廖春紅

(自貢市沿灘區(qū)人民醫(yī)院，四川 自貢 643030)

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針灸聯(lián)合推拿治療膝部骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

廖春紅

(自貢市沿灘區(qū)人民醫(yī)院，四川 自貢 643030)

目的：探討針灸聯(lián)合推拿治療膝部骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選取80例膝部骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組患者給予推拿治療，觀察組患者采用針灸聯(lián)合推拿治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后VAS評(píng)分為(2.34±0.67)分，對(duì)照組為(3.56±0.37)分；觀察組患者治療總有效率為95.0%，對(duì)照組為80.0%，兩組患者VAS評(píng)分及總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針灸聯(lián)合推拿治療膝部骨性關(guān)節(jié)炎，可有效減輕患者膝關(guān)節(jié)疼痛，改善患者膝部骨關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

膝部骨性關(guān)節(jié)炎；針灸；推拿；臨床研究

膝部骨性關(guān)節(jié)炎是骨科臨床治療中的常見(jiàn)疾病，主要發(fā)病人群為中老年人，臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受到限制，如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法步行[1]。膝部骨性關(guān)節(jié)炎對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此臨床實(shí)施有效治療方式非常必要，目前治療原則為對(duì)癥治療。為研究針灸聯(lián)合推拿治療膝部骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，我院選取了80例膝部骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月—2014年12月收治的80例膝部骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，男性31例，女性49例；年齡46～82歲，平均年齡(59.25±10.34)歲；病程8個(gè)月至18年，平均病程(5.34±1.38)年。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組患者中，男性17例，女性23例，年齡48～82歲，平均年齡(60.31±9.86)歲。觀察組患者中，男性14例，女性26例，年齡46～80歲，平均年齡(59.02±9.57)歲。兩組患者的年齡、性別、病情等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均與中華骨科學(xué)會(huì)制定的《骨性關(guān)節(jié)炎診治指南》[2]要求相符合；治療前均知情并配合觀察。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重并發(fā)癥狀者；患有腎臟、心臟、肺臟以及血管類疾病者；不根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)治療患者；患有精神疾病的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 實(shí)施推拿治療，具體方法：患者取俯臥位，對(duì)患者大腿、小腿后側(cè)進(jìn)行按摩，持續(xù)按摩5min，隨后對(duì)患者局部肌肉群進(jìn)行揉捏，點(diǎn)患者委中、承山、飛揚(yáng)穴位2min。幫助患者進(jìn)行翻身并呈仰臥位，對(duì)患者股四頭肌進(jìn)行按摩2min，點(diǎn)患者陽(yáng)陵泉、足三里、風(fēng)市、梁丘四個(gè)穴位各推拿2min。使用紅花油作為推拿介質(zhì)，將患者膝關(guān)節(jié)充分暴露，主要按摩患者鶴頂、血海、梁丘等穴位，每個(gè)穴位推拿4min，隨后對(duì)患者膝關(guān)節(jié)使用后掌揉搓2min。輔助患者屈膝，對(duì)患者髕骨外側(cè)、內(nèi)側(cè)進(jìn)行擦揉各10次。雙手交叉后揉患者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)處2min，使用拇指將患者外膝眼和內(nèi)膝眼按住并且持續(xù)按壓，輔助患者將膝蓋伸直到最大程度，連續(xù)伸直彎曲5次后結(jié)束治療。推拿治療1次/天，連續(xù)治療28天。

1.3.2 觀察組 在推拿治療的基礎(chǔ)上使用針灸方式進(jìn)行治療，具體方法為：患者仰臥位，治療醫(yī)師取患者足三里、外膝眼、陽(yáng)陵泉、內(nèi)膝眼、陰陵泉以及梁丘穴位。足三里使用28號(hào)2寸毫針，直刺2寸；外膝眼使用28號(hào)3寸毫針斜刺2.5寸；陽(yáng)陵泉使用28號(hào)2寸毫針直刺1寸；內(nèi)膝眼使用28號(hào)3寸毫針斜刺3寸；陰陵泉使用28號(hào)2寸毫針直刺1寸；梁丘使用28號(hào)2寸毫針直刺1寸。針灸方式為平補(bǔ)平瀉，在患者穴位中留針30min，1次/天，連續(xù)治療28天。

1.4 觀察指標(biāo)[3]

觀察兩組患者的疼痛情況，使用VAS評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，患者疼痛情況越嚴(yán)重。治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，顯效：患者活動(dòng)功能得到明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)疼痛情況明顯減輕；有效：患者關(guān)節(jié)活動(dòng)情況得到部分好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)疼痛情況部分減輕；無(wú)效：患者關(guān)節(jié)活動(dòng)情況以及疼痛情況沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評(píng)分比較

