李翠蘭 牛余光

老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥行厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療的療效觀察

李翠蘭 牛余光

目的 老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥行厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療的療效。方法 96例老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者, 隨機(jī)分成對照組與研究組, 每組48例, 對照組應(yīng)用苯磺酸氯地平治療, 研究組給予厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療, 觀察治療前后兩組血壓及血清尿酸(UA)水平變化情況。結(jié)果 治療后研究組血壓低于對照組(P<0.05), 治療后兩組血壓均較治療前明顯改善(P<0.05)；且治療后研究組血清尿酸(UA)水平(356.29±67.89)μmol/L低于對照組(546.49±56.78)μmol/L (P<0.05), 兩組治療后血清UA水平均較治療前改善(P<0.05)。結(jié)論 厄貝沙坦和苯磺酸氯地平聯(lián)合治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥顯著療效。

糖尿??；高血壓；高尿酸血癥；厄貝沙坦；苯磺酸氯地平

糖尿病患者中高血壓的患病率高, 通過厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥, 具有滿意的療效［1］。本研究針對已選定的96例老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者予以厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平治療的臨床效果進(jìn)行探究, 現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年3月本院收治的老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者96例, 排除標(biāo)準(zhǔn)：1型糖尿病、繼發(fā)性糖尿病和繼發(fā)性高血壓者；心肝肺腎功能不全者；患痛風(fēng)和腎臟疾病者；正在使用氨氯地平與厄貝沙坦者；對氨氯地平與厄貝沙坦過敏或有禁忌證者。隨機(jī)分成對照組與研究組, 各48例, 其中對照組男女比例29:19, 年齡60～82歲, 平均年齡(64.5±6.5)歲, 病程2～17年, 平均病程(9.6±3.5)年；研究組男女比例28:20, 年齡62～80歲, 平均年齡(63.4±7.6)歲, 病程1～18年, 平均病程(9.5±3.6)年。兩組性別、年齡及病程等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病符合WHO于1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；高血壓符合2005年《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；高尿酸血癥標(biāo)準(zhǔn)：血清尿酸(UA)水平, 男性>416μmol/L, 女性>357μmol/L。

1.3 治療方法 兩組均控制患者血糖, 進(jìn)行降糖治療。在此基礎(chǔ)上, 對照組口服5 mg苯磺酸氯地平(國藥準(zhǔn)字H10950224, 輝瑞制藥有限公司), 1次/d；研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用150 mg厄貝沙坦(國藥準(zhǔn)字H20053912,修正藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司), 1次/d, 兩組均持續(xù)治療6個月。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后血壓改善情況［收縮壓≤130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)為正常血壓, 130～140 mm Hg為臨界高血壓；舒張壓<90 mm Hg為正常血壓, 90～95 mm Hg為臨界高血壓］和血清尿酸(UA)含量變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓情況比較 治療后研究組血壓低于對照組(P<0.05), 且治療后兩組血壓均較治療前明顯改善(P<0.05), 見表1。

表1 兩組血壓情況比較( χ-±s, mm Hg)

2.2 兩組血清UA水平比較 治療后研究組血清UA水平(356.29±67.89)μmol/L低于對照組(546.49±56.78)μmol/L (P<0.05), 且兩組治療后血清UA水平均較治療前改善(P<0.05), 見表2。

表2 兩組血清UA水平比較( χ-±s, μmol/L)

3 討論

2型糖尿病患者血液UA水平的升高與肥胖、血壓上升及脂類代謝紊亂等因素有密切關(guān)系, 而高血壓患者血尿酸升高預(yù)示體內(nèi)的代謝紊亂和腎臟功能受到損害。高尿酸血癥是心血管疾病獨(dú)立的危險(xiǎn)因子, 控制高血壓和高尿酸血癥對于防治心腦血管疾病具有重要臨床意義［2］。為了有效提高老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥治療效果, 本研究將患者隨機(jī)分成兩組, 對照組48例采用苯磺酸氯地平治療, 研究組48例給予厄貝沙坦和苯磺酸氯地平聯(lián)合治療, 并分析兩組療效。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 治療后研究組血壓低于對照組, 且治療后兩組血壓均較治療前明顯改善, 這說明厄貝沙坦和苯磺酸氯地平聯(lián)合治療比單用苯磺酸氯地平能更有效降低患者血壓。其主要原因是厄貝沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 可擴(kuò)張血管和松弛血管平滑肌, 不僅具有作用時間久、降壓平穩(wěn)的特點(diǎn), 且有較好的耐受性［3］。而苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑, 能夠舒張血管平滑肌和降低外周血管的阻力, 從而降低血壓, 從本研究結(jié)果中可證實(shí)聯(lián)合用藥的臨床有效性與可行性。同時進(jìn)一步對本研究中兩組血清UA水平進(jìn)行分析, 結(jié)果顯示, 治療后研究組血清UA水平(356.29±67.89)μmol/L低于對照組(546.49±56.78)μmol/L (P<0.05), 且兩組治療后血清UA水平均較治療前改善, 結(jié)果與臨床相關(guān)研究文獻(xiàn)的結(jié)果相符合, 表明厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氯地平可顯著改善患者血液中UA值, 從而緩解患者高尿酸血癥, 效果顯著。

綜上所述, 厄貝沙坦和苯磺酸氯地平聯(lián)合治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥, 能有效地改善患者癥狀, 提高患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣使用。

［1］ 魯華.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓的臨床研究.中外醫(yī)療, 2013, 9(35):100.

［2］ 李文岳.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片治療糖尿病合并高血壓療效探索.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(17):134.

［3］ 吳逢波.厄貝沙坦治療高血壓合并高尿酸血癥療效和安全性的系統(tǒng)評價.中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 11(11):1293-1294.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.070

2014-09-29］

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