何 勇，黃金平，謝 燁，吳榮艷

(1.贛州市人民醫(yī)院 藥劑科，江西 贛州 341000；2.寧都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342800；

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血脂康治療因服用利培酮所致高脂血癥臨床研究

何 勇1，黃金平2，謝 燁3，吳榮艷4*

(1.贛州市人民醫(yī)院 藥劑科，江西 贛州 341000；2.寧都縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342800；

3.瑞金市中醫(yī)院，江西 瑞金 342500；4.贛州市第三醫(yī)院，江西 贛州 341000)

目的：研究血脂康對服用利培酮引起的高脂血癥的治療效果。方法：將60例因服用利培酮所致高脂血癥的精神分裂癥患者隨機(jī)分為血脂康治療組(A組)和對照組(B組)各 30 例。治療12 周后，觀察治療前后兩組患者血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平變化情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，A組患者TC、TG 及LDL-C水平均較治療前降低，HDL-C水平較治療前升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。B組患者TC、TG、LDL-C水平均較治療前有所升高，HDL-C水平較治療前降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：血脂康可改善因服用利培酮治療的精神分裂癥患者的血脂紊亂，有效減輕不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

高脂血癥；血脂康；利培酮

精神分裂癥嚴(yán)重影響人類生活質(zhì)量和身心健康，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。研究表明[2]長期服用抗精神病藥物利培酮容易導(dǎo)致精神病患者出現(xiàn)血脂代謝異常，因此臨床常采用聯(lián)合用藥的方式減輕藥物不良反應(yīng)，目前臨床使用的調(diào)脂藥物主要包括他汀類、苯氧芳酸類等[3]，而血脂康是國內(nèi)臨床應(yīng)用較廣的調(diào)脂藥，研究證實(shí)血脂康對中國人群有明顯的調(diào)脂作用和良好的安全性[4]。目前關(guān)于血脂康治療因服用利培酮所致的高血脂癥的研究報道較少，其治療效果尚不清楚。因此，本研究擬以服用利培酮所致高脂血癥的精神病患者為研究對象，觀察血脂康調(diào)節(jié)血脂的臨床效果，旨在為精神分裂癥的聯(lián)合用藥提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月-2014年10月收治的因服用利培酮導(dǎo)致高脂血癥的精神分裂患者60例，其中男28例，女32例，年齡32～65歲，平均年齡(53.16±6.71)歲。將其隨機(jī)分為血脂康治療組(A組)和安慰劑治療組(B組)，A組患者年齡34～65歲，男16例，女15例，平均年齡(52.29 ± 5.86)歲；B組患者年齡32～62歲，男12例，女17例，平均年齡(52.89 ±6.02)歲。兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

患者符合 1997 年中華心血管病雜志編輯委員會血脂異常防治對策專題組制定的《血脂異常防治建議》診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，年齡18～80歲?；颊甙Y狀符合中華醫(yī)學(xué)會精神科分會公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入組前2周未服用影響血脂代謝的藥物。

1.2 治療方法

治療組患者給予血脂康膠囊(北京北大維信生物科技有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10950029)0.6g，2bid/天，口服，連續(xù)治療12周。對照組患者給予安慰劑治療。

1.3 評價指標(biāo)

所有患者均于禁食12h后的早上抽取靜脈血，測定總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過12周的治療后，血脂康治療組(A組)患者血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平較治療前均顯著降低(P<0.05)，而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平明顯升高，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 安慰劑對照組(B組)患者TC、TG、LDL-C水平均較治療前有所升高，而HDL-C水平繼續(xù)降低，但與治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 兩組患者治療12周后各血脂指標(biāo)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)比較 (±s,mmol/L)

注：與治療前比較，*P<0 05，#P<0.01，組間比較▼P>0.05。

3 討論

血脂康是由紅曲菌種產(chǎn)生的一種天然他汀類藥物，含有13種天然他汀類成分、不飽和脂肪酸、黃酮、生物堿、5-氨基丁酸、麥角菌醇等[6]，可通過抑制羥甲戊二酰輔酶A還原酶活性而抑制內(nèi)源性膽固醇合成。血脂康含有的麥角甾醇可競爭性干擾膽固醇吸收，減少外源性膽固醇攝入與吸收，其含有的不飽和脂肪酸可抑制TG合成；異黃酮類成分具有部分雌激素樣作用，可調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。因此，血脂康可有效逆轉(zhuǎn)利培酮導(dǎo)致的高脂血癥。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，A組患者TC、TG 及LDL-C水平均較治療前降低，HDL-C水平較治療前升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。B組患者TC、TG、LDL-C水平均較治療前有所升高，HDL-C水平較治療前降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示血脂康可改善因服用利培酮所致的血脂紊亂患者，有效減輕不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張文忠.氯丙嗪、利培酮、阿立哌唑?qū)穹至寻Y病人血脂的影響[D].蘇州:蘇州大學(xué),2011.

[2] 張東衛(wèi).奧氮平和利培酮對精神分裂癥患者血糖和血脂的影響[J].職業(yè)與健康,2014,30(11):1582-1584.

[3] 王峰.血脂康與辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(24):162-163.

[4] 杜建平,趙自明,夏能能,等.原發(fā)性高脂血癥患者血脂康調(diào)脂有效性臨床再評價[J].華西醫(yī)學(xué),2015,30(2):254-262.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:85-89.

[6] 血脂康膠囊臨床應(yīng)用中國專家共識組.血脂康膠囊臨床應(yīng)用中國專家共識[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009(14):9-10.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-03-13

江西省贛州市指導(dǎo)性科技計劃項(xiàng)目(20091208)

何勇(1978-)，男，江西省贛州市人民醫(yī)院主管醫(yī)師，研究方向?yàn)獒t(yī)院藥劑學(xué)。

R285.6;R589.2

A

1673-2197(2015)20-0131-02

10.11954/ytctyy.201520067