劉亞瓊，陳 佳，謝 堅，余佩和，余 靜

(綿陽市中心醫(yī)院a.兒科; b.全科醫(yī)學科，四川 綿陽 621000)

鹽酸溴己新葡萄糖注射液治療小兒支氣管肺炎的療效

劉亞瓊a，陳 佳a，謝 堅a，余佩和b，余 靜a

(綿陽市中心醫(yī)院a.兒科; b.全科醫(yī)學科，四川 綿陽 621000)

目的 觀察鹽酸溴己新葡萄糖注射液治療小兒支氣管肺炎的療效。方法 將196例小兒支氣管肺炎患兒按簡單隨機方法分為治療組100例和對照組95例，2組抗生素及對癥治療方案基本相同，治療組加用鹽酸溴己新葡萄糖注射液0.1～0.2 mg·kg-1·d-1靜脈滴注，比較2組的療效。結(jié)果 與對照組比較，治療組體溫恢復正常，咳嗽消失，肺部濕啰音、哮鳴音消失，臨床治愈時間均明顯縮短(均P<0.05)；治療組總有效率明顯高于對照組(93%比60%，P<0.05)。結(jié)論 鹽酸溴己新葡萄糖注射液可有效治療小兒支氣管肺炎。

鹽酸溴己新葡萄糖注射液； 支氣管肺炎； 小兒

支氣管肺炎是兒科一種常見病和多發(fā)疾病，是造成嬰幼兒死亡的高危疾病之一，因小兒免疫功能不完善及呼吸道解剖特點以及生理特點，容易受到各種病原微生物如細菌、病毒、支原體等感染，可以引起各重要臟器功能損害，嚴重影響小兒的身體健康和成長，甚至危及生命。目前小兒支氣管肺炎常規(guī)治療方法為抗感染、解痙等，同時給予溴己新，可以有效縮短患兒病程[1]。綿陽市中心醫(yī)院兒科采用鹽酸溴己新葡萄糖注射液治療小兒支氣管肺炎，取得較好療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1—4月在本科診斷為支氣管肺炎的195例住院患兒，年齡2個月～7歲，平均年齡(4.5±1.8)歲；病程2～13 d，平均病程(5.7±2.8)d。入選條件：急性期住院患兒，采用正規(guī)治療，非自動出院；住院期間進行病原菌及常規(guī)實驗室檢查(血常規(guī)、肝腎功能、心肌標志物、肺炎支原體、胸部X線片或者胸部CT等檢查)；病歷資料完整；支氣管肺炎符合《兒科學》第8版[2]中急性支氣管肺炎診斷標準；臨床表現(xiàn)為不同程度發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部濕啰音和(或)哮鳴音，胸部X線片或者胸部CT檢查提示肺部有點片狀滲出影。排除條件：合并其他疾病(如營養(yǎng)不良、先天性心臟病、免疫功能低下等)且有嚴重肝腎功能及心肌標志物異常者，有心功能不全、呼吸功能衰竭、氣胸、膿胸、中毒性腦病等合并癥。

將195例患兒按簡單隨機方法分為2組。治療組100例：男56例，女44例，年齡(4.6±1.6)歲，病程(5.8±2.6)d；對照組95例：男50例，女45例，年齡(4.4±1.5)歲，病程(6.1±2.5)d。102例患兒血常規(guī)WBC>15×109L-1(治療組56例、對照組46例)；肺炎支原體陽性46例(MP-IGM>1:160，治療組21例、對照組25例)；肝功能異常12例(ALT80～240 U·L-1，正常值0～40 U·L-1，治療組7例、對照組5例)；心肌標志物異常15例(CK-MB 10～15 μg·L-1)，正常值0～6.73 μg·L-1，治療組6例、對照組9例)；所有病例腎功能均正常。2組患兒年齡、病程、病情輕重及實驗室檢測結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組患兒均給予抗生素抗感染治療，同時給予復方鋅布顆粒、兒感退熱寧、肺力咳合劑等對癥治療，有心肌損害者給予磷酸肌酸鈉保心、對癥治療，有肝功能損害者給予多希磷脂酰膽堿保肝治療，有哮喘者給予沙丁安醇霧化及布地奈德霧化治療。治療組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸溴己新葡萄糖注射液(鹽酸溴己新4 mg/5%葡萄糖100 mL，江西科倫藥業(yè)有限公司生產(chǎn))0.1～0.2 mg·kg·d-1，靜脈滴注，7～10 d為一療程。

1.3 觀察指標

比較2組臨床癥狀、體征改善情況(體溫恢復正常時間，咳嗽消失時間，肺部濕啰音、哮鳴音消失時間，臨床治愈時間)、臨床療效及不良反應(胃腸反應、皮疹)。

1.3 療效判斷標準

顯效：患兒治療3 d后，精神食欲恢復正常，體溫正常，咳嗽氣促癥明顯好轉(zhuǎn)，肺部中粗細濕啰音、哮鳴音消失；有效：患兒治療5 d后，體溫基本正常，氣促癥狀消失，咳嗽好轉(zhuǎn)，肺部中細濕啰音、哮鳴音消失；無效：患兒治療5 d后，仍有發(fā)熱咳嗽氣促，肺部濕啰音哮鳴音無好轉(zhuǎn)或者加重?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 2組臨床癥狀、體征改善情況

