【摘 要】成本控制管理是醫(yī)院日常管理工作的重要內(nèi)容，也是確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)與經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。本文針對(duì)我國(guó)醫(yī)院在成本控制管理工作中存在的一些突出問題，系統(tǒng)的論述了改進(jìn)醫(yī)院成本控制管理的可行措施，可以為醫(yī)院成本控制管理工作的開展提供合理的參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；成本；改進(jìn)

近年來，我國(guó)大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革與藥品生產(chǎn)流通體制改革，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展帶來了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，在這種形勢(shì)下，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身的經(jīng)濟(jì)效益的提升，就必須完善成本控制管理，這也是增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵手段。

當(dāng)前，我國(guó)部分醫(yī)院仍在成本控制管理上存在著成本控制管理制度不健全、成本控制管理粗放、控制方法陳舊等一系列的問題，造成了醫(yī)院成本控制管理水平不高，不僅導(dǎo)致成本費(fèi)用支出過大，浪費(fèi)嚴(yán)重，同時(shí)也不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展。這就要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門必須重視成本控制管理的重要性，并積極的完善醫(yī)院的成本控制管理體系，依靠成本管理水平的提升增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力與生存力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展。

一、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院在成本控制方面存在的問題分析

1.成本控制管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理

當(dāng)前我國(guó)部分醫(yī)院在財(cái)經(jīng)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置方面，財(cái)務(wù)部門、門診收費(fèi)、住院結(jié)算、經(jīng)濟(jì)管理部門有的是獨(dú)立部門，而有的隸屬于不同的行政管理部門，這就造成了醫(yī)院的財(cái)務(wù)、收費(fèi)以及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)管理之間的分散管理，導(dǎo)致在醫(yī)院成本控制工作的實(shí)施上缺乏統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性，一些成本分析數(shù)據(jù)采集與核算也沒有一致的口徑，不利于醫(yī)院成本控制管理工作的實(shí)施開展。

2.醫(yī)院成本控制管理基礎(chǔ)較差

一些醫(yī)院由于疏于管理，因此造成了對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)、耗材的管理混亂，特別是對(duì)于固定資產(chǎn)、高低值耗材、車輛管理、水、電、暖等方面沒有健全完善的管理規(guī)章制度，成本控制管理的基礎(chǔ)條件較差，一些成本控制管理工作甚至難以付諸實(shí)施。

3.醫(yī)院成本控制管理的過程較為粗放

現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院在成本控制管理上，普遍缺乏精細(xì)化管理的理念，對(duì)于成本分析、成本核算以及預(yù)算管理工作的重視不足，甚至沒有系統(tǒng)的成本控制管理工作實(shí)施方案，在醫(yī)院成本控制工作開展上出現(xiàn)了盲目性，不利于成本控制水平的提高。

二、醫(yī)院成本控制改進(jìn)措施研究

1.完善醫(yī)院成本控制管理體系的設(shè)置

首先在醫(yī)院成本管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置上，應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)、經(jīng)濟(jì)管理以及財(cái)務(wù)管理等科室進(jìn)行統(tǒng)一的合并，成立醫(yī)院的財(cái)經(jīng)管理部門，除了負(fù)責(zé)原有的職責(zé)為，統(tǒng)一負(fù)責(zé)醫(yī)院的成本預(yù)算、核算以及控制等管理工作，為成本控制工作構(gòu)建良好的管理結(jié)構(gòu)框架。其次，應(yīng)該完善醫(yī)院財(cái)經(jīng)管理部門人員的配置，確保有足夠的工作人員開展成本控制管理工作，同時(shí)明確不同崗位的職責(zé)分工，確保成本控制的規(guī)范開展。第三，應(yīng)該配套建立相應(yīng)的成本控制管理制度，特別是成本核算等方面的制度，指導(dǎo)醫(yī)院成本控制工作的開展。

2.強(qiáng)化醫(yī)院成本控制的預(yù)算和分析管理

成本預(yù)算對(duì)于醫(yī)院成本控制工作的實(shí)施開展具有指導(dǎo)性的作用，在醫(yī)院成本預(yù)算管理上，首先應(yīng)該確保預(yù)算編制的合理，充分考慮到人員發(fā)展費(fèi)用、基本公用費(fèi)以及醫(yī)院發(fā)展費(fèi)用的具體情況，并將藥品、材料、設(shè)施購(gòu)置以及修繕等作為重點(diǎn)，編制科學(xué)的預(yù)算計(jì)劃；完成預(yù)算編制以后應(yīng)該配套建立相應(yīng)的預(yù)算執(zhí)行、考核以及報(bào)告制度，確保預(yù)算計(jì)劃得到全面貫徹落實(shí)。對(duì)于成本分析工作，主要是全面的分析醫(yī)院的收支相關(guān)資料，分析成本構(gòu)成要素及其關(guān)系，明確成本計(jì)劃完成情況，并對(duì)成本升降的原因進(jìn)行分析，進(jìn)而調(diào)整成本控制管理措施，提高成本控制管理效果。

3.完善成本核算以及具體成本控制活動(dòng)

進(jìn)行醫(yī)院成本核算的主要目的是通過記賬、算賬以及報(bào)賬等方式方法，準(zhǔn)確的掌握醫(yī)院的成本收支狀況以及財(cái)務(wù)成果，醫(yī)院的成本核算主要包括醫(yī)院的資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入以及支出等核算內(nèi)容，為了提高成本核算的準(zhǔn)確性，醫(yī)院可以結(jié)合自身實(shí)際情況采取院級(jí)核算、科級(jí)核算以及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算等幾級(jí)分別開展。對(duì)于醫(yī)院成本的具體控制活動(dòng)，則主要是針對(duì)藥品成本、藥占比管控、藥品采購(gòu)成本、藥品存儲(chǔ)成本、投入產(chǎn)出分析、人力成本控制、管理費(fèi)用等幾方面細(xì)化管理措施，以提高成本控制管理效果。

4.提高成本控制管理的信息化水平

采用信息化管理手段可以大幅提高醫(yī)院成本控制管理工作的效率和質(zhì)量，醫(yī)院成本控制管理部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，建立相應(yīng)的醫(yī)院成本管理信息平臺(tái)，通過成本信息管理信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本控制管理方面人力資源調(diào)控、經(jīng)濟(jì)效益核算與物資流動(dòng)管控的整合，加強(qiáng)對(duì)藥品、醫(yī)療耗材、非醫(yī)療耗材、固定資產(chǎn)等物資管理以及人員資金方面管理的信息統(tǒng)一分析，實(shí)現(xiàn)賬務(wù)、資金、崗位責(zé)任管理的統(tǒng)一，提高醫(yī)院成本控制管理工作的效率和水平。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的成本控制管理涵蓋內(nèi)容較多，在成本控制管理工作的實(shí)施開展上，醫(yī)院管理部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院行業(yè)的特點(diǎn)，強(qiáng)化成本核算與控制管理，不斷地提高醫(yī)院成本控制管理的水平，確保醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的有效發(fā)揮，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。

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