[摘 " " " " "要] "目的：對不同位置角膜切口手術(shù)治療白內(nèi)障的效果分析。方法：在我院2013年5月-2015年5月實施治療的白內(nèi)障患者中隨機選取100例，分成兩組，采用不同位置角膜切口手術(shù)治療。結(jié)果：治療1周及1個月后A組患者散光顯著高于B組，差異顯著Plt;0.05;兩組患者治療后視力差異不大，差異Pgt;0.05。結(jié)論：不同位置角膜切口手術(shù)治療白內(nèi)障患者的視力差異不大，但是選擇在角膜最大散光子午線方向可以改善患者散光，手術(shù)復雜性較高，實際手術(shù)則需要依照實際情況選擇。

[關(guān) " 鍵 " "詞] "角膜切口;白內(nèi)障;散光;視力

[中圖分類號] "G77 [文獻標志碼] "A [文章編號] "2096-0603（2015）24-0158-01

本研究通過對100例老年白內(nèi)障手術(shù)治療患者采取不同位置角膜切口，并對其術(shù)后角膜散光和視力情況進行統(tǒng)計，現(xiàn)報告如下：

一、資料與方法

（一）臨床資料

選取2013年5月—2015年5月期間我院收治的白內(nèi)障行透明切口超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的患者100例（100眼）作為研究對象，將其按照入院順序隨機分為兩組各50例。A組年齡（57～82）歲，平均（72.41±5.63）歲。B組年齡（57～83）歲，平均（72.60±5.71）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異，具有可比性（Pgt;0.05）。

（二）方法

所有患者均由同一位醫(yī)生進行手術(shù)。手術(shù)在表麻下進行，手術(shù)切口在透明角膜距角膜緣約1 mm處，長3.2 mm。A組患者根據(jù)手術(shù)醫(yī)生習慣右眼選擇在顳上方，左眼選擇在鼻上方。B組患者術(shù)前進行角膜曲率檢查，選擇角膜最大子午線軸作切口。切口完成后前房內(nèi)注入黏彈劑，行中央連續(xù)環(huán)形私囊，直徑為（5～6） mm，水分離后以分割蝕刻法乳化晶體核，注吸殘存皮質(zhì)并將后囊膜拋光，再次注入黏彈劑，植入折疊式人工晶體，調(diào)整晶體襻位置，沖洗前房，以BSS液平衡眼壓。檢查切口水閉，以碘必舒點眼并無菌包扎。所有患者術(shù)中無虹膜脫出、后囊破裂等并發(fā)癥發(fā)生。

（三）統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，重復測量的計量資料采用方差分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，頻數(shù)小于5者用Fisher’s確切概率法，以Plt;0.05為有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）視力

A組患者術(shù)后1周、1個月和3個月視力分別為（0.64±0.03）、（0.76±0.07）、（0.75±0.04），B組患者分別為（0.67±0.05）、（0.78±0.06）、（0.77±0.07）。兩組組間不同時間點的視力比較采用方差分析，統(tǒng)計結(jié)果F=2.037，Plt;0.05，組間比較差異沒有統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。

（二）散光度數(shù)

術(shù)后1周、1個月時A組患者角膜散光度分別為（4.03±0.41）D、（3.72±0.35）D，B組分別為（2.96±0.38）D、（1.29±0.15）D，采用方差分析，兩組組間比較差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。

三、討論

角膜和晶體同為眼睛重要的屈光介質(zhì)，眼的散光也主要來源于二者及其相對位置。角膜的屈光度高達43D，占眼球總屈光力的3/4。如果角膜在不同子午線上的屈光力不同，那么平行光線經(jīng)過折射之后就會形成兩條焦線。隨著超聲乳化技術(shù)的發(fā)展以及折疊晶體在臨床的應用，我國白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)透明角膜切口長度大多選擇為3.2，但是由于超聲乳化針對可以對切口周圍的組織形成熱損傷，且在手術(shù)過程中反復多次對內(nèi)外板層進行翹動，都會造成切口發(fā)生輕度的移位，而手術(shù)切口所在的徑線組織也會松弛，相應的曲率降低，從而造成手術(shù)源性散光。在以往的白內(nèi)障手術(shù)中，手術(shù)者為了操作方便，大多選擇在右眼顳上、左眼鼻上的位置制作角膜切口，但是幾乎所有切口都會產(chǎn)生散光。在本研究中我們利用切口所在子午線角膜曲率容易降低的特點，對部分患者在進行手術(shù)時將手術(shù)切口選擇在角膜最大散光子午線上，從而有效地減少了術(shù)后早期術(shù)源性散光的出現(xiàn)。

總之，不同位置角膜切口手術(shù)治療白內(nèi)障患者的視力差異不大，但是選擇在角膜最大散光子午線方向可以改善患者散光，手術(shù)復雜性較高，實際手術(shù)則需要依照實際情況選擇。

參考文獻：

劉保松，袁媛，彭華琮，等.不同方位3.2mm切口對角膜散光25度以內(nèi)白內(nèi)障患者的影響[J].中國實用眼科雜志，2013，31（8）：1029-1031.