葉穎愛

預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析

葉穎愛

目的 探討預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 280例下肢骨折術(shù)后患者按照數(shù)字分組法分為觀察組和對照組, 每組140例。對照組實施常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護(hù)理。觀察并比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間顯著少于對照組, 護(hù)理滿意度顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理有助于降低術(shù)后并發(fā)癥, 提高護(hù)理的安全性。在護(hù)理工作中, 要盡可能全面充分的評估患者資料, 從而為更全面和準(zhǔn)確的開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。

預(yù)見性護(hù)理；骨科；術(shù)后

骨折術(shù)后患者容易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥, 影響到患者安全和順利恢復(fù)［1］。特別是下肢, 胸腰椎和盆骨骨折患者, 由于活動能力明顯受限, 需要長期臥床休息, 更容易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥［2］。本研究對下肢骨折術(shù)后患者實施預(yù)見性護(hù)理取得較好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2012年8月~2013年10月本院收治的280例下肢骨折術(shù)后患者, 均無精神疾病。按照數(shù)字分組法分為觀察組和對照組, 每組140例。觀察組男85例,女55例, 年齡(59.3±13.2)歲。合并慢性基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?8例, 高血壓14例, 冠心病10例, 肺部系統(tǒng)疾病15例。對照組男81例, 女59例, 年齡(58.8±12.9)歲。合并慢性基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?5例, 高血壓12例, 冠心病13例, 肺部系統(tǒng)疾病14例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護(hù)理, 主要內(nèi)容包括：①資料評估。調(diào)查每位患者的年齡、性別、性格、傷前健康狀況、術(shù)后恢復(fù)狀況、婚姻狀況、家庭關(guān)系、文化程度、飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣、運動習(xí)慣、興趣愛好等。對患者的資料進(jìn)行綜合評估, 對于可能發(fā)生較為明顯并發(fā)癥的患者, 給予重點關(guān)注。②并發(fā)癥監(jiān)測?？偨Y(jié)骨科住院患者常見的并發(fā)癥, 主要有褥瘡、便秘、感染、深靜脈血栓形成等。一般來說, 老齡、體弱、高血壓、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病患者要作為重點關(guān)注對象。對于這些患者,一方面要做好病情監(jiān)測, 因為上述相關(guān)并發(fā)癥在發(fā)生之前,總有一些跡象, 比如在發(fā)生便秘前, 患者可能就已經(jīng)感覺到大便干燥, 排便較為困難；在發(fā)生深靜脈血栓前, 患者就已經(jīng)感覺到肢體麻木等, 因此一方面要主動觀察患者相關(guān)的生命體征, 并做好記錄, 定期總結(jié)和分析, 另一方面, 要主動詢問患者, 引導(dǎo)患者盡量采用準(zhǔn)確的語言說出自己的感覺。③并發(fā)癥預(yù)防。對于老齡患者, 要加強監(jiān)護(hù), 避免其發(fā)生墜床、跌倒；對于體弱患者, 要有意識的加強營養(yǎng)補充；對于高血壓、糖尿病等疾病患者, 要做好對相關(guān)疾病的服藥依從性工作,將血壓、血糖、血脂盡量控制在合理范圍；對于呼吸系統(tǒng)疾病患者, 要特別注意通風(fēng)保暖, 避免疾病發(fā)作或感冒。有些患者合并多種危險因素, 對于這些患者的預(yù)見性護(hù)理工作要避免遺漏。④整體護(hù)理。對于每一位患者, 要強調(diào)護(hù)理的整體性, 充分考慮患者各個方面的資料, 比如有些患者與家庭成員的關(guān)系欠佳, 這時候護(hù)理人員就要給予更多的關(guān)注, 并注意加強對于患者的心理支持。有些患者習(xí)慣晚睡, 這時候為了幫助患者維持盡可能好的免疫力, 就要勸患者早點入睡。有些患者性格比較敏感, 在練習(xí)步行時不喜歡別人在旁監(jiān)護(hù),這時候就要做好解釋工作。總之, 要將患者的各個方面都充分考慮到, 避免由于某一方面的疏忽而導(dǎo)致意外發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間和護(hù)理滿意率。護(hù)理滿意度采用患者主觀評分的方式,總分10分, 患者根據(jù)自己的主觀印象進(jìn)行打分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者并發(fā)癥、住院時間、護(hù)理滿意度比較。觀察組并發(fā)癥率和住院時間顯著少于對照組, 護(hù)理滿意度顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥包括皮膚真菌感染和褥瘡各1例。對照組并發(fā)癥包括皮膚真菌感染和肺部感染各2例, 褥瘡和便秘各3例, 均經(jīng)過對癥處理得到控制。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥、住院時間、護(hù)理滿意度比較［ x-±s, n(%)］

