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        醫(yī)院院級??谱o(hù)士孵化平臺網(wǎng)絡(luò)化的應(yīng)用

        2015-04-25 06:30:54劉經(jīng)緯陳建榮
        江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理 2015年3期
        關(guān)鍵詞:院級???/a>導(dǎo)師

        王 芳 劉經(jīng)緯* 陳建榮 王 健

        醫(yī)院專科護(hù)士是指在某一特定護(hù)理專科領(lǐng)域具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識,并完成了專科護(hù)士所要求的教育課程而被認(rèn)定合格的護(hù)士[1]。由于省級??谱o(hù)士在學(xué)歷、職稱、人員數(shù)額等方面有一定的約束,臨床所占比重少,覆蓋面不廣,在一定程度上影響了專科護(hù)理的發(fā)展;我們2013年設(shè)立院級專職崗位??谱o(hù)士的孵化平臺,經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)和管理,臨床使用效果良好。

        1 開發(fā)設(shè)計(jì)

        該系統(tǒng)主要由院級??谱o(hù)士信息資料網(wǎng)絡(luò)庫、培訓(xùn)導(dǎo)師資格認(rèn)證考核體系、院級專科護(hù)士培訓(xùn)和考核體系3部分組成。

        1.1 院級護(hù)士孵化平臺軟件設(shè)計(jì) 開發(fā)工具:采用一種嵌入網(wǎng)頁中的腳本,可由因特網(wǎng)服務(wù)器執(zhí)行的服務(wù)器端腳本技術(shù)(ASP代碼編寫);圖形圖像處理采用Photoshop 7.0.1簡體中文版;頁面設(shè)計(jì)采用Macromedia Dreamweaver MX、Microsoft FrontPage XP;數(shù)據(jù)庫使用SQL SERVER 2005。

        1.2 建立院級??谱o(hù)士信息資料網(wǎng)絡(luò)庫 院級??谱o(hù)士孵化平臺界面主要有個(gè)人信息資料輸入、信息互動、靜療營養(yǎng)、危重癥、急診急救、糖尿病、傷口造口等專業(yè)模塊共7大專欄區(qū)域。個(gè)人信息資料輸入包括一般資料、個(gè)人經(jīng)歷、專業(yè)培訓(xùn)資料等;各學(xué)組模塊內(nèi)容包括專科基礎(chǔ)理論、專業(yè)技能、實(shí)踐指南、最新國內(nèi)外醫(yī)療護(hù)理動態(tài)等;信息互動內(nèi)容包括??谱o(hù)士與導(dǎo)師、專科護(hù)士之間學(xué)術(shù)探討交流、學(xué)習(xí)心得交流、最新資訊共享等。最新資訊共享等納入數(shù)據(jù)庫,并設(shè)立提問窗口(系統(tǒng)平面截圖見圖1)。

        1.3 建立培訓(xùn)導(dǎo)師資格認(rèn)證考核體系 建立導(dǎo)師授課能力、專業(yè)水平、管理能力、職業(yè)素養(yǎng)等方面的考評機(jī)制,除外聘護(hù)理專家以外,選擇若干本院已獲得國家級、省級??谱o(hù)士證書的人員,通過綜合考評,建立能帶動和提高各??谱o(hù)理發(fā)展的師資力量。

        1.4 建立院級??谱o(hù)士培訓(xùn)方案和考核體系 課程安排參照省級??谱o(hù)理培訓(xùn)要求[2]。設(shè)計(jì)專科護(hù)士培訓(xùn)、考核三維體系:一級維度包括理論、技能、綜合能力;二級維度包括管理能力、人際關(guān)系能力、專業(yè)發(fā)展技能等;三級維度細(xì)化為20項(xiàng)條目,對??坡殬I(yè)認(rèn)知程度(??谱o(hù)士基本素質(zhì)要求、護(hù)理理念更新、專科護(hù)士職能等)進(jìn)行專題培訓(xùn)。培訓(xùn)課件采用全國最新版,靜療營養(yǎng)學(xué)組:2012臨床營養(yǎng)護(hù)理指南、2011年美國輸液護(hù)理操作指南;危重癥、急診急救學(xué)組:2010心肺復(fù)蘇指南、突發(fā)衛(wèi)生公共事件;糖尿病學(xué)組:2010中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南、2011中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南、2010糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南;傷口造口學(xué)組:現(xiàn)代傷口與腸造口臨床護(hù)理實(shí)踐、成人壓瘡預(yù)測和預(yù)防實(shí)踐指南。

        2 臨床應(yīng)用

        院級專科護(hù)士培訓(xùn)和考核時(shí)間定為為1年。申請培訓(xùn)導(dǎo)師8名,靜療營養(yǎng)、危重癥、急診急救、糖尿病、傷口造口5大??谱o(hù)士培訓(xùn)組成員102人,要求工作在5年以上、大專以上學(xué)歷、自主推薦人員,護(hù)理部初審合格后參與培訓(xùn),以量化形式完成考核,全年培訓(xùn)和考核要求見表1。

        表1 院級專科護(hù)士全年培訓(xùn)和考核要求

        3 結(jié)果

        8名培訓(xùn)導(dǎo)師經(jīng)考核后,均符合要求并取得導(dǎo)師資格證,合格率100%;102名院級專科護(hù)士經(jīng)1年培訓(xùn)考核,94名獲得由我院院部管理委員會認(rèn)證的院級專科護(hù)士證書,合格率92.16%。從經(jīng)培訓(xùn)后的院級??谱o(hù)士中選出8名護(hù)理人員,派送省級專科護(hù)士培訓(xùn),并取得??谱C書,合格率100%。

