袁友利(石棉縣中醫(yī)醫(yī)院， 四川 雅安 625400)

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頭針配合體針治療中風(fēng)偏癱恢復(fù)期臨床研究

袁友利
(石棉縣中醫(yī)醫(yī)院， 四川 雅安 625400)

目的：觀察頭針配合體針治療中風(fēng)偏癱恢復(fù)期的臨床療效。方法：選取80例中風(fēng)偏癱恢復(fù)期患者，隨機(jī)分為頭針配合體針組和單純體針組各40例。頭針配合體針組給予頭針配合體針治療，單純體針組給予單純性頭針治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果：頭針配合體針組總有效率為97.5%，高于單純體針組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：頭針配合體針治療中風(fēng)偏癱恢復(fù)期療效優(yōu)于單純體針治療。

中風(fēng)；偏癱；針刺療法；頭針配合體針；恢復(fù)期

在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，中風(fēng)屬“半身不遂”“病風(fēng)”“偏枯”等范疇，按累及部位不同分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑，中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)病機(jī)是素體虛弱、衛(wèi)外不固，致使虛邪賊風(fēng)乘虛而入，故而發(fā)病[1]。中風(fēng)在西醫(yī)學(xué)中屬急性腦血管疾病范疇，如腦梗塞、腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等[2]。我院采用頭針配合體針對中風(fēng)偏癱恢復(fù)期患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2014年12月我院收治的中風(fēng)偏癱恢復(fù)期患者80例，其中男性43例，女性37例；年齡47～89歲，平均年齡(64.35±7.83)歲；病程10天至3個月，平均病程(1.8±0.34)個月。隨機(jī)將80例患者分為頭針配合體針組和單純體針組各40例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

頭針配合體針組患者采用頭針和體針治療，單純體針組患者單獨使用體針治療。1周為1個療程，療程與療程之間可間隔1～2天，每4個療程完畢，對病人作1次康復(fù)評定。

頭針：患者取坐位或臥位，選用28～30號1.5～3寸毫針，先用75%的酒精棉球做好清潔消毒，將針按20°～30°的角度快速刺入患者頭皮，當(dāng)感覺阻力減小時，即為針達(dá)到帽狀腱膜下層。用拇指和食指夾持針柄，快速捻針，使針身左右旋轉(zhuǎn)，速度控制在200次/min，捻針2～3min后，留針30min左右；留針期間可反復(fù)行針2～3次。穴位主選額中線、額旁1線 、頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁1線、頂旁2線，伴有中風(fēng)失語者，取刺顳前線和顳后線，兩線均屬于足少陽膽經(jīng)。顳前線為額角下部向耳前鬢發(fā)處引的一斜線，位于兩鬢之內(nèi)。顳后線位于顳部耳尖正上方。按照左病右取，右病左取的原則進(jìn)行。

體針：患者取坐位或臥位，視刺穴區(qū)不同選取28～30號1.5～3寸長的毫針持續(xù)捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，針刺得氣后接通電針儀，每次選取5組穴位為宜，用斷續(xù)波或疏密波中度刺激，以肌肉出現(xiàn)規(guī)律性收縮為佳，每次留針30min。上肢不遂選取手三里、合谷、內(nèi)關(guān)、手五里、臂臑；下肢不遂選取陰陵泉、足三里、環(huán)跳、陽陵泉、昆侖。陰虛陽亢者加太沖、太溪、風(fēng)池鎮(zhèn)肝潛陽，滋陰熄風(fēng)；血虛生風(fēng)者加氣誨、血誨、太淵，補氣養(yǎng)血；痰濕阻絡(luò)，加豐隆、合谷化痰熄風(fēng)；氣虛血瘀者加血海、膻中、足三里，益氣活血通絡(luò)；頭暈加風(fēng)池、太陽，尿失禁，尿潴留加中極、曲骨、關(guān)元。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部1993年制定發(fā)布的《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》,采用計分法,對治療前后患者的神志、語言、肢體運動功能等主癥進(jìn)行綜合評定。 其療效評定采用尼莫地平方法,即療效=[(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分]×100%,以百分?jǐn)?shù)表示。基本痊愈為治療后≥85%;顯效為治療后≥50%;有效為治療后≥20%;無效為治療后<20%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，頭針配合體針組總有效率為97.5%，高于單純體針組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

中風(fēng)偏癱屬中醫(yī)腦病范疇，腦為清靜之府，易虛易實，邪不能犯，犯之則病。凡病實者，非外感六淫之邪犯腦，即為痰、水、瘀、毒壅滯之證；風(fēng)病虛者，非髓海匱乏，即元氣虧虛。治療宜采用祛風(fēng)定腦、解郁安腦、開竅醒腦等法。中風(fēng)由于病位在腦，故近取頭針各穴區(qū)[3]。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)著作中曾提出腦與肢體的運動關(guān)系密切，如《靈樞·海論》：“髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩暈，目無所見，懈怠安臥。”現(xiàn)代臨床研究表明，針刺頭部穴位可以幫助改善患者大腦血液供應(yīng)，修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞，刺激處于“休眠”狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞，恢復(fù)患側(cè)肢體的運動功能。頭針是以經(jīng)絡(luò)穴位在頭部相應(yīng)區(qū)針刺治療疾病的一種方法[4]，《靈樞·海論》：“頭者，諸陽之會也?！蹦X與諸條經(jīng)脈的聯(lián)系十分緊密，全身的臟腑經(jīng)絡(luò)均以直接或間接方式與腦保持聯(lián)系。所以，通過頭針可以醫(yī)治各種病因所引起的腦部疾病，也包括中風(fēng)偏癱。筆者采用頭針配合體針對中風(fēng)偏癱恢復(fù)期患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示其療效明顯優(yōu)于單獨使用體針治療，表明頭針配合體針效果更佳。

綜上所述，治療中風(fēng)偏癱恢復(fù)期患者時采用頭針配合體針治療，可以提高臨床療效，由于中風(fēng)偏癱患者常伴有高血壓、糖尿病等原發(fā)病，因此在針刺治療的同時，還須注意原發(fā)病的治療，并配合中藥治療，囑咐注意日常飲食起居以提高療效。

[1] 蔡恒,李萌.頭針配合體針治療中風(fēng)后偏癱療效觀察[J].上海針灸雜志,2009(7):383-385.

[2] 王啟才.針灸治療學(xué)[M] .北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：66-69.

[3] 沈發(fā)勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M] .北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006： 267-269.

[4] 慎宰瑩.應(yīng)用功能磁共振成像(fMRI)對頭針治療中風(fēng)偏癱后腦功能重塑機(jī)制研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-04-03

袁友利(1975-),女,四川省石棉縣中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中風(fēng)病康復(fù)治療。

R255.2

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1673-2197(2015)15-0089-01

10.11954/ytctyy.201515042