王英蓉

什邡市人民醫(yī)院，四川什邡 618400

隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療需求的發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)理人才需求的提高，護(hù)理臨床帶教工作已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，面臨著挑戰(zhàn)。護(hù)理臨床實(shí)習(xí)過(guò)程是由護(hù)生到護(hù)士必經(jīng)的過(guò)渡階段,對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)非常重要。傳統(tǒng)的帶教模式是由帶教老師制定帶教計(jì)劃，實(shí)習(xí)護(hù)士被動(dòng)接受，造成了實(shí)習(xí)護(hù)士的主觀能動(dòng)性不高，對(duì)實(shí)習(xí)的目的性不強(qiáng)，實(shí)習(xí)的效果欠佳。針對(duì)這種情況，該科對(duì)護(hù)生的帶教工作進(jìn)行了改進(jìn)，制定了實(shí)習(xí)護(hù)士主動(dòng)參與的帶教方式。選取2012年3月—2013年10月該科實(shí)習(xí)護(hù)士為研究對(duì)象，首先帶教老師與護(hù)生建立良好的互動(dòng)關(guān)系，充分了解實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)際情況和實(shí)習(xí)護(hù)士的需求，實(shí)習(xí)護(hù)士主動(dòng)參與教學(xué)計(jì)劃的制定并實(shí)施，充分調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)護(hù)士的積極性，主觀能動(dòng)性，最終取得了較好的帶教效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

該科2012年3月—2013年10月實(shí)習(xí)生120名，年齡在17～22歲之間，有5名男生，涉及本科、大專(zhuān)、中專(zhuān)，其中大專(zhuān)占多數(shù)，來(lái)自6～8個(gè)不同的學(xué)校，學(xué)生差異性很大，有全日制學(xué)生，有自費(fèi)學(xué)生。隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的帶教模式，實(shí)驗(yàn)組采用實(shí)習(xí)生主動(dòng)參與模式。

1.2帶教方式

實(shí)驗(yàn)組采用帶教老師詳細(xì)了解實(shí)習(xí)護(hù)士的具體情況，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)歷，在其他科室輪轉(zhuǎn)后掌握護(hù)理技能操作的情況，對(duì)該科疾病的了解情況，共同商討在該科實(shí)習(xí)期間按照學(xué)習(xí)大綱要求怎樣達(dá)到實(shí)習(xí)目的，根據(jù)護(hù)生自身的需求，帶教老師讓實(shí)習(xí)護(hù)士主動(dòng)參與共同制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，達(dá)到基本掌握本科室的專(zhuān)科知識(shí)和專(zhuān)科操作的目的，完成帶教計(jì)劃。對(duì)照組采用直接將實(shí)習(xí)護(hù)士分派給帶教老師，由帶教老師自行制定帶教計(jì)劃。

1.3觀察指標(biāo)

①實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)科室的滿(mǎn)意度；②科室對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的滿(mǎn)意度。

2帶教

該科改進(jìn)的護(hù)生主動(dòng)參與實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定的教學(xué)工作從以下幾方面進(jìn)行。

2.1建立合格的師資力量

為了保障帶教工作的規(guī)范化管理，該科專(zhuān)門(mén)設(shè)立了一名帶教老師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生管理。這名總帶教老師必須具備豐富的理論知識(shí)，嫻熟的操作技能，較強(qiáng)的溝通能力，主管護(hù)師以上的專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)，樂(lè)于接受實(shí)習(xí)生管理工作。通過(guò)綜合評(píng)定認(rèn)定數(shù)名帶教經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)的專(zhuān)科學(xué)歷的護(hù)師或主管護(hù)師任帶教老師。加強(qiáng)帶教老師的法律意識(shí)，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士明確自身的法律身份[1]。

2.2提升人文關(guān)懷

人文關(guān)懷是以人為本位的世界觀，集中體現(xiàn)為對(duì)人本身的關(guān)注、尊重和重視，它著眼于人性，注重人的存在、人的價(jià)值、人的意義尤其是人的心靈、精神情感[2]。實(shí)習(xí)護(hù)士到科室后，由于面對(duì)陌生的人和事，會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張的心理，要求帶教老師充分尊重護(hù)生，主動(dòng)關(guān)心、體貼護(hù)生，積極引導(dǎo)他們，使護(hù)生對(duì)帶教老師產(chǎn)生好感，建立良好的師生關(guān)系。護(hù)生有生活上或工作上的困難，帶教老師主動(dòng)給予力所能及的幫助。帶教老師從情感上充分接納護(hù)生，讓護(hù)生有強(qiáng)烈的歸屬感。在帶教過(guò)程中，帶教老師要不厭其煩地指導(dǎo)護(hù)生。

