摘要：中西藥合理聯(lián)用，可以提高療效，降低化學(xué)藥物的用量，縮短療程，促進(jìn)患者體質(zhì)恢復(fù)。但也要注意到聯(lián)用有配伍禁忌。

關(guān)鍵詞：中西藥聯(lián)用 配伍禁忌

中圖分類號(hào)：R969.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5336（2015）04-0075-01

Abstract：In the western mdicine with the appropriate combination，can improve the curative effect，reduce the dosage of chemical drugs，shorten the course of treatment，promote physical recovery，but also pay attention to the combination of incompatible.

Key Words：the combined use of Chinese and Western Medicine incompatibility

隨著中西醫(yī)藥結(jié)合的深入發(fā)展，中西藥聯(lián)用的優(yōu)勢(shì)與特色日益顯著，呈上升趨勢(shì)，只要聯(lián)用得當(dāng)、合理，可互相為用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，使療效增強(qiáng)，病程縮短，尤其是對(duì)一些疑難雜癥的治療，有意想不到的效果。但中西藥聯(lián)用也有配伍禁忌。

1 中西藥合理配伍聯(lián)用，達(dá)到治療目的

1.1 協(xié)用增效

許多中西藥聯(lián)用后使治療效果提高，呈顯著協(xié)同作用。如金銀花加強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用；甘草與氫化可的松在抗炎、抗病態(tài)反應(yīng)方面有協(xié)同作用；丹參注射液與多巴胺等升壓藥同用不僅加強(qiáng)升壓作用，而且減少了對(duì)升壓藥的依賴性。

1.2 減少劑量

如珍菌降壓片與鹽酸可樂定都有降壓及改善癥狀的作用。合用后鹽酸可樂定比單用劑量減少60%

1.3 降低毒副作用

一些化學(xué)藥品治療作用明顯但毒副反應(yīng)較大，若與適當(dāng)?shù)闹兴幣湮?，就能提高效率，減輕毒副作用。如腫瘤患者化療后常出現(xiàn)燥熱傷津的陰虛內(nèi)熱或氣陰兩虛，這時(shí)用滋陰潤(rùn)燥清熱或益氣養(yǎng)陰的中藥輔助治療。

1.4 減少禁忌擴(kuò)大適用范圍

用生脈散、丹參注射液與莨菪堿合用，治療竇房結(jié)綜合癥，不僅能夠提高心率，又能改善血液循環(huán)，從而使缺血缺氧的癥狀得以改善，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的

2 中西藥物聯(lián)用的配伍禁忌

（1）兩類藥物毒性相似，合并用藥后毒副作用相加如黃連、黃柏、麻黃等含生物堿的中藥及制劑復(fù)方川貝片等與生物堿類的西藥：士的寧、阿托品等毒副作用相加，毒性增強(qiáng)；麻黃及制劑止咳定喘丸與洋地黃類強(qiáng)心藥：地高辛、洋地黃前者興奮心肌加快心率，增強(qiáng)后者對(duì)心臟的毒性；朱砂、輕粉含汞中藥及制劑朱砂安神丸、梅花點(diǎn)舌丹、人丹等與含苯甲酸鈉的藥物如巴氏合劑及用苯甲酸鈉做防腐劑的制劑合用生成可溶性苯汞鹽而引起汞中毒。

（2）產(chǎn)生有毒的化合物。雄黃含硫化砷其制劑牛黃解毒丸與硝酸鹽、硫酸鹽同服會(huì)生成有毒的三氧化二砷，引起砷中毒。

（3）中藥增加了西藥的毒副作用。如石膏、龍骨牡蠣、珍珠等含鈣多的中藥及制劑龍牡壯骨沖劑、珍珠丸與心痛定合用，心律失常、傳導(dǎo)阻滯副作用增強(qiáng)。

（4）改變體內(nèi)某些介質(zhì)成分含量增加毒副作用。如麻黃、中藥酒劑與痢特靈、優(yōu)降糖合用，嚴(yán)重可導(dǎo)致高血壓危象，含鉀離子高的金錢草、絲瓜絡(luò)與留鉀利尿藥安體舒通合用會(huì)引起高血鉀癥。

（5）加重或誘發(fā)并發(fā)癥。山楂、烏梅、五味子與安米諾（5%氨基酸）輸液合用使胃酸增加，對(duì)胃刺激增大，誘發(fā)和加重胃潰瘍的發(fā)生。

（6）中西藥聯(lián)用出現(xiàn)沉淀等，從而降低人體對(duì)藥物的吸收。如麻黃其制劑，如小青龍湯與鞣酸蛋白在胃腸道中結(jié)合產(chǎn)生沉淀，療效降低；甘草及其制劑與利血平等降壓藥產(chǎn)生拮抗和沉淀，從而降低了藥效。

（7）中西藥聯(lián)用發(fā)生中和反應(yīng)。吸附作用使藥物失效，有機(jī)酸中藥與堿性西藥及含生物堿的中藥與酸性西藥聯(lián)用出現(xiàn)中和反應(yīng)，療效降低甚至失效；中藥強(qiáng)的吸附作用使酶類制劑和生物堿類西藥失效，如血余炭、大黃炭等制炭中藥及制劑十灰散等與生物堿類西藥：利血平、麻黃素、士的寧聯(lián)用，前者能吸附生物堿，療效降低。

（8）中西藥聯(lián)用因藥理作用拮抗，作用受體競(jìng)爭(zhēng)等引起藥效降低。感冒清、感冒靈等含抗組胺成分的中成藥與腎上腺素神經(jīng)原阻斷藥：利血平、胍乙啶等合用前者能拮抗后者的藥理作用，使療效降低。

（9）中西藥聯(lián)用時(shí)因一方能加快另一方的代謝速度，縮短半衰期，降低血藥濃度，而降低療效，如中藥酒劑人參酒、丁公藤藥酒、藿香正氣水等酊劑，以及酒當(dāng)歸、酒大黃當(dāng)與苯妥英鈉、甲磺丁脲、安乃近、苯巴比妥、華法林等合用前者能顯著地加快后者的代謝速度而使之藥效降低。

中西藥聯(lián)合運(yùn)用得當(dāng)可取得預(yù)期療效，倘若配伍或使用不當(dāng)，就會(huì)產(chǎn)生不良的作用。因此，我們除了應(yīng)掌握合理用藥，達(dá)到治療效果，也要對(duì)中西藥聯(lián)用的配伍禁忌進(jìn)行更加細(xì)致地研究，以便在今后的工作中發(fā)現(xiàn)問題，保證患者安全，有效地用藥。

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