劉萬忠

(潢川縣人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科，河南 信陽 465150)

?

香菊膠囊在慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后的應(yīng)用效果

劉萬忠

(潢川縣人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科，河南 信陽 465150)

目的：觀察香菊膠囊在慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后的應(yīng)用療效。方法：選取116例慢性鼻-鼻竇炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各58例，觀察組患者術(shù)后在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服香菊膠囊治療，對照組患者不服用香菊膠囊， 比較兩組患者的療效、治療后VAS評分、Lund-Kennedy評分、Lund-Mackay評分。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為91.38%，高于對照組的79.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者VAS評分、Lund-Kennedy評分、Lund-Mackay評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論：對慢性鼻-鼻竇炎患者內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用香菊膠囊進(jìn)行治療，具有較好的臨床效果，能夠改善患者癥狀和體征,值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性鼻-鼻竇炎；香菊膠囊；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；臨床研究

慢性鼻-鼻竇炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是臨床常見的鼻科疾病之一，臨床上多采用鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)進(jìn)行治療，能夠使患者鼻腔鼻竇黏膜病變得到盡快恢復(fù)，改善預(yù)后。在鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后，一般還需要采用藥物進(jìn)行后期治療。為研究香菊膠囊在慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用效果，筆者對我院收治的58例慢性鼻-鼻竇炎患者在鼻內(nèi)鏡術(shù)后給予香菊膠囊進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月-2014年10月我院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的116例慢性鼻-鼻竇炎患者，均經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)有關(guān)慢性鼻-鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1](2012年，昆明)確診為慢性鼻-鼻竇炎。將116例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各58例。觀察組男35例，女23例,年齡18～67歲，平均(41.3士6.5)歲；對照組男34例，女24例,年齡19～68歲，平均(39.8士7.6)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前患者均簽署知情同意書。為了避免人為因素所造成的影響，由同一術(shù)者完成鼻內(nèi)鏡手術(shù)。

1.2 方法

兩組患者均術(shù)后48h取出填塞的紗條，靜脈滴注廣譜抗生素治療5天，后改口服，服用14天,術(shù)后1周在鼻內(nèi)鏡下清理術(shù)腔內(nèi)陳舊性積血及分泌物。觀察組患者口服香菊膠囊，每日3次,每次4粒，連續(xù)口服3個(gè)月；對照組患者不口服香菊膠囊。囑患者出院后每2周進(jìn)行1次術(shù)腔清理，繼續(xù)應(yīng)用抗菌藥物、激素類鼻噴劑等藥物3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療后兩組患者VAS評分。VAS評分是患者自己根據(jù)癥狀(如鼻塞、鼻涕、嗅覺障礙、頭面部疼痛或脹滿感等)進(jìn)行評分，評分時(shí)檢查者讓患者根據(jù)自身癥狀輕重感受，在VAS標(biāo)尺上標(biāo)出相應(yīng)的分值,分值越高代表患者病情越重。VAS評分將病情分為：輕度0～3分，中度3～7分，重度7～10分[2];②治療后兩組患者鼻內(nèi)鏡檢查Lund-Kennedy評分[3]和鼻竇CT檢查Lund-Mackay評分[4]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

對患者進(jìn)行治療后，根據(jù)治療效果分為病情完全控制、部分控制、未控制3個(gè)療效等級(jí)。病情完全控制率與病情部分控制率之和為總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過治療，觀察組患者的治療總有效率為91.38%，對照組患者治療總有效率為79.31%，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

2.2 兩組患者VAS評分、Lund-Kennedy評分、Lund-Mackay評分比較

治療后觀察組VAS評分、Lund-Kennedy評分、Lund-Mackay評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療后VAS評分、Lund-Kennedy評分、

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎是鼻科常見病、多發(fā)病，致病因素復(fù)雜，研究表明，細(xì)菌、病毒感染、變態(tài)反應(yīng)等非感染因素、鼻腔鼻竇解剖學(xué)異常等的相互作用是引起慢性鼻-鼻竇炎的重要因素[5]，其病理生理學(xué)基礎(chǔ)是竇口鼻道復(fù)合體的阻塞以及黏膜纖毛清除功能障礙。慢性鼻-鼻竇炎常反復(fù)發(fā)作，影響患者的生活質(zhì)量。隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)日趨成熟，鼻內(nèi)鏡手術(shù)成為治療慢性鼻-鼻竇炎的常用方法之一，在鼻內(nèi)鏡直視下可最大限度地使鼻腔以及鼻竇的結(jié)構(gòu)、功能得到保留，將病變組織清除，并使患者的鼻腔、鼻竇通氣引流得到改善[6]，但卻不能將患者鼻腔、鼻竇黏膜炎癥徹底消除。因此，常需要在術(shù)后采用有效的綜合治療方法以提高治療效果。

化香樹果序(除去種子)、黃芪、夏枯草、白芷、辛夷、甘草、川芎、防風(fēng)是香菊膠囊的主要成分，具有辛散祛風(fēng)、清熱通竅的作用。王洪鋒等[7]發(fā)現(xiàn)應(yīng)用香菊膠囊能夠縮短患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后術(shù)腔上皮化時(shí)間；香菊膠囊還可促進(jìn)機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子(VEGF)、堿性成纖維細(xì)胞生長因子(bFGF)的生成，促進(jìn)肉芽組織增生，有益?zhèn)谟蟍8]。本研究結(jié)果顯示，鼻內(nèi)鏡術(shù)后口服香菊膠囊的觀察組患者總有效率(91.38%)高于對照組(79.31%)，表明香菊膠囊可提高慢性鼻-鼻竇炎患者術(shù)后治療效果，內(nèi)鏡術(shù)后觀察組VAS評分、Lund-Kennedy評分、Lund-Mackay評分低于對照組，表明香菊膠囊能夠改善慢性鼻-鼻竇炎引起的主觀癥狀和客觀體征,提高患者的生活質(zhì)量?？梢?，香菊膠囊在慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后應(yīng)用療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)鼻科學(xué)組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,48(2)：92-93.

[2] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)鼻科學(xué)組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,44(1)：6-7.

[3] LUND VJ,KENNEDY DW.Staging for rhinosinusitus[J].Otolaryngol Head Neck Surg,1997,117(3)：35-40.

[4] LUND VJ,MACKAY IS.Staging in rhinosinusitus[J].Rhinology,1993,31(4):183-184.

[5] 孔維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:273-277.

[6] 韓德民，周兵. 鼻內(nèi)鏡外科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:135-136.

[7] 王洪鋒，翁柏岳. 香菊膠囊輔助治療對慢性鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(11):2261-2262.

[8] Brook I. Bacteriology ofacute and chronic frontal sinusitis[J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg,2012,128(2):580-585.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2015-04-26

劉萬忠(1973-)，男，河南省潢川縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槎茄屎眍^頸外科疾病診治。

R276

A

1673-2197(2015)17-0127-02

10.11954/ytctyy.201517067