[摘 " " " "要] "隨著醫(yī)學(xué)教育改革的深入發(fā)展，醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)方法不斷創(chuàng)新，促進我國醫(yī)學(xué)教育的進步。病理導(dǎo)入式教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)中的實施，有效地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高了教學(xué)質(zhì)量。通過對病例導(dǎo)入式教學(xué)理論的分析，探討口腔修復(fù)學(xué)實施病例導(dǎo)入式教學(xué)法的方法和注意的問題。

[關(guān) "鍵 "詞] "口腔修復(fù)學(xué);實踐;教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類號] "G712 " " " " " "[文獻標(biāo)志碼] "A "[文章編號] 2096-0603（2015）16-0108-02

口腔修復(fù)學(xué)不僅理論課程內(nèi)容較多，臨床實際情況又復(fù)雜多變，是一門實踐性較強的醫(yī)學(xué)學(xué)科。當(dāng)前學(xué)生在短時間內(nèi)熟練掌握相關(guān)理論知識并將所學(xué)運用到實踐中是具有一定難度的，因此在醫(yī)學(xué)教育改革中提高口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量成為教育工作者共同關(guān)注的話題。隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，各高校紛紛進行醫(yī)學(xué)教育改革，在教學(xué)方法的創(chuàng)新上取得成績，新的教學(xué)模式主張教學(xué)的重點應(yīng)傾向于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和動手能力，其中病例導(dǎo)入式教學(xué)方法在具體教學(xué)中取得顯著效果。本文通過對病例導(dǎo)入式教學(xué)理論的分析，探討口腔修復(fù)學(xué)實施病例導(dǎo)入式教學(xué)法的方法和注意的問題。

一、傳統(tǒng)口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)的不足

傳統(tǒng)口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)缺乏以實踐為中心的教學(xué)理念，不利于培養(yǎng)學(xué)生全面綜合的思維能力?？谇恍迯?fù)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，在傳統(tǒng)教學(xué)過程中由于缺乏臨床工作經(jīng)驗，教材中的理論、概念都是以抽象的形式通過教師講授的方法傳授給學(xué)生，學(xué)生在理解上較為困難，也降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)生在進入臨床實習(xí)后，遇到的病例復(fù)雜多樣，與教材中的標(biāo)準(zhǔn)化病例完全不同，患者的背景、心理狀況等多種因素都會影響治療效果。學(xué)生身份的轉(zhuǎn)化也是思維方式的轉(zhuǎn)化過程，是將醫(yī)學(xué)理論與實踐相結(jié)合的過程。但是由于在理論學(xué)習(xí)階段對實踐工作及人文素質(zhì)教育的針對性和全面性不夠，因此在工作過程中缺乏正確處理醫(yī)生與患者關(guān)系的能力，處理不當(dāng)可能會對學(xué)生的工作產(chǎn)生消極影響。

二、病例導(dǎo)入式教學(xué)法概述

（一）病例導(dǎo)入式教學(xué)法的含義

1969年，加拿大一所大學(xué)首次將病例導(dǎo)入式教學(xué)法運用到具體教學(xué)中，在1993年世界醫(yī)學(xué)教育會議上得到推薦應(yīng)用，隨著世界醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展，病例導(dǎo)入式教學(xué)法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中，受到世界教育學(xué)者的關(guān)注。病例導(dǎo)入式教學(xué)法在研究課程教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)大綱要求的基礎(chǔ)上，將實際病例作為教學(xué)線索，并根據(jù)病案課題提出研究問題，接著注重學(xué)生組成不同的學(xué)習(xí)小組進行小組內(nèi)自主探索，學(xué)生圍繞病例進行研究和討論，初步形成對病例的診斷、治療理論知識，通過閱讀資料掌握相關(guān)理論知識并運用到實際病例中，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

（二）病例導(dǎo)入式教學(xué)法的作用與意義

病例導(dǎo)入式教學(xué)法的實施是為社會培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的實踐型醫(yī)學(xué)人才的必然要求，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育改革的要求，具有傳統(tǒng)教學(xué)方法無法比擬的優(yōu)勢。實施病例導(dǎo)入式教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，吸引學(xué)生主動學(xué)習(xí)，并在小組自主學(xué)習(xí)的過程中提高實踐能力和解決問題的能力;有利于正確處理學(xué)生和教師在教學(xué)過程中的關(guān)系，突出學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)作用，增強師生之間的互動;增強教師繼續(xù)再教育的意識，拓展教師的知識面;學(xué)生在學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的同時還能對相關(guān)學(xué)科知識進行學(xué)習(xí)，豐富學(xué)生的知識儲備;有利于提高學(xué)生的職業(yè)道德，培養(yǎng)醫(yī)德修養(yǎng)。