3 討論

骨折術(shù)后住院患者具有術(shù)后初期身心狀態(tài)相對較差、活動明顯受限、恢復(fù)期較長等特點, 容易發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥。如果能夠采取合適的護(hù)理方式, 在并發(fā)癥有較大可能出現(xiàn)的初期就積極采取合適的處理措施, 從而避免其最終發(fā)生, 對于患者順利康復(fù)具有重要意義［3］。預(yù)見性護(hù)理的護(hù)理理念是在不良事件尚未發(fā)生時就采取措施, 從而避免不良事件的發(fā)生或擴大［4］。

觀察組采用的預(yù)見性護(hù)理, 其入手點是基于資料評估。臨床上有報道對骨折并發(fā)癥的相關(guān)危險因素進(jìn)行總結(jié)的, 如體質(zhì)、年齡、基礎(chǔ)疾病等, 并對含有上述危險因素的患者進(jìn)行重點監(jiān)護(hù)［5,6］。這對于降低并發(fā)癥的發(fā)生是非常有意義的。但僅僅這方面的工作是不夠的, 事實上, 患者的性格、生活習(xí)慣、家庭關(guān)系等方面對于護(hù)理工作的有效、安全開展也具有重要影響, 而且這方面的影響是雙向的。比如說有的患者本來不含有相關(guān)危險因素, 但其固執(zhí)己見, 對相關(guān)安全提示不予重視, 那么其也是很有可能發(fā)生安全意外的, 如跌倒。有的患者本來含有相關(guān)危險因素, 如合并有糖尿病, 但其能較好的遵從醫(yī)囑, 積極配合治療, 有不適反應(yīng)主動匯報, 由于能及時發(fā)現(xiàn)異常, 那么其不良后果的嚴(yán)重性會得到很大程度的控制。所以強調(diào)整體護(hù)理, 其預(yù)見性護(hù)理工作中, 不僅考慮相關(guān)的危險因素, 對患者其他方面的個人資料也要考慮進(jìn)來, 并評估其對護(hù)理安全的潛在影響。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間顯著少于對照組, 護(hù)理滿意度顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 預(yù)見性護(hù)理有助于降低術(shù)后并發(fā)癥, 提高護(hù)理的安全性［7］。在護(hù)理工作中, 要盡可能全面充分的評估患者資料, 從而為更全面和準(zhǔn)確的開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。

［收稿日期：2015-04-10］

［1］ 周連連.老年股骨頸骨折術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2010, 17(6):81-82.

［2］ 徐冬云.130例老年骨折患者的預(yù)見性護(hù)理效果觀察.山東醫(yī)藥, 2010, 50(22):83.

［3］ 林燕.老年骨折患者術(shù)后實施預(yù)見性護(hù)理的臨床評價.中國基層醫(yī)藥, 2008, 15(7):1228-1229.

［4］ 李新姣.預(yù)見性護(hù)理程序在骨科刨傷患者護(hù)理中的應(yīng)用.中國中醫(yī)急癥, 2009, 18(6):1021-1022.

［5］ 王建萍, 張偉.預(yù)見性護(hù)理在提高老年入骨折后生活質(zhì)量中的應(yīng)用.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2008, 31(10):1468-1469.

［6］ 張建儀, 李艷紅.預(yù)見性護(hù)理對老年髖部骨折合并代謝綜合征患者并發(fā)癥的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2008, 14(14):47-48.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.156

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