觀察組患者治療后VAS評(píng)分為(2.34±0.67)分，對(duì)照組為(3.56±0.37)分，觀察組疼痛改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者VAS評(píng)分比較 ，分)

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

膝部骨性關(guān)節(jié)炎又稱膝增生關(guān)節(jié)炎，主要是因患者出現(xiàn)急性損傷后膝關(guān)節(jié)組織出現(xiàn)慢性勞損，導(dǎo)致人體膝部出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥[4]。患者主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛，活動(dòng)不便。嚴(yán)重者無(wú)法下床活動(dòng)，因長(zhǎng)期臥床很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染、疼痛加劇以及喪失活動(dòng)功能等病癥，因此患病后要及時(shí)確診并選取有效治療方式進(jìn)行治療。

中醫(yī)將膝部骨性關(guān)節(jié)炎歸屬為“痹癥”范疇。臨床治療原則為補(bǔ)血益氣、舒經(jīng)活絡(luò)、榮筋養(yǎng)[5]。中醫(yī)治療的基本手法為推拿。本研究發(fā)現(xiàn)，僅使用推拿治療對(duì)患者雖有一定療效，但膝關(guān)節(jié)疼痛改善情況較差。

針灸治療選擇患者足三里、外膝眼、陽(yáng)陵泉、內(nèi)膝眼、陰陵泉以及梁丘穴位。足三里主要起到扶正祛邪、疏風(fēng)化濕、通經(jīng)活絡(luò)作用，對(duì)此穴位進(jìn)行針灸治療對(duì)下肢痿痹有良好效果。陽(yáng)陵泉穴位歸脾經(jīng)，主要是防止患者膝部疼痛；梁丘穴位歸胃經(jīng)隙穴，對(duì)該穴位針灸可起到行氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)作用[6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，使用推拿聯(lián)合針灸治療的觀察組患者治療前VAS評(píng)分為(5.71±0.38)分，治療后為(2.34±0.67)分；使用推拿治療的對(duì)照組患者治療前評(píng)分為(5.70±0.45)分，治療后為(3.56±0.37)分；觀察組治療總有效率為95.0%，對(duì)照組為80.0%，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，針灸聯(lián)合推拿治療膝部骨性關(guān)節(jié)炎，可有效減輕患者膝關(guān)節(jié)疼痛，改善患者膝部骨關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孫星標(biāo),唐玉鵬,趙仁志,等.滋肝益腎湯內(nèi)服聯(lián)合推拿對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響[J].新中醫(yī),2014,12(2):96-98.

[2] 余鴻斌,王曉英,李江霞,等.關(guān)節(jié)腔沖洗聯(lián)合針灸推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,1(2):97-98.

[3] 周景輝,吳耀持,謝艷艷,等.針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用效果及機(jī)制[J].中國(guó)組織工程研究,2013,28(26):5255-5260.

[4] 董寶強(qiáng),韓煜,王鴻琳,等.膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)保健操治療膝部骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].沈陽(yáng)體育學(xué)院學(xué)報(bào),2011,3(2):77-79.

[5] 何賢國(guó).溫針灸聯(lián)合藥物治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,21(2):82.

[6] 徐文清,黃小艷,宋曉明.溫針灸聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射臭氧水治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,29(2):96-97.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

Evaluation of Acupuncture Combined with Massage for Treatment of Knee Osteoarthritis

Liao Chunhong

(People’s Hospital of Zigong Yantan District,Zigong 643030,China)

Objective:To investigate the clinical effect of acupuncture combined with massage therapy of knee osteoarthritis.Methods:80 cases of knee osteoarthritis patients were selected as the research object,and were randomly divided into two groups,observation group and control group,each group of 40 cases.The control group was given massage therapy,the observation group of acupuncture combined with massage therapy,observing the therapeutic effect of two groups.Results:after treatment,the VAS score of observation group was (2.34+0.67),the control group was (3.56+0.37);the effective rate of treatment group was 95.0%,the effective rate of the control group was 80.0%,the observation group was significantly better than the control group.The difference between the two groups were of statistical significance(P<0.05).Conclusion:acupuncture combined with massage therapy can effectively relieve pain in patients with knee to knee osteoarthritis patients,the knee joint function of patients can be effectively improved,promoting the treatment.

Knee osteoarthritis;Acupuncture;Massage;Clinical Reaserch

2015-05-05

廖春紅(1977-)，男，四川省自貢市沿灘區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)針灸、推拿。

R274

A

1673-2197(2015)17-0089-02

10.11954/ytctyy.201517044