三、病例導(dǎo)入式教學(xué)設(shè)計與方法

病例導(dǎo)入式教學(xué)法的實施主要分為病例的收集和選擇、問題的確定、小組討論及教學(xué)評價這幾個主要環(huán)節(jié)，將實際病例貫穿教學(xué)的始終，以病例問題為基礎(chǔ)，采用小組探討的方法，實現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

（一）臨床病例的收集和選擇

以口腔修復(fù)學(xué)理論和實踐教學(xué)大綱等要求為參考依據(jù)，教師在此基礎(chǔ)上選取合適的臨床病例，包括患者的基本資料、既往史，各種輔助檢查結(jié)果，所選病例應(yīng)具有代表性和靈活性，能夠豐富教學(xué)內(nèi)容。還要制取患者口腔原始研究模型，對診治過程中的資料進行總結(jié)。采集的病例為口腔修復(fù)科的常見病、多發(fā)病，并且與其他學(xué)科具有一定的關(guān)聯(lián)性。也可以由教師帶領(lǐng)學(xué)生對患者病歷進行收集，有利于加強學(xué)生對臨床標(biāo)準(zhǔn)化的認(rèn)識和了解。在完成臨床病例的收集和選擇后，由教師或師生一起進行整理并制作成病歷匯報PowerPoint。教師根據(jù)所整理的病例精選出相關(guān)參考文獻提供給學(xué)生作為閱讀資料。

（二）病例問題的確定

教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，確定病案專題，并精心設(shè)計系列問題，可以將病例轉(zhuǎn)化為患者的故事，增強病例的創(chuàng)新性，激發(fā)學(xué)生主動探索的興趣，并通過病例學(xué)習(xí)使學(xué)生了解相關(guān)的人文、社會、法律等知識，拓展學(xué)生的知識面，加強他們對社會實際的了解。病例的選取與制作要具有實踐性和啟發(fā)性，其難易程度也要合理把控。設(shè)計病例問題的過程中要按照先易后難、循序漸進的原則，將學(xué)科相關(guān)知識有效地融會貫通。學(xué)生通過主動學(xué)習(xí)和思考并參照資料獲取新知識。根據(jù)口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)大綱及具體病例可以設(shè)計以下病案專題：RPD帶入后可能出現(xiàn)的問題和處理方法;牙列缺損的分類及設(shè)計特點;全口義齒制作的過程和關(guān)鍵步驟等。病例問題的設(shè)置是從病例專題中發(fā)展而來的，每個病例專題中可以總結(jié)歸納出多個適合課堂小組探討的問題，按照實際情況每個病例專題設(shè)置2～3個問題供學(xué)生探討。

四、教學(xué)過程中應(yīng)注意的問題

（一）選擇合適的實際病例

病例導(dǎo)入式教學(xué)法中的病例選擇是教學(xué)的首要環(huán)節(jié)，教師要選擇合適的實際病例，并根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計成為教學(xué)所需要的典型臨床病例。教師所選的病例要是臨床上的常見病和多發(fā)病，病例的難度要根據(jù)學(xué)生的認(rèn)識發(fā)展規(guī)律和教學(xué)進度進行選擇。在理論教學(xué)初期，學(xué)生在理論知識的積累上較為缺乏，如果選擇具有難度的病例，會嚴(yán)重打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，降低教學(xué)效果。教師根據(jù)學(xué)生的能力選擇合適的病例，能夠有效地提高學(xué)生的積極性，幫助學(xué)生理解記憶理論知識，在基礎(chǔ)扎實的情況下選擇較難的病例，以此促進教學(xué)效率的提高。

（二）注重教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用

病例導(dǎo)入式教學(xué)法主張學(xué)生是教學(xué)的主體，教師在教學(xué)中起主導(dǎo)作用。教師在教學(xué)實施前進行充分的教學(xué)準(zhǔn)備，在教學(xué)中是小組活動的主導(dǎo)者，引導(dǎo)學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)，而學(xué)生才是討論的主體，討論全程由學(xué)生自主查找資料完成，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生自主解決問題的能力。

綜上所述，口腔修復(fù)學(xué)是一門難度較高、實踐性較強的醫(yī)學(xué)學(xué)科，傳統(tǒng)的教學(xué)方法缺乏對學(xué)生實踐的指導(dǎo)，不利于培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和人文素質(zhì)。病例導(dǎo)入式教學(xué)法已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，在小組探索學(xué)習(xí)的過程中提高學(xué)生的實踐能力和解決問題的能力，還有利于提高學(xué)生的職業(yè)道德和醫(yī)德修養(yǎng)。口腔修復(fù)學(xué)實施病例導(dǎo)入式教學(xué)法要注意病例的合理選擇，注重發(fā)揮教師在教學(xué)過程中的主導(dǎo)作用，并不斷提高教師的綜合素質(zhì)，為口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)發(fā)展作出貢獻。

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