陳景艷

瑞芬太尼和丙泊酚靜脈復合麻醉的臨床效果分析

陳景艷

目的 觀察瑞芬太尼與丙泊酚復合靜脈麻醉的效果及應用安全性。方法 60例接受手術治療的患者, 隨機分成采用瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉的觀察組(30例)與芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉的對照組(30例)。觀察兩組心率(HR)、舒張壓(SBP)、收縮壓(SDP)以及并發(fā)癥等情況。結果 采用瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉的觀察組在麻醉維持期間內包括舒張壓、收縮壓、心率等指標均相對維持穩(wěn)定, 對照組以上指標波動較大, 并顯著高于觀察組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 觀察組術后自主呼吸時間、撥管時間、呼之睜眼時間、視覺模擬評分等均好于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 瑞芬太尼與丙泊酚復合靜脈麻醉應用于患者手術治療時, 可保障血流動力穩(wěn)定, 蘇醒快, 安全性高。

瑞芬太尼；丙泊酚；復合靜脈麻醉

手術圍術期患者血壓及心率如果得不到有效控制, 則極易造成麻醉意外與并發(fā)癥等危險情況, 因此麻醉的安全性對于患者意義重大［1］。為觀察瑞芬太尼與丙泊酚復合靜脈麻醉的效果及應用安全性, 研究選取近年來于本院接受手術治療的60例患者作為研究對象, 隨機分成采用瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉的觀察組(30例)與芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉的對照組(30例), 觀察兩組心率、舒張壓、收縮壓以及并發(fā)癥等情況, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2013年8月～ 2014年9月于本院接受手術治療的60例患者作為研究對象, 隨機分成采用瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉的觀察組(30例)與芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉的對照組(30例)。其中觀察組男18例, 女12例, 年齡48～ 79歲, 平均年齡(57.2±6.2)歲, 對照組男17例, 女13例, 年齡49～78歲, 平均年齡(56.8±7.2)歲, 兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組麻醉前均進行常規(guī)血壓及心率等指標檢查,術前均肌內注射阿托品(0.5 mg)與苯巴比妥那(100 mg), 選取氣管插管復合式靜脈麻醉。觀察組采用0.04 mg/kg咪唑安定, 0.1 mg/kg維庫溴銨, 2.0 μg/kg的瑞芬太尼及1.5 mg/kg丙泊酚進行誘導麻醉, 術中維持麻醉, 每分鐘泵注0.5 ～1.0 mg/kg丙泊酚級0.4 μg/kg瑞芬太尼。對照組誘導麻醉以3.0 ～5.0 μg/kg的芬太尼替換瑞芬太尼, 術中維持以0.4 μg/kg替代瑞芬太尼,其余同對照組, 靜注0.06 mg/kg維庫溴銨以維持肌松, 術后30 min停注芬太尼。自皮膚縫合起, 兩組均注射2 mg劑量的新斯的明與1 mg阿托品解除殘余肌松情況［2］。

1.3 效果評價標準 觀察兩組心率、舒張壓、收縮壓以及并發(fā)癥等情況, 并以視覺模擬法(VAS)評價術中疼痛：①微痛,可耐受, 未造成影響, VAS評分0～3分。②疼痛造成一定影響,需采用相應干預手段, VAS評分4～6分。③疼痛劇烈, 無法忍受, 對患者造成嚴重影響, VAS評分7～10分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

采用瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉的觀察組在麻醉維持期間內包括舒張壓、收縮壓、心率等指標均相對維持穩(wěn)定,對照組以上指標波動較大, 并顯著高于觀察組(P<0.05), 觀察組術后自主呼吸時間、撥管時間、呼之睜眼時間、視覺模擬評分等均好于對照組(P<0.05), 兩組除對照組在誘導時1例患者出現心率較低外, 均未出現并發(fā)癥, 見表1, 表2。

表1 兩組麻醉干預不同階段HR、SBP及DBP變化情況比較( χ-±s)

表2 兩組麻醉恢復情況比較( χ-±s)

3 討論

我國已步入老齡化社會, 而老年人群是患得各類需手術治療嚴重疾病的高危人群［3］, 由于該類人群的各器官已逐步衰退, 代謝緩慢, 并伴有各類慢性疾病, 麻醉的敏感性高, 手術圍術期患者血壓及心率如果得不到有效控制, 則極易造成麻醉意外與并發(fā)癥等危險情況, 因此這也為臨床麻醉的安全性提出了更嚴格的要求［4］。瑞芬太尼為阿片麻醉藥劑, 可通過非特異酯酶實現代謝消除, 麻醉效果明顯, 且起效快, 作用時間短, 蘇醒快［5］, 且藥蓄積的危害性小, 可控性及安全性均良好, 在臨床醫(yī)學界已得到廣泛應用［6］。本次研究中,采用瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉的觀察組在麻醉維持期間內包括舒張壓、收縮壓、心率等指標均相對維持穩(wěn)定, 對照組以上指標波動較大, 并顯著高于觀察組(P<0.05), 觀察組術后自主呼吸時間、撥管時間、呼之睜眼時間、視覺模擬評分等均好于對照組(P<0.05)。

綜上所述, 瑞芬太尼與丙泊酚復合靜脈麻醉應用于患者手術治療時, 可保障血流動力穩(wěn)定, 蘇醒快, 安全性高, 值得推廣。

［1］ 高賢偉, 何焱, 陳東升.地佐辛用于神經外科患者術后鎮(zhèn)痛的療效觀察.實用醫(yī)學雜志, 2011, 27(3):491-492.

［2］ 閆諾, 楊程, 陳寧.地佐辛用于全麻氣管插管誘導的可行性研究.海南醫(yī)學院學報, 2011, 17(4):558-560.

［3］ 徐文蘭, 周美蘭, 王文輝.地佐辛超前鎮(zhèn)痛對甲狀腺手術術后鎮(zhèn)痛效果的影響.臨床醫(yī)學工程, 2011, 18(6):912-913.

［4］ 武廣義, 李前進, 郭曉俊, 等.瑞芬太尼復合丙泊酚在老年患者開腹手術中的應用.河北北方學院學報, 2007, 24(5):51-52.

［5］ Kawabata Y, Nakagawa A.The optimal volume of medicinal solution in the portable disposable infusion pump(SUREFUSERA) for FOLFOX6, FOLFIRI therapy of colorectal cancer patients.Yakugaku Zasshi, 2011, 130(4):621-627.

［6］ 顧運周, 周澤剛.咪達唑侖、芬太尼聯合異丙酚靜脈麻醉在胃鏡檢查中的應用.重慶醫(yī)學, 2011, 38(18):2364-2378.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.076

2014-10-11］

463000 駐馬店市第一人民醫(yī)院麻醉科