2.3實(shí)習(xí)生主動(dòng)參與帶教計(jì)劃的制定

實(shí)習(xí)護(hù)士到臨床科室后，由總帶教老師根據(jù)護(hù)生對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況、學(xué)生對(duì)帶教要求等多方面情況進(jìn)行了解，再根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃，讓實(shí)習(xí)護(hù)士主動(dòng)參與實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定，讓他們充分了解在本科實(shí)習(xí)將要完成的實(shí)習(xí)目標(biāo)和實(shí)習(xí)內(nèi)容，充分調(diào)動(dòng)其積極性?？値Ы汤蠋熢俑鶕?jù)實(shí)習(xí)生的個(gè)性特征選擇合適的帶教老師，由帶教老師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)計(jì)劃的實(shí)施完成，以責(zé)任制的方式完成帶教工作[3]。帶教工作結(jié)束后由總帶教老師進(jìn)行總結(jié)，評(píng)價(jià)，并進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。

2.4開(kāi)展互動(dòng)式教學(xué)，提高護(hù)生實(shí)踐能力

帶教老師根據(jù)帶教實(shí)習(xí)生的具體情況讓實(shí)習(xí)護(hù)士主動(dòng)參與各項(xiàng)護(hù)理工作，在工作中帶教老師給予指導(dǎo)。讓實(shí)習(xí)護(hù)士參與病人的整體護(hù)理，讓他們擬定護(hù)理計(jì)劃，帶教老師修改，帶教老師負(fù)責(zé)協(xié)助計(jì)劃的實(shí)施，然后一起進(jìn)行評(píng)價(jià)，帶教老師讓實(shí)習(xí)護(hù)士主動(dòng)提出問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)不足之處加以修改。帶教老師有針對(duì)性的分配護(hù)生進(jìn)行理論小講課[4]。由總帶教老師組織小講課，實(shí)習(xí)生和帶教老師都參加，總帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出實(shí)習(xí)生在講課中的優(yōu)缺點(diǎn)。帶教老師要完成實(shí)習(xí)生對(duì)各種專(zhuān)科疾病的觀察要點(diǎn)的講解，醫(yī)囑的處理，各種護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，讓實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際。實(shí)習(xí)生在進(jìn)行實(shí)習(xí)任務(wù)完成的同時(shí)，主動(dòng)提出疑問(wèn)，老師給予耐心的講解。帶教老師讓實(shí)習(xí)護(hù)士參與病房的管理，開(kāi)展病床分管責(zé)任制，給他們分派一定的床位，負(fù)責(zé)床單元整潔，帶教老師示范對(duì)病房陪護(hù)人員的管理，積極主動(dòng)地與病人及家屬進(jìn)行溝通，開(kāi)展健康教育，主動(dòng)參與護(hù)理的每項(xiàng)工作。

2.5建立實(shí)習(xí)護(hù)士意見(jiàn)簿

科室推行實(shí)習(xí)生意見(jiàn)簿，將意見(jiàn)薄放在固定地方，實(shí)習(xí)護(hù)士可以將自己的意見(jiàn)建議、自己在實(shí)習(xí)過(guò)程中的心得體會(huì)寫(xiě)在上面。這個(gè)過(guò)程不能流于形式，要求實(shí)習(xí)生每周必須在意見(jiàn)薄上留下自己的個(gè)人心得?？値Ы汤蠋煻ㄆ诓榭?，發(fā)現(xiàn)一些好的建議和意見(jiàn)就組織帶教老師進(jìn)行分析，討論，提出更好的帶教意見(jiàn)建議?？値Ы汤蠋煾鶕?jù)實(shí)習(xí)生的心得體會(huì)，對(duì)實(shí)習(xí)效果好的同學(xué)給予表?yè)P(yáng)，對(duì)好的帶教方法進(jìn)行推廣?？値Ы汤蠋煾鶕?jù)每個(gè)實(shí)習(xí)生的情況督促帶教老師完成帶教計(jì)劃。

