鐘少靜

摘要：目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響。方法 將本社區(qū)內(nèi)收治的76例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者平均分為干預(yù)組與對照組，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的肺功能情況進(jìn)行評價。結(jié)果 干預(yù)組患者的FVC、FEVl水平及FEV1/FVC比值均優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明干預(yù)組患者的肺功能情況優(yōu)于對照組患者。結(jié)論 采用綜合性社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，可改善患者的肺功能，提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺病；穩(wěn)定期；護(hù)理干預(yù)；肺功能

慢性阻塞性肺病（COPD）是臨床較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，尤其以老年人最為常見，COPD可分急性加重期和穩(wěn)定期，穩(wěn)定期是指患者咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等癥狀穩(wěn)定或輕微[1]，多數(shù)穩(wěn)定期COPD患者無需住院治療，僅需在社區(qū)內(nèi)接受康復(fù)治療，因此做好此類患者的社區(qū)護(hù)理工作尤為重要。本文將結(jié)合本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理實踐，進(jìn)一步探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2014年7月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受康復(fù)治療的76例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者，所有患者均符合2002年慢性阻塞性肺疾病診治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照護(hù)理方式的不同將患者分為干預(yù)組和對照組，每組各38例，干預(yù)組男性21例，女性17例，平均年齡（68.3±3.1）歲，病程3～14年，平均（7.4±1.4）年；對照組男性20例，女性18例，平均年齡（67.2±2.6）歲，病程2～16年，平均（7.1±1.4）年；兩組患者在一般資料方面未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法 對照組患者給予常規(guī)藥物治療，常規(guī)門診疾病知識宣教，干預(yù)組患者則給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體做法如下。

1.2.1健康教育 觀察組患者不僅在常規(guī)門診就醫(yī)過程中對其進(jìn)行一對一的健康宣教，還定期邀請臨床及護(hù)理專家在社區(qū)內(nèi)組織健康知識大講堂，講解穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病的相關(guān)飲食、生活、用藥、呼吸及運動訓(xùn)練等知識，增強(qiáng)患者對疾病治療和康復(fù)的認(rèn)知水平，以便能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.2.2心理干預(yù) 由于慢性阻塞性肺病的病程較長，患者在社區(qū)康復(fù)治療過程中容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良心理反應(yīng)。因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)每位患者的具體病情、心理特點及性格特征進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，耐心向患者解釋病情，解答患者提出的問題，多與患者進(jìn)行交流溝通，給予患者安慰和鼓勵，構(gòu)建護(hù)患之間的和諧關(guān)系。

1.2.3建立健康隨訪檔案 為每位患者建立社區(qū)健康隨訪檔案，包括患者的姓名、性別、年齡、病史、病情、用藥基本情況、家庭住址及聯(lián)系方式，以便對患者進(jìn)行定期的隨訪。隨訪方法主要包括電話隨訪、入戶干預(yù)及憑卡就醫(yī)[3]，每隔2 w對患者進(jìn)行1次隨訪，了解患者的病情情況，同時了解患者對醫(yī)囑的執(zhí)行情況，如戒煙、運動訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練、飲食、用藥等情況，執(zhí)行不力者及時予以糾正[4]，以保證患者的康復(fù)治療效果。

1.2.4呼吸功能鍛煉 科學(xué)的呼吸功能鍛煉能夠有效的改善患者的肺功能，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸方法和腹式呼吸方法鍛煉，同時鼓勵患者在日常生活中進(jìn)行吹氣球、吹泡泡、吹樂器等，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如廣播操、步行、慢跑、爬樓梯、太極拳等[5]，以增加胸廓活動度，改善肺功能。

1.2.5家庭氧療護(hù)理 部分患者需在家進(jìn)行吸氧治療，因此護(hù)理人員應(yīng)做好此部分患者的家庭氧療護(hù)理工作，指導(dǎo)患者及其家屬定期吸氧，吸10～15 h/d，流量為1～2 L/min，學(xué)會制氧機(jī)的使用和日常維護(hù)，定期換過濾水，定期檢測制氧機(jī)生產(chǎn)的氧濃度是否達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)，以提高養(yǎng)療效果。

1.3肺功能評價指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者在接受護(hù)理3個月后的用力肺活量（FVC）、第1s用力呼氣量（FEV1）以及FEV1/ FVC比值。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，計量指標(biāo)之間的比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者的FVC、FEVl水平及FEV1/FVC比值均優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明干預(yù)組患者的肺功能情況優(yōu)于對照組患者，見表1。

3討論

慢性阻塞性肺病是一種病程長、病情容易反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，對于緩解期的慢性阻塞性肺病患者多數(shù)需要在社區(qū)范圍內(nèi)接受康復(fù)治療。由于當(dāng)前的醫(yī)療水平不能夠改變慢性阻塞性肺病患者肺功能下降的情況，患者的肺功能有持續(xù)惡化的趨勢[6]，嚴(yán)重影響到了患者的勞動能力和生活質(zhì)量。因此加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)對改善患者肺功能，防止肺功能的惡化尤為重要。

本研究結(jié)果表明通過對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者實施有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的肺功能。通過對患者進(jìn)行有效的健康教育、隨訪干預(yù)和心理干預(yù)能夠有效的督促患者建立良好的生活習(xí)慣，使之能長期堅持吸氧、呼吸功能訓(xùn)練和保持良好的情緒，使肺功 能得到進(jìn)一步改善[7]。可見，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用綜合性社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，可穩(wěn)定患者病情，改善患者的肺功能。

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[7]林麗華，史亞萍.護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者預(yù)后的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（5）：111-113.編輯/張燕