秦成璽

河南登封市中醫(yī)院 泌尿外科 登封 452470

前列腺電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生療效分析

秦成璽

河南登封市中醫(yī)院 泌尿外科 登封 452470

目的 探討前列腺電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生的臨床效果。方法 對58例大體積良性前列腺增生患者采用前列腺電切術(shù)治療，觀察患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、最大尿流量以及排尿情況等指標。結(jié)果 患者均順利完成前列腺電切術(shù)，術(shù)中出血量(143.27±10.58)mL，手術(shù)時間(57.23±8.34)min，住院時間(5.24±0.87)d。手術(shù)后，患者的最大尿流量由術(shù)前(4.3±0.6)增至(16.8±2.1)，前列腺癥狀評分由(28.7±4.5)降至(8.6±1.3)，手術(shù)前后比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論 采用前列腺電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生可以顯著提高療效，值得臨床上應(yīng)用。

前列腺電切術(shù)；大體積良性前列腺增生；不良反應(yīng)

良性前列腺增生是一種常見的泌尿科疾病，多發(fā)于中老年男性，常出現(xiàn)排尿頻、尿急、尿無力、尿潴留、尿滴瀝等排尿障礙癥狀[1]。前列腺電切術(shù)適用于良性前列腺增生尤其是大體積良性前列腺增生患者。通過高頻電熱能進行切割，能有效切除增生前列腺，解除下尿路梗阻[2-3]。本文回顧分析58例大體積良性前列腺增生患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012-03—2014-03間到我院就診的58例大體積(前列腺質(zhì)量>100g)良性前列腺增生患者作為研究對象。年齡51～78歲，平均62.35歲。病程2～12a，平均6.16a。臨床癥狀：尿滴瀝、尿無力、尿潴留等。均經(jīng)超聲檢查確診。排除不穩(wěn)定膀胱、逼尿肌無力及前列腺腫瘤患者[4]。

1..2 方法 采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。使用德國wolf電切鏡，電切功率180W、電凝功率60W，5%葡萄糖做沖洗液。取截石位，硬膜外麻醉。置入電切鏡，觀察前列腺葉增生情況。首先切除前列腺中葉延至精阜，然后分別切除左右側(cè)葉。于膀胱勁5～7點鐘位置電切至精阜邊緣。最后切除前列腺尖部與創(chuàng)面。切除增生之后，檢查切除創(chuàng)面并進行電凝止血。

1.3 觀察指標 觀察患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間。并對術(shù)前及術(shù)后的最大尿流量、前列腺癥狀評分(IPSS)進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析 運用統(tǒng)計學分析軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理，組內(nèi)計量資料比較采用配對t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

患者均順利完成前列腺電切術(shù)，術(shù)中視野較為清晰。患者的脈搏、血壓均在正常水平。術(shù)中出血量(143.27±10.58)mL，無患者輸血。手術(shù)時間(57.23±8.34)min，住院時間(5.24±0.87)d。術(shù)后患者排尿順暢，未出現(xiàn)尿失禁病例，亦無感染、繼發(fā)出血等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后患者最大尿流量明顯增加，IPSS評分明顯下降，術(shù)前術(shù)后對比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表1。

表1 患者在術(shù)前術(shù)后的最大尿流量、IPSS比較

3 討論

良性前列腺增生是中老年男性泌尿系統(tǒng)最為常見的疾病之一。疾病的慢性發(fā)展給患者帶來的各種排尿障礙難以徹底治愈，多數(shù)患者生活質(zhì)量下降[5]。藥物治療有反復(fù)性和依賴性，無法徹底治愈。隨著前列腺增生病情逐漸發(fā)展，最終形成大體積的前列腺增生，極易引起尿路感染、膀胱結(jié)石、腎積水等更為嚴重的癥狀。

大體積良性前列腺增生實施傳統(tǒng)的開放式手術(shù)具有較好的視野，切除徹底，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，給患者帶來較大痛苦，并且術(shù)后恢復(fù)期長，對于一些老年患者恢復(fù)時間更長。前列腺電切術(shù)作為一種微創(chuàng)高效的手術(shù)方法，可在低溫狀態(tài)下切割,熱穿透性相對較較淺,作用有一定的局限,切割表面溫度在40～70℃，雙極電切,能量高度集中。該方法手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、治療徹底，在治療高齡患者時具有明顯優(yōu)勢[6]。經(jīng)尿道等離子電切術(shù)在實施過程中應(yīng)注意：手術(shù)中切割近包膜時可增加切割能量。同時盡可能切除增生腺體,使切割面平整。如患者情況不穩(wěn)定,應(yīng)盡快切出通道,解除梗阻,減少創(chuàng)傷[7]。

[1] 熊林， 余書勇， 陳焱， 等. 經(jīng)尿道超脈沖等離子體雙極電切術(shù)聯(lián)合腔內(nèi)剜除法治療良性前列腺增生癥210例報告[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志，2010,10(4)：308-310.

[2] 王行環(huán)， 王懷鵬， 陳浩陽，等. 經(jīng)尿道等離子體雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生及膀胱腫瘤[J]. 中華泌尿外科雜志， 2003, 24(5): 318-320.

[3] 鄭曉秋，王萬東. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生療效分析[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2014,27(12)：1 618-1 619.

[4] 都春. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生125例圍術(shù)期護理分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013, 30：435-436.

[5] 關(guān)禮賢，張湛英， 徐勛，等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生86例[J].當代醫(yī)學，2013,19(9)：28-29.[6] 王亮，梁平，楊航，等. 經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療大體積良性前列腺增生癥[J]. 中國內(nèi)鏡雜志，2011,17(10):1 064-1 067.

[7] 高琳,王曉民,林相國,等.經(jīng)尿道治療前列腺增生兩種術(shù)式的對比研究[J].中國老年學雜志,2011,12(28):47-49.

(收稿 2014-09-12)

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1077-8991(2015)01-0081-02