韋光福

鋼板固定治療鎖骨骨折50例報(bào)告

韋光福

人體的鎖骨骨折是一種比較常見的骨折損傷, 由于鎖骨的骨干較細(xì), 因此其遭受外力的作用后極易發(fā)生骨折現(xiàn)象。鎖骨骨折在人體全身各部位骨折損傷的幾率中占約5.9%, 并且其大多數(shù)患者都是比較活潑好動(dòng)的年輕人。傳統(tǒng)的治療鎖骨骨折的方法是保守治療, 但其具有固定困難、復(fù)位容易以及容易形成畸形愈合等缺點(diǎn), 治療效果并不能令人滿意。因此, 本院近些年來已逐漸開始采用鋼板固定手術(shù)來治療鎖骨骨折, 并取得了較好的臨床治療效果。現(xiàn)將本院2011年5月～2014年4月內(nèi)收治的100例鎖骨骨折患者納入臨床觀察對象, 對其治療過程與治療效果等進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 用于進(jìn)行臨床觀察的100例鎖骨骨折患者是由本院2011年5月～2014年4月內(nèi)收治的。隨機(jī)分為兩組,觀察組的50例患者中男34例, 年齡15～72歲, 其中左側(cè)鎖骨骨折12例、右側(cè)鎖骨骨折22例；女16例, 年齡17～68歲,其中左側(cè)鎖骨骨折7例、右側(cè)鎖骨骨折9例。對照組的50例患者中男27例, 年齡16～72歲, 其中左側(cè)鎖骨骨折8例、右側(cè)鎖骨骨折19例；女23例, 年齡17～67歲, 其中左側(cè)鎖骨骨折15例、右側(cè)鎖骨骨折8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對觀察組的患者采用鋼板固定手術(shù)治療,具體方法是先對患者進(jìn)行臂叢麻醉, 然后再根據(jù)X線下復(fù)位情況進(jìn)行下一步操作：如果患者的骨折復(fù)位較好, 那么則先根據(jù)鎖骨外形將模板預(yù)彎并重建鋼板和確定好穿釘位置, 再用尖刀切開約3 mm左右的切口并以血管鉗撐開, 之后先鉆孔擰入1顆外固定釘, 待固定好模板后再用克氏針進(jìn)行模擬穿針從而確定其他3枚外固定釘?shù)奈恢貌@孔擰入, 之后將折彎好的重建鋼板套入基座并抽出模板, 如果復(fù)位滿意了就擰入螺帽進(jìn)行固定, 最后再用酒精紗布包裹好釘口并予以懸吊；而如果患者的骨折復(fù)位較不理想, 那么則先以其骨折處為中心橫向切開一條大約3～5 cm的平行于鎖骨軸線的切口,直至使鎖骨斷端逐漸顯露出來, 然后再在直視下進(jìn)行鋼板固定復(fù)位, 具體步驟同上。對對照組的患者則采用傳統(tǒng)的保守治療法進(jìn)行治療, 并不實(shí)施相關(guān)手術(shù)。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］如果患者的骨折愈合時(shí)間2～3個(gè)月,并骨折端非常穩(wěn)定、疼痛感完全消失以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常, 為優(yōu)秀；如果患者的骨折愈合時(shí)間3～6個(gè)月, 并且骨折端較為穩(wěn)定、疼痛感明顯減輕以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)明顯, 為良好；如果患者的骨折傷口遲遲沒有愈合, 并且骨折端固定不牢、疼痛感依舊強(qiáng)烈以及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙明顯, 為較差?？們?yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對這100例鎖骨骨折患者均進(jìn)行10～24個(gè)月的術(shù)后隨訪, 發(fā)現(xiàn)骨折損傷處大多都得到了不同程度的愈合；根據(jù)相關(guān)鎖骨骨折愈合評價(jià)指標(biāo)對治療效果進(jìn)行評價(jià), 觀察組中優(yōu)秀40例、良好10例、較差0例, 總優(yōu)良率達(dá)100%；對照組中優(yōu)秀11例、良好23例、較差16例, 總優(yōu)良率達(dá)68%；觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果統(tǒng)計(jì) ［n(%)］

3 討論

鎖骨骨折由于在骨折損傷中比較多發(fā)和常見, 因此其有效的治療手段一直都是醫(yī)學(xué)界的研究之重。傳統(tǒng)的治療鎖骨骨折的保守治療法愈合較慢、恢復(fù)效果較差, 不利于患者的盡快恢復(fù)［2］, 如今已經(jīng)逐漸被更多的新型治療方法所取代,譬如鋼板固定手術(shù)。根據(jù)本院本次臨床實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)分析可得,利用鋼板固定手術(shù)來治療鎖骨骨折具有非常好的臨床療效,其治療效果優(yōu)良率達(dá)100%。鋼板固定治療鎖骨骨折是一種新型的治療鎖骨骨折的手術(shù)方式, 它具有手術(shù)操作簡單、手術(shù)創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)?；颊呤中g(shù)后恢復(fù)較快, 基本在6個(gè)月之內(nèi)即可愈合傷口、疼痛感減輕或消失以及肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常。因此, 廣大醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)當(dāng)在臨床治療鎖骨骨折中積極推廣鋼板固定手術(shù), 并對其進(jìn)行更加深入的研究與優(yōu)化, 從而促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)。

［1］ 張永峰.三維解剖型鎖骨鋼板的研制、相關(guān)解剖及生物力學(xué)研究.河北醫(yī)科大學(xué), 2013.

［2］ 劉威, 鄭文淵.鎖骨骨折4種內(nèi)固定方法療效分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(20):78-79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.011

2014-10-08］

563000 貴州省遵義醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院