項指標比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組應用萬拉法新, 起始劑量50～75 mg/d, 2周內增至150～175 mg/d；治療組應用5%葡萄糖注射液加維生素C 加葡萄糖酸鈣注射液4.0 g靜脈注射, 連續(xù)注射7 d,間斷14 d再注射7 d, 萬拉法新起始劑量50～75 mg/d, 2周內增至150～175 mg/d；每日護士組織患者進行聽音樂、做體操、打撲克等康復活動, 每日睡前溫水泡腳15 min, 病室內播放舒緩的輕音樂, 以低亮度柔和的照明燈為主。

1.3 療效判定標準 檢查血尿常規(guī), 肝功能及心電圖, 記錄不良反應, 采用HAMA、SAS、和TESS量表, 患者能積極參加社會功能活動, 行為方式正常, 無坐立不安、高度緊張, 減分率≥75%為痊愈；主動參加社會功能活動, 精力集中, 睡眠安靜, 減分率50%～75%為顯進；督促下參加社會功能活動, 精力部分集中, 焦慮緊張情緒自我能控制, 減分率在26%～49%為進步；無法參加社會功能活動, 精力不集中, 高度緊張, 減分率＜25%為無效。隨時觀察記錄患者的療效和不良反應。顯著率=(痊愈+顯著進步)/總例數(shù)×100%；有效率=(痊愈+顯著進步+進步)總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 對照組痊愈6例, 顯著進步13例, 進步6例, 無效5例, 顯著率63.3%, 有效率83.3%；治療組痊愈9例, 顯著進步11例, 進步7例, 無效3例, 顯著率66.7%, 有效率90.0%；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療前后量表評分比較 兩組治療前及治療各期HAMA、 SAS總分及減分率自身前后比較, 差別均有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 兩組間比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后HAMA、 SAS評分比較( χ-±s, 分)

2.3 兩組不良反應比較 對照組不良反應主要為嗜睡、乏力、口干、頭暈等；治療組主要為惡心、多汗、乏力, 厭食等,其程度較輕, 多能耐受, 無需特殊處理。兩組治療前后血尿常規(guī), 肝功能, 心電圖檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

3 討論

在廣泛性焦慮癥治療中, 傳統(tǒng)的單一口服藥物治療, 其顯效慢, 治療期長, 副作用大, 給患者和家屬帶來很大的身心痛苦和經(jīng)濟負擔。而本院相關專業(yè)醫(yī)務人員采用5%葡萄糖注射液加維生素C 加葡萄糖酸鈣注射液4.0 g靜脈注射合并萬拉法新, 在舒緩的治療環(huán)境中治療焦慮癥收到積極地治療效果, 由于廣泛性焦慮存在著5-羥色胺和去甲腎上腺素,能使神經(jīng)遞質失調, 致使氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代謝紊亂而維生素C能促進氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代謝, 增強肌體對外界環(huán)境的抗應激能力和免疫力。鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性, 具有抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取的雙重功能, 萬拉法新其藥效動力學性質類似于三羧酸循環(huán)(TCA)［2,3］, 因此, 藥物的綜合治療在臨床中顯示著優(yōu)勢。本研究顯示綜合療法治療廣泛性焦慮癥較傳統(tǒng)的藥物治療療效顯著, 值得在臨床中廣泛推廣與應用。

［1］ 郭克鋒, 郭珊, 楊文清, 等.心理與藥物治療焦慮性神經(jīng)癥的隨機對照觀察.中國臨床康復, 2004, 8(3):415.

［2］ 馮龍喜, 洪中強, 施翠萍, 等.萬拉法新治療廣泛性焦慮對照研究.臨床精神醫(yī)學雜志, 2002, 12(1) : 18-19.

［3］ 李煥德.抗抑郁藥:萬拉法新.國外醫(yī)學精神病學分冊, 1995, 22(3):165-169.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.083

2014-10-08］

136000 吉林省四平市社會精神病院