【摘 要】本文主要對(duì)新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題進(jìn)行分析，總結(jié)了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，并詳細(xì)闡述加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施，例如：增強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)，提高財(cái)務(wù)管理水平，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制，建立內(nèi)部審計(jì)制度，從而推動(dòng)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是指對(duì)資金的使用情況、營(yíng)運(yùn)和籌措等財(cái)務(wù)行為的管理。相關(guān)人員必須重視公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，探索合理配置醫(yī)療資源路徑，分析管理中存在的問(wèn)題，總結(jié)有效的解決措施，推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展，這是我國(guó)新醫(yī)改過(guò)程中急需解決的難題。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

1.財(cái)務(wù)人員缺乏財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)

公立醫(yī)院是傳統(tǒng)的事業(yè)單位，但是很多醫(yī)院缺乏財(cái)務(wù)管理的意識(shí)，認(rèn)為只要在醫(yī)院中投入適當(dāng)?shù)馁Y金，醫(yī)院就會(huì)產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益和利潤(rùn)。但是實(shí)際情況與人們想法存在一定差距，這些人員對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理的理解存在誤區(qū)。醫(yī)院需要細(xì)致的進(jìn)行資金運(yùn)作，分析資金的成本收益，如果沒(méi)有進(jìn)行有效的預(yù)算，那么就會(huì)失去目標(biāo)利潤(rùn)，還可能影響資金的管理工作，所以在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作應(yīng)改變將會(huì)計(jì)核算作為財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn)的傳統(tǒng)觀(guān)念。

2.成本管理不規(guī)范影響財(cái)務(wù)控制

大部分公立醫(yī)院雖根據(jù)自身管理需要，借鑒企業(yè)成本核算經(jīng)驗(yàn)和做法，開(kāi)展了成本核算工作，但是很多醫(yī)院還僅停留在科室成本核算上，為算獎(jiǎng)金服務(wù)。相關(guān)人員并沒(méi)有重視成本核算工作，經(jīng)常因?yàn)轳R虎或大意，出現(xiàn)錯(cuò)誤，甚至為了某些局部利益隨意調(diào)控科室成本，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)的宏觀(guān)調(diào)控受到影響，財(cái)務(wù)部門(mén)沒(méi)有發(fā)揮出積極作用。部分人員在進(jìn)行成本管理過(guò)程中，沒(méi)有考慮醫(yī)院的自身特點(diǎn)，只進(jìn)行簡(jiǎn)單的算賬，從而使醫(yī)院的成本管理只是一個(gè)空殼，醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理也起不到實(shí)際作用。所以相關(guān)單位，應(yīng)從細(xì)節(jié)抓起，做好成本管理，以免影響財(cái)務(wù)控制。

二、加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

1.增強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)，提高財(cái)務(wù)管理水平

醫(yī)院應(yīng)高度重視預(yù)算管理加強(qiáng)預(yù)算管理，使其對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行產(chǎn)生強(qiáng)大的約束力，更新預(yù)算管理觀(guān)念，使預(yù)算管理成為全局性財(cái)務(wù)管理行為和理念，并正確處理好需要與可能的關(guān)系，分清輕重緩急，堅(jiān)持勤儉辦事業(yè)的原則，開(kāi)源節(jié)流，增收節(jié)支，挖掘內(nèi)部潛力，努力提高資金使用效果。預(yù)算編制要細(xì)化并具有較強(qiáng)的操作性和可控性。同時(shí)，要加大預(yù)算執(zhí)行的分析、評(píng)價(jià)和監(jiān)督的力度。圍繞實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算，醫(yī)院可采取相應(yīng)的措施，目前科技的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)成為時(shí)代發(fā)展的標(biāo)桿，財(cái)務(wù)報(bào)表基本通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行操作，財(cái)務(wù)人員能夠通過(guò)這種方式查詢(xún)需要的財(cái)務(wù)信息和法規(guī)。這種方式能夠更新財(cái)務(wù)人員的知識(shí)存儲(chǔ)量，并對(duì)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行創(chuàng)新。網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)的出現(xiàn)能夠增加的企業(yè)的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，在新醫(yī)改的背景下，強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部管理，從而使財(cái)務(wù)管理得到提高。

2.建立合理的補(bǔ)償機(jī)制，建立內(nèi)部審計(jì)制度

在公立醫(yī)院中，合理有效的補(bǔ)償機(jī)制是非常重要的，財(cái)務(wù)人員應(yīng)積極的探索合理的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格，在保證醫(yī)院資金成本的基礎(chǔ)上，增加醫(yī)院的利潤(rùn)。在這種情況下，要保證公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制能夠順利實(shí)施，要制定合理的稅收制度。補(bǔ)償機(jī)制的具體內(nèi)容有：財(cái)政補(bǔ)助，在縣級(jí)及縣級(jí)以上的公立醫(yī)院逐步推行藥品零差率改革的大背景下，應(yīng)將在職職工基本工資納入財(cái)政補(bǔ)助范圍。在公立醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用中，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格較低，很難將醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值和成本反應(yīng)出來(lái)，所以需要發(fā)揮杠桿效應(yīng)，在醫(yī)療改革和醫(yī)療市場(chǎng)變化的過(guò)程中，通過(guò)測(cè)算醫(yī)療服務(wù)成本，使之作為向有關(guān)部門(mén)提請(qǐng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的依據(jù)，或?qū)で蠼档统杀镜姆椒?，從而建立一個(gè)合理的價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制。公立醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制，從而規(guī)范財(cái)務(wù)人員的會(huì)計(jì)行為，并對(duì)此進(jìn)行規(guī)范。內(nèi)部審計(jì)能夠提高會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性，在資金完整性的保護(hù)和安全性的維護(hù)方面發(fā)揮著重要作用，并且在醫(yī)院預(yù)算管理執(zhí)行過(guò)程的監(jiān)督中發(fā)揮重要作用。相關(guān)人員應(yīng)該加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系，從醫(yī)院的規(guī)章制度入手，明確內(nèi)部控制的重點(diǎn)，保證財(cái)務(wù)的監(jiān)督作用得到發(fā)揮。財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)切實(shí)落實(shí)事前審核、事中復(fù)核和事后監(jiān)督的各項(xiàng)措施和制度，避免出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)損失的可能性。一直以來(lái)，公立醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理和資金的使用情況不夠重視，所以財(cái)務(wù)人員沒(méi)有較強(qiáng)的資金時(shí)間價(jià)值觀(guān)念，造成醫(yī)院的資金使用率不高。建立有效的內(nèi)部審計(jì)制度，能夠有效提高資金的利用效果。

三、結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)上文對(duì)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的分析，可以得出，在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)開(kāi)展財(cái)務(wù)管理變革，適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展局勢(shì)。我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，存在很多問(wèn)題，例如財(cái)務(wù)人員缺乏預(yù)算管理意識(shí)，沒(méi)有重視成本管理，導(dǎo)致難以控制財(cái)務(wù)情況。公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不高，影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果。所以相關(guān)人員應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，采取有效的改善措施，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和利潤(rùn)。

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