【摘 要】本文主要對新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院財務(wù)管理問題進行分析，總結(jié)了公立醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，并詳細闡述加強公立醫(yī)院財務(wù)管理的措施，例如：增強財務(wù)預(yù)算管理意識，提高財務(wù)管理水平，建立合理的補償機制，建立內(nèi)部審計制度，從而推動公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財務(wù)管理

公立醫(yī)院的財務(wù)管理是指對資金的使用情況、營運和籌措等財務(wù)行為的管理。相關(guān)人員必須重視公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作，探索合理配置醫(yī)療資源路徑，分析管理中存在的問題，總結(jié)有效的解決措施，推動公立醫(yī)院發(fā)展，這是我國新醫(yī)改過程中急需解決的難題。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

1.財務(wù)人員缺乏財務(wù)預(yù)算管理意識

公立醫(yī)院是傳統(tǒng)的事業(yè)單位，但是很多醫(yī)院缺乏財務(wù)管理的意識，認為只要在醫(yī)院中投入適當(dāng)?shù)馁Y金，醫(yī)院就會產(chǎn)生對應(yīng)的經(jīng)濟效益和利潤。但是實際情況與人們想法存在一定差距，這些人員對醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理的理解存在誤區(qū)。醫(yī)院需要細致的進行資金運作，分析資金的成本收益，如果沒有進行有效的預(yù)算，那么就會失去目標(biāo)利潤，還可能影響資金的管理工作，所以在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院財務(wù)管理工作應(yīng)改變將會計核算作為財務(wù)工作的重點的傳統(tǒng)觀念。

2.成本管理不規(guī)范影響財務(wù)控制

大部分公立醫(yī)院雖根據(jù)自身管理需要，借鑒企業(yè)成本核算經(jīng)驗和做法，開展了成本核算工作，但是很多醫(yī)院還僅停留在科室成本核算上，為算獎金服務(wù)。相關(guān)人員并沒有重視成本核算工作，經(jīng)常因為馬虎或大意，出現(xiàn)錯誤，甚至為了某些局部利益隨意調(diào)控科室成本，從而導(dǎo)致財務(wù)的宏觀調(diào)控受到影響，財務(wù)部門沒有發(fā)揮出積極作用。部分人員在進行成本管理過程中，沒有考慮醫(yī)院的自身特點，只進行簡單的算賬，從而使醫(yī)院的成本管理只是一個空殼，醫(yī)院的風(fēng)險管理也起不到實際作用。所以相關(guān)單位，應(yīng)從細節(jié)抓起，做好成本管理，以免影響財務(wù)控制。

二、加強公立醫(yī)院財務(wù)管理的措施

1.增強財務(wù)預(yù)算管理意識，提高財務(wù)管理水平

醫(yī)院應(yīng)高度重視預(yù)算管理加強預(yù)算管理，使其對醫(yī)院經(jīng)濟運行產(chǎn)生強大的約束力，更新預(yù)算管理觀念，使預(yù)算管理成為全局性財務(wù)管理行為和理念，并正確處理好需要與可能的關(guān)系，分清輕重緩急，堅持勤儉辦事業(yè)的原則，開源節(jié)流，增收節(jié)支，挖掘內(nèi)部潛力，努力提高資金使用效果。預(yù)算編制要細化并具有較強的操作性和可控性。同時，要加大預(yù)算執(zhí)行的分析、評價和監(jiān)督的力度。圍繞實現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算，醫(yī)院可采取相應(yīng)的措施，目前科技的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)財務(wù)成為時代發(fā)展的標(biāo)桿，財務(wù)報表基本通過計算機進行操作，財務(wù)人員能夠通過這種方式查詢需要的財務(wù)信息和法規(guī)。這種方式能夠更新財務(wù)人員的知識存儲量，并對知識網(wǎng)絡(luò)進行創(chuàng)新。網(wǎng)絡(luò)財務(wù)的出現(xiàn)能夠增加的企業(yè)的財務(wù)管理質(zhì)量，在新醫(yī)改的背景下，強化醫(yī)院的內(nèi)部管理，從而使財務(wù)管理得到提高。

2.建立合理的補償機制，建立內(nèi)部審計制度

在公立醫(yī)院中，合理有效的補償機制是非常重要的，財務(wù)人員應(yīng)積極的探索合理的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和價格，在保證醫(yī)院資金成本的基礎(chǔ)上，增加醫(yī)院的利潤。在這種情況下，要保證公立醫(yī)院的補償機制能夠順利實施，要制定合理的稅收制度。補償機制的具體內(nèi)容有：財政補助，在縣級及縣級以上的公立醫(yī)院逐步推行藥品零差率改革的大背景下，應(yīng)將在職職工基本工資納入財政補助范圍。在公立醫(yī)院的醫(yī)療費用中，醫(yī)療服務(wù)的價格較低，很難將醫(yī)療服務(wù)的價值和成本反應(yīng)出來，所以需要發(fā)揮杠桿效應(yīng)，在醫(yī)療改革和醫(yī)療市場變化的過程中，通過測算醫(yī)療服務(wù)成本，使之作為向有關(guān)部門提請調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的依據(jù)，或?qū)で蠼档统杀镜姆椒?，從而建立一個合理的價格補償機制。公立醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮內(nèi)部審計的作用，加強醫(yī)院的內(nèi)部控制，從而規(guī)范財務(wù)人員的會計行為，并對此進行規(guī)范。內(nèi)部審計能夠提高會計信息的真實性，在資金完整性的保護和安全性的維護方面發(fā)揮著重要作用，并且在醫(yī)院預(yù)算管理執(zhí)行過程的監(jiān)督中發(fā)揮重要作用。相關(guān)人員應(yīng)該加強公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系，從醫(yī)院的規(guī)章制度入手，明確內(nèi)部控制的重點，保證財務(wù)的監(jiān)督作用得到發(fā)揮。財務(wù)管理部門應(yīng)切實落實事前審核、事中復(fù)核和事后監(jiān)督的各項措施和制度，避免出現(xiàn)經(jīng)濟損失的可能性。一直以來，公立醫(yī)院對財務(wù)管理和資金的使用情況不夠重視，所以財務(wù)人員沒有較強的資金時間價值觀念，造成醫(yī)院的資金使用率不高。建立有效的內(nèi)部審計制度，能夠有效提高資金的利用效果。

三、結(jié)束語

通過上文對新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理問題的分析，可以得出，在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)開展財務(wù)管理變革，適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展局勢。我國公立醫(yī)院財務(wù)管理中，存在很多問題，例如財務(wù)人員缺乏預(yù)算管理意識，沒有重視成本管理，導(dǎo)致難以控制財務(wù)情況。公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及財務(wù)人員的風(fēng)險意識不高，影響醫(yī)院的經(jīng)營成果。所以相關(guān)人員應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實際情況，采取有效的改善措施，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益和利潤。

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