        4 討論

        4.1 專科護(hù)士集中管理 全院護(hù)理信息資源共享我院開展靜療營養(yǎng)、危重癥、急診急救、糖尿病、傷口造口組5大專業(yè)院級??谱o(hù)士培訓(xùn)工作,由護(hù)理部制定院級護(hù)士審核機(jī)制,根據(jù)優(yōu)秀青年護(hù)士的選拔與培養(yǎng)計(jì)劃[3],對臨床一線優(yōu)秀護(hù)理人員擇優(yōu)錄取。通過對護(hù)士所具備的能夠勝任工作崗位要求的知識、技能、能力和特質(zhì)的護(hù)士勝任力考核評價(jià)[4],合格后發(fā)放院級??谱o(hù)士資質(zhì)證書。本研究中,有8名護(hù)士經(jīng)考核后未取得資格證書,主要是4人理論技能考核不達(dá)標(biāo),2人??婆R床實(shí)踐不合格,2人護(hù)理科研論文書寫不達(dá)標(biāo),均給予延期處理,再次經(jīng)半年培訓(xùn),合格后發(fā)放院級??谱C書。通過設(shè)立院級專職崗位??谱o(hù)士的孵化平臺,可提升臨床專科護(hù)理技術(shù),普及和提高專科知識,提升專科護(hù)理的內(nèi)涵質(zhì)量[5]。同時(shí),建立院級專科護(hù)士信息資料網(wǎng)絡(luò)庫、移動式信息互動系統(tǒng),設(shè)立提問窗口,導(dǎo)師、學(xué)員之間可以相互交流、雙向評價(jià)[6];通過1年的院級??谱o(hù)士培訓(xùn),護(hù)理部對優(yōu)秀的護(hù)理人員實(shí)行動態(tài)管理,達(dá)到全院護(hù)理信息資源共享的目的。

        4.2 開展多形式的培訓(xùn)與考核項(xiàng)目 護(hù)士綜合能力提高 在培訓(xùn)導(dǎo)師的指導(dǎo)下,每周開設(shè)護(hù)理門診,如糖尿病專科門診,主要負(fù)責(zé)為患者提供飲食、運(yùn)動、自我監(jiān)測、合理用藥、胰島素注射等方面的健康教育與技能指導(dǎo);傷口造口組通過院報(bào)、網(wǎng)絡(luò)功能擴(kuò)展影響,開展社區(qū)延伸服務(wù),全年完成48例的傷口換藥,41例治愈,治愈率85.42%,社會影響好;開展全院病例會診,進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo),護(hù)理會診信息反饋表通過本網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)直接傳遞,短時(shí)間、高效能地完成護(hù)理會診記錄,并進(jìn)行存儲功能,動態(tài)觀察會診效果;每月完成3~4次集中咨詢或義務(wù)健康教育;積極參與護(hù)理科研,培訓(xùn)期間必須完成1篇護(hù)理綜述。本研究期間,院級??谱o(hù)士共發(fā)表護(hù)理論文12篇,其中統(tǒng)計(jì)源期刊7篇。通過開展多種形式的培訓(xùn)與考核,院級??谱o(hù)士的專業(yè)水平及管理能力明顯上升,綜合能力提高,考核合格率92.16%,達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

        4.3 信息系統(tǒng)靈敏可靠 網(wǎng)絡(luò)課堂新穎 院級??谱o(hù)士信息資料網(wǎng)絡(luò)庫,采用ASP3.5+SQL SERVER 2005數(shù)據(jù)庫組成,運(yùn)用信息結(jié)構(gòu)、信息流程、信息技術(shù),對數(shù)據(jù)、信息、知識進(jìn)行整合,建立移動式信息互動系統(tǒng),解決了數(shù)據(jù)傳輸?shù)钠款i問題,因此,信息資料網(wǎng)絡(luò)庫具有更好的系統(tǒng)性,交互運(yùn)作性和個(gè)性化設(shè)置。與醫(yī)院院內(nèi)信息網(wǎng)絡(luò)平臺連接,信息系統(tǒng)靈敏、查找迅速,形成方便、快捷的人性化信息互動。國家級、省級??谱o(hù)士因授課要求,能主動關(guān)注和收集相關(guān)專業(yè)知識、護(hù)理前沿信息、最新資訊等,利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢,每月開展3~4次的網(wǎng)絡(luò)課堂,進(jìn)行全員分享,效果良好。

        院級??谱o(hù)士孵化平臺的使用,很好地彌補(bǔ)了全國及省級專科護(hù)士數(shù)量不能滿足臨床護(hù)理工作需要的現(xiàn)狀,提高了護(hù)士的核心能力,培養(yǎng)了護(hù)理的儲備人才,形成了成長型—骨干型—專家型的人才梯隊(duì),促進(jìn)了??谱o(hù)理的發(fā)展。

        1 李華,黃惠根,黃蝶卿,等.??谱o(hù)士專職工作崗位的設(shè)立及實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(4):364-366.

        2 董巧亮,黃金.我國開展專科護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀及存在問題與對策.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,12(4):79 -81.

        3 劉經(jīng)緯,沈碧玉.優(yōu)秀青年護(hù)士雙向?qū)熤婆囵B(yǎng)探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(16):1470.

        4 喬安花,席淑華.臨床??谱o(hù)士勝任力的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(2):179 -180.

        5 孫翠華,霍孝蓉.江蘇省專科護(hù)士培訓(xùn)做法與成效[J].中國護(hù)理管理,2009,9(8):24 -25.

        6 楊青,劉家紅,鄭顯蘭.雙向評價(jià)法在兒童ICU??谱o(hù)士培訓(xùn)效果評估中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,18(3):1 -4.

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