與對照組比較，治療組體溫恢復正常，咳嗽消失，肺部濕啰音、哮鳴音消失，臨床治愈時間均明顯縮短(均P<0.05)，見表1。

表1 2組臨床癥狀、體征改善情況比較 ±s,t/d

2.2 2組療效比較

治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3 不良反應

2組均未見明顯不良反應。

表2 2組臨床療效比較

*P<0.05與對照組比較。

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒科臨床常見的呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部濕啰音等，肺炎是目前我國5歲以下兒童死亡的首位原因[3]；嬰幼兒時期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點，如氣管、支氣管狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，肺彈性組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易被黏液所阻塞等[4]。

溴己新是小兒支氣管肺炎常用藥物，可直接作用于支氣管腺體，促使黏液分泌細胞的溶酶體釋出，使痰中的黏多糖纖維分化裂解；還可抑制黏液腺和杯狀細胞中酸性糖蛋白的合成，使之分泌黏滯性較低的小分子糖蛋白，從而使痰液的黏稠度降低，易于咳出；同時還可促進呼吸道黏膜的纖毛運動，具有祛痰作用，使痰液易于咳出，保持呼吸道暢通；此外，還可刺激胃黏膜反射性地引起呼吸道腺體分泌增加，使痰液稀釋。鹽酸溴己新在體內(nèi)代謝為氨溴索，氨溴索是一種具有多種藥理作用的藥物，具有顯著的祛痰、抗氧化、抗炎作用，在呼吸系統(tǒng)疾病的治療中有重要的作用[5]。研究證明鹽酸氨溴索具有抗氧化作用，抑制炎癥介質(zhì)釋放(如組織胺、IL-4、IL-2、IL-3、白三烯等)，促進纖毛上皮的再生等作用，可減輕炎癥反應，促進氣管受損上皮細胞修復，縮短病程[6]。鹽酸溴己新在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物還有奧凡克斯，奧凡克斯具有支氣管解痙作用，增加抗生素在氣道中的藥物濃度，提高抗生素的效率[7]。

本研究結(jié)果表明，采用鹽酸溴己新葡萄糖注射液輔佐的治療組患兒，治療總有效率明顯高于采用常規(guī)治療的對照組患兒(P<0.05)；治療組患兒體溫恢復正常、咳嗽消失、肺部體征消失、臨床治愈的時間均較對照組縮短(均P<0.05)。提示鹽酸溴己新葡萄糖注射液治療小兒支氣管肺炎具有良好的臨床療效。鹽酸溴己新少見不良反應為惡心、胃部不適及皮疹，本研究中治療組患兒未發(fā)現(xiàn)不良反應。

綜上所述，鹽酸溴己新葡萄糖注射液可有效治療小兒支氣管肺炎。

[1] 周秀芳.鹽酸溴己新葡萄糖注射液治療肺感染的療效觀察[J].北方藥學，2011，8(3)：22.

[2] 王衛(wèi)平.兒科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：282.

[3] 胡皓夫，曹利靜.小兒肺炎的治療[J].實用兒科臨床雜志，2011，26(4)：239-240,253.

[4] 胡亞美，江載芳，諸福棠，等.實用兒科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1174.

[5] 梁笛.化痰藥物氨溴索的非化痰作用研究進展[J].復旦學報:醫(yī)學版，2011，38(6)：553-555,564.

[6] 戴迭宗，李烈堅.鹽酸溴己新葡萄糖注射液佐治小兒下呼吸道感染56例療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2013，35(2)：252-253.

[7] 金凌暉.鹽酸溴己新注射液佐治嬰兒先天性心臟病合并肺炎臨床觀察[J].北方藥學，2014(1)：18-19.

(責任編輯：鐘榮梅)

Curative Effect of Bromhexine Hydrochloride and Glucose Injection on Bronchial Pneumonia in Children

LIU Ya-qionga,CHEN Jiaa,XIE Jiana,YU Pei-heb,YU Jinga

(a.DepartmentofPediatrics; b.DepartmentofGeneralMedicine,MianyangCentralHospital,Mianyang621000,China)

Objective To observe the curative effect of bromhexine hydrochloride and glucose injection on bronchial pneumonia in children.Methods A total of 196 children with bronchial pneumonia were randomly divided into treatment group(n=100) and control group(n=95).Children in both groups received the same antibiotic and symptomatic treatment.In addition,children in treatment group were intravenously given bromhexine hydrochloride and glucose injection(0.1-0.2 mg·kg-1·d-1).The curative effect was compared between the two groups.Results The time to body temperature returning to normal,time to cough disappearance,time to moist rale and wheezing rale disappearance,and time to clinical healing in treatment group were significantly shorter than those in control group(P<0.05).Moreover,the total effective rate in treatment group was significantly higher than that in control group(93% vs 60%，P<0.05).Conclusion Bromhexine hydrochloride and glucose injection is effective for bronchial pneumonia in children.

bromhexine hydrochloride and glucose injection; bronchial pneumonia; children

2014-08-12

劉亞瓊(1964—)，女，學士，副主任醫(yī)師，主要從事兒科臨床的研究。

余靜，主任醫(yī)師，E-mail：yujingjing62666@163.com。

R725

A

1009-8194(2015)02-0071-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.02.031