趙 樺(溧陽市中醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300)

?

穴位按摩治療化療后惡心嘔吐臨床研究

趙 樺
(溧陽市中醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300)

目的：觀察穴位按摩治療化療后惡心嘔吐患者的臨床療效，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法：選取120例腫瘤化療后惡心嘔吐患者作為研究對象，按患者意愿分為常規(guī)組和穴位按摩組各60例；常規(guī)組患者采取常規(guī)治療，穴位按摩組采取常規(guī)治療+穴位按摩治療，比較兩組患者治療前后情緒狀態(tài)變化及惡心嘔吐治療效果。結(jié)果：穴位按摩組患者治愈率為98.3%，高于常規(guī)組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；穴位按摩組患者SAS評分、SDS評分均明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：穴位按摩治療化療后惡心嘔吐效果顯著，可有效緩解惡心嘔吐現(xiàn)象，改善患者焦慮和抑郁情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

惡心嘔吐；化療；穴位按摩；臨床研究

化療是治療腫瘤的主要方法，臨床應(yīng)用廣泛?；熗ㄟ^使用化療藥物殺死腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤細(xì)胞的惡性增殖，以達(dá)到治療腫瘤的目的[1]?；熕幬镌跉[瘤細(xì)胞的同時，會損害人體正常細(xì)胞，具有一定的毒性，且會出現(xiàn)并發(fā)癥，惡心嘔吐為化療后最常見的并發(fā)癥之一。本研究觀察穴位按摩治療化療后惡心嘔吐患者的臨床療效，為臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月—2014年3月我院腫瘤化療后惡心嘔吐患者120例作為研究對象，按患者意愿分為穴位按摩組和常規(guī)組各60例。其中，穴位按摩組男30例，女30例，年齡27～68歲，平均年齡(56.13±4.21)歲；肺癌12例，食管癌17例，肝癌13例，胃癌10例，乳腺癌8例。常規(guī)組男31例，女29例，年齡28～68歲，平均年齡(57.23±4.52)歲；肺癌13例，食管癌16例，肝癌10例，胃癌8例，乳腺癌13例。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者采用常規(guī)方法治療，化療前指導(dǎo)患者食用營養(yǎng)充足的流質(zhì)食物，化療后食用高蛋白食物?；颊叱霈F(xiàn)胃腸道不適癥狀，需減慢靜脈用藥速度?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，保持頭偏向一側(cè)。由于患者出現(xiàn)惡心嘔吐的原因不同，因此需選擇針對性藥物治療。腫瘤患者化療后惡心嘔吐發(fā)生率在90%以上，一般選用5-HT3受體拮抗劑或胃復(fù)安。

1.2.2 穴位按摩組 患者采取常規(guī)治療+穴位按摩治療，常規(guī)方法同常規(guī)組。穴位按摩方法為：①降逆止嘔法：患者取平臥位，全身放松，患者家屬或護(hù)理人員用手掌從患者前胸正中緩緩?fù)缕酵浦敝粮共?，患者配合呼氣，將氣送至小腹，反?fù)20次；②疏肝利膽法：患者家屬或護(hù)理人員雙手掌并列平放于前胸正中，從中間向兩側(cè)做抹法，反復(fù)20次；③具體穴位按摩：選擇內(nèi)關(guān)穴、足三里、足底毛反射區(qū)和足底牌反射區(qū)進(jìn)行按壓，每個穴位2min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后情緒狀態(tài)變化及惡心嘔吐治療效果。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價患者情緒狀態(tài)，其評分越高，表示焦慮、抑郁等不良情緒越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

穴位按摩組患者治愈率為98.3%，明顯高于常規(guī)組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較

穴位按摩組患者SAS、SDS評分分別為(48.21±5.15)、(49.77±5.63)分，均明顯低于常規(guī)組的(59.36±6.84)、(60.53±7.22)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較 分)

3 討論

腫瘤患者術(shù)后常需接受化療以鞏固療效，防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；熆捎行缒[瘤細(xì)胞，延長腫瘤患者生存時間，但化療藥物在發(fā)揮抗腫瘤作用的同時會對機(jī)體正常細(xì)胞產(chǎn)生一定的損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心嘔吐尤為常見[3]。

嘔吐指胃的內(nèi)容物因反入食管而經(jīng)口所突出的一種反射動作，一般分為三個步驟，即惡心、干嘔和嘔吐，部分患者未出現(xiàn)惡心和干嘔的先兆而直接發(fā)生嘔吐。嘔吐患者臨床主要癥狀為惡心、上腹部不適等，也常伴有頭暈、脈搏遲緩、血壓降低等癥狀?；颊邍I吐可將咽入尾部的有害和毒性物質(zhì)經(jīng)口吐出，有效保護(hù)機(jī)體，是一種正常的本能防御反射。但患者頻繁嘔吐，則有可能引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者身體健康。常規(guī)處理一般給予止嘔藥物，并指導(dǎo)患者飲食調(diào)整[4]。

本研究結(jié)果顯示，穴位按摩組患者治愈率為98.3%，高于常規(guī)組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；穴位按摩組患者SAS、SDS評分均明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果與國內(nèi)其他文獻(xiàn)報道一致[5-6]。說明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予穴位按摩治療可有效緩解腫瘤化療后患者惡心、嘔吐的癥狀，緩解患者不良情緒。穴位為中醫(yī)經(jīng)絡(luò)組成部分，惡心嘔吐與患者脾胃肝膽等臟腑經(jīng)絡(luò)血氣失調(diào)有關(guān)，由胃氣上逆導(dǎo)致。足三里屬于陽明胃經(jīng)合穴，可有效治療胃腸系統(tǒng)疾?。话茨?nèi)關(guān)穴有利于調(diào)理肝膽脾胃氣血功能，可起到疏通氣機(jī)、降逆和胃的效果。

綜上所述，穴位按摩治療化療后惡心嘔吐療效顯著，可有效緩解惡心嘔吐現(xiàn)象，改善患者焦慮和抑郁情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李兵嬌.耳穴壓豆配合穴位按摩防治化療后惡心嘔吐30例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,24(10):65-66.

[2] 秦紅宇,馬署丹,江麗敏等.耳穴貼壓聯(lián)合穴位按摩防治乳腺癌術(shù)后化療惡心嘔吐30例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(12):1955,1965.

[3] 汪亞男.穴位按摩聯(lián)合半夏瀉心湯減輕化療惡心嘔吐的觀察[C].全國中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)年會論文集，2013:269-271.

[4] VIG S,SEIBERT L,GREEN MR，et al.Olanzapine is effective for refractory chemotherapy-induced nausea and vomiting irrespective of chemotherapy emetogenicity[J].Journal of Cancer Research and Clinical Oncology,2014,140(1):77-82.

[5] 孫存桂.穴位按摩配合艾灸緩解惡性腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,14(22):153-154.

[6] CHOI BS,BORSARU GP,BALLINARI G, et al.Multicenter phase IV study of palonosetron in the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) in patients with non-Hodgkin lymphomas undergoing repeated cycles of moderately emetogenic chemotherapy[J].Leukemia and lymphoma,2014,55(3):544-550.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-04-21

趙樺(1982-)，女，江蘇省溧陽市中醫(yī)院主管護(hù)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R730.5

A

1673-2197(2015)15-0110-02

10.11954/ytctyy.201515056