2.6完成實(shí)習(xí)生考核

實(shí)習(xí)生在入科時(shí)，總帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)生在上一個(gè)科室的具體情況進(jìn)行考核，主要了解實(shí)習(xí)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的掌握情況，評(píng)估實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力?？荚囋嚲碛蓪?shí)習(xí)生和帶教老師共同評(píng)定，是為了調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生主管能動(dòng)性，了解自己的不足在哪里，才能在下一階段的學(xué)習(xí)中去彌補(bǔ)。出科考試由護(hù)士長(zhǎng)和總帶教老師主持，考試內(nèi)容包括本科專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能，護(hù)生的職業(yè)修養(yǎng)，人文素質(zhì)。既考核了實(shí)習(xí)生，同時(shí)也考核了帶教老師。

3結(jié)果

實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)科室滿(mǎn)意度和科室對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士滿(mǎn)意度見(jiàn)表1。

例數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)士滿(mǎn)意度 科室滿(mǎn)意度滿(mǎn)意一般不滿(mǎn)意滿(mǎn)意一般 不滿(mǎn)意對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組60 60 18 39 33 16 95 14 32 34 24 12 4

4討論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的非常重要的時(shí)期，如何改革傳統(tǒng)的帶教模式，避免帶教老師在帶教工作中占絕對(duì)主導(dǎo)地位，充分發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性，通過(guò)精心選拔總帶教老師，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況安排帶教工作，選拔有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)和臨床知識(shí)的老師擔(dān)任帶教工作。讓實(shí)習(xí)護(hù)士主動(dòng)參與，實(shí)習(xí)護(hù)士的主動(dòng)參與，就是讓他們對(duì)實(shí)習(xí)有了主動(dòng)性，不是一味的被動(dòng)學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)護(hù)士的主動(dòng)參與更能開(kāi)發(fā)他們的潛能[5]，參與實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定，充分了解了實(shí)習(xí)目的和實(shí)習(xí)要完成的教學(xué)內(nèi)容，才能有的放矢的學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)計(jì)劃中涉及的內(nèi)容。開(kāi)展互動(dòng)式教學(xué)，提高護(hù)生實(shí)踐能力，在臨床實(shí)踐帶教工作中，帶教老師為實(shí)習(xí)生提高訓(xùn)練各項(xiàng)護(hù)理技能的機(jī)會(huì)，讓護(hù)生積極提出工作中遇到的問(wèn)題并進(jìn)行耐心解釋。建立實(shí)習(xí)生意見(jiàn)薄，根據(jù)實(shí)習(xí)生的心得體會(huì)，來(lái)評(píng)估帶教工作進(jìn)展情況，總帶教老師才能督促帶教老師的工作。嚴(yán)格完成實(shí)習(xí)生的考核工作，既考核學(xué)生，也考核老師，從而綜合評(píng)定帶教工作的完成情況[6]，也讓實(shí)習(xí)生通過(guò)考核更加牢固地掌握知識(shí)，自己從臨床實(shí)習(xí)中得到更多的收獲。通過(guò)量表評(píng)估兩組帶教模式，其結(jié)果顯示：實(shí)習(xí)護(hù)士滿(mǎn)意度由18人上升到39人，科室滿(mǎn)意度由14人上升到32人；實(shí)習(xí)護(hù)士不滿(mǎn)意度由9人下降到5人,科室不滿(mǎn)意度由12人下降到4人。綜上所述，實(shí)習(xí)同學(xué)參與帶教模式優(yōu)于傳統(tǒng)的帶教模式，值得臨床推廣。

[1]汪素琴.臨床實(shí)習(xí)護(hù)士帶教存在問(wèn)題和預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013,5（11）：62-63.

[2]廖翠新.做好人文關(guān)懷護(hù)理 提高門(mén)診輸液室患者滿(mǎn)意度[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，32（10）：374-375.

[3]朱亞玲.人性化帶教模式在骨科護(hù)理帶教中的效果觀察[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（4）：90-91.

[4]徐支南.個(gè)性化帶教在臨床實(shí)施中的效果觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，4（33）655-656.

[5]樊宏孝，黃建軍.主動(dòng)性教學(xué)體系在外科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2010，17（36）：2765-2766.

[6]梅莉.雙向考核在消毒供應(yīng)室臨床帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012，8（10）：2191-2198.