王 堅

(太倉市沙溪人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 太倉 215421)

糖化血紅蛋白在2型糖尿病診斷中的用價值

王 堅

(太倉市沙溪人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 太倉 215421)

目的 研究糖化血紅蛋白(HbAlc)在2型糖尿病診斷中的應用價值。方法 選擇134例首次診斷的2型糖尿病患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組67例。2組患者均采用葡萄糖氧化酶法檢測血清中空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2 hPG)濃度；對觀察組FBG、2 hPG均未增高的患者檢測HbAlc(以HbAlc≥6.1%作為糖尿病的診斷切點)。比較2組糖尿病的診斷率。結果 以HbAlc≥6.1%作為界線，觀察組比對照組多檢測出10例糖尿病患者，占總數(shù)的14.93%；觀察組糖尿病診斷率為95.52%，顯著高于對照組的82.09%(P<0.05)。結論 通過利用檢測HbAlc來診斷2型糖尿病診斷率高，安全性好，更具有實施意義。

糖化血紅蛋白； 空腹血糖； 餐后2 h血糖； 2型糖尿病

糖尿病是一種以高血糖為特征的疾病[1]，它分為1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，而2型糖尿病是在多種致病因素的作用下，慢慢衍生出的，癥狀常比較嚴重[2]。如何盡早診斷是否患2型糖尿病是現(xiàn)在醫(yī)學上比較急需解決的問題。目前2型糖尿病的診斷主要是利用空腹血糖(FBG)或者餐后2 h血糖(2 hPG)加以判斷，但有研究表明，糖化血紅蛋白(HbAlc)能夠反映患者最近2～3個月血糖的平均水平[3]，說明HbAlc對糖尿病的診斷有實際意義。鑒于此，筆者比較了這兩種方法對2型糖尿病的診斷價值，報告如下。

1 資料和方法

1.1 病例資料

將2011—2013年太倉市沙溪人民醫(yī)院收治的134例首次診斷為2型糖尿病患者作為研究對象，其中男84例，女50例，平均年齡(55.0±2.1)歲。按隨機數(shù)字隨機表法分為觀察組和對照組，每組67例。對照組67例，男43例，女24例，平均年齡(54.0±1.8)歲；觀察組67例，男41例，女26例，平均年齡(54.0±2.6)歲，2組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 研究方法

測定并記錄2組患者的身高、體質量、血壓等基本資料。2組患者禁食8 h后取靜脈血離心，采用葡萄糖氧化酶法檢測血清中FBG濃度，患者在抽血后5 min內服用75 g的無水葡萄糖，隔2 h后再檢測餐后血糖濃度；對觀察組FBG、2 hPG均未增高的患者再取靜脈全血，使用特定機器按照使用守則，用高壓液相法檢測HbAlc。比較2組糖尿病的診斷率。

1.3 診斷標準

出現(xiàn)單純FBG升高、單純2 hPG濃度升高或兩者均升高則可診斷為糖尿病；近年來我國的HbAlc的診斷切點為6.1%～6.3%[4-5]，本研究以HbAlc≥6.1%作為糖尿病的診斷切點。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者基本資料及各項檢測指標比較

2組患者一般資料及各項檢測指標比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，見表1。

2.2 2組糖尿病診斷情況比較

以HbAlc≥6.1%作為界線，觀察組比對照組多檢測出10例2型糖尿病患者，占總數(shù)的14.93%；觀察組糖尿病診斷率為95.52%，顯著高于對照組的82.09%(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者一般資料及各項檢測指標比較 ±s

表2 2組糖尿病診斷情況比較

3 討論

糖尿病的主要特點就是高血糖，是由于胰島B細胞遭到破壞，患者體內不能及時將血糖濃度調節(jié)為正常濃度所衍生的一種疾病。盡早診斷2型糖尿病是治療該病的有效方法。而目前，我國診斷2型糖尿病的主要方法是利用葡萄糖氧化酶法檢測患者的FBG和2 hPG濃度與正常人差值進行判斷[6]。但是這樣檢測出的血糖濃度只是一時水平，不能代表患者穩(wěn)定的血糖濃度，而有研究表明HbAlc能夠反映慢性血糖水平的變化，而慢性血糖水平與糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的條件密切相關[3]，理論上對診斷2型糖尿病更有實際意義。

由于影響糖尿病檢測的因素有很多，例如年齡、BMI、有無高血壓史等。本研究基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義，排除了這些因素的干擾，結果顯示觀察組糖尿病診斷率為95.52%，明顯高于對照組的82.09%(P<0.05)，表明FBG、2 hPG均未增高的患者，HbAlc的檢測可增加糖尿病的診斷率。HbAlc是由于血紅蛋白與血液中葡萄糖通過酶促反應形成的，利用檢測HbAlc來診斷2型糖尿病有很多優(yōu)點，最主要的是不容易受外界影響導致血糖波動大，穩(wěn)定性好、方便、診斷率高。

綜上所述，通過檢測HbAlc來診斷2型糖尿病診斷率高，安全性好，更具有實施意義。

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(責任編輯：鐘榮梅)

2014-08-13

R587.1

A

1009-8194(2015)02-0022-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.02.008