沈志玲 付東宏

河南安陽腫瘤醫(yī)院 河南科技大學(xué)第四附屬醫(yī)院手術(shù)室 安陽 455000

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)療工作中極為重要的組成部分。胸外科手術(shù)患者易發(fā)生焦慮、緊張等負(fù)面心理而影響患者依從性和手術(shù)效果［1］。2013 -01—2014 -03，我科對接受胸外科手術(shù)的患者應(yīng)用舒適護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組180例在我院接受胸外科手術(shù)患者中，男95例，女85例;年齡27～77歲，平均49. 55歲。縱隔腫瘤25例、食管腫瘤83例、肺部腫瘤72例。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各90例。2組患者的性基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前訪視和常規(guī)的手術(shù)中護(hù)理。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，給予舒適護(hù)理。(1)優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境:采用柔和色調(diào)裝飾手術(shù)室的房間以及走廊，緩解患者在進(jìn)入手術(shù)室，以及在手術(shù)室等待的過程中的焦慮、恐懼心理。(2)術(shù)前舒適護(hù)理:護(hù)理人員在接觸患者前需要與其主管醫(yī)生詳細(xì)交流患者的病情，了解患者的治療措施和手術(shù)方案，綜合掌握患者目前的心身情況和特殊需求;在進(jìn)入病房做術(shù)前訪談時，主動向其介紹自己，以及將手術(shù)室的情況向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)介紹，有的放矢的向患者介紹手術(shù)的過程、注意事項等，耐心解答患者及其家屬的疑問，在此過程中需要評估患者的心理狀態(tài)，并以熱心、親切的態(tài)度與患者交流，緩解患者的心理壓力，從而讓患者以最佳的生理和心理狀態(tài)接受手術(shù)治療［2］，促使其更好地與醫(yī)護(hù)人員合作。(3)術(shù)中舒適護(hù)理:手術(shù)當(dāng)天護(hù)理人員需要提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度，使患者進(jìn)入手術(shù)室后處于適宜的環(huán)境里，并且需要保持手術(shù)室內(nèi)的溫濕度處于合適的水平，使患者感到舒適;護(hù)理人員需要以熱情的態(tài)度到病房接患者到手術(shù)室，在轉(zhuǎn)移患者的過程中心需要輕柔、平穩(wěn)，特別注意患者的表情和情緒。患者進(jìn)入手術(shù)室后用輕柔的語言向其介紹手術(shù)開始前的一些準(zhǔn)備工作，讓患者感到手術(shù)是在充分準(zhǔn)備的前提下開展的，并讓其看到醫(yī)護(hù)人員的工作是認(rèn)真負(fù)責(zé)的，減輕患者一些擔(dān)憂。注意保護(hù)患者的隱私，協(xié)助麻醉醫(yī)師將患者處于合適并舒適的手術(shù)體位，如果手術(shù)長時間比較長，患者需要保持一個姿勢的情況下，對患者的受壓部位進(jìn)行簡單的按摩和敲打，促進(jìn)血液回流，以防壓瘡;對于術(shù)中也會產(chǎn)生的不適感覺，提前向患者告知，以免術(shù)中的不適給增加患者的心理負(fù)擔(dān);手術(shù)過程中，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事，減輕手術(shù)器械的碰擊聲和儀器設(shè)備的嗡鳴聲，同時，還要在手術(shù)過程中密切的觀察患者的生命體征，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況需要立即報告醫(yī)生進(jìn)行處理［3］。(4)術(shù)后舒適護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后使用溫水徹底清洗患者的術(shù)區(qū)，擦干患者切口周圍血跡以及消毒液跡，待患者徹底清醒及生命體征完全平穩(wěn)后，將患者送回病房，協(xié)助患者擺放至最舒適的體位，注意患者的保暖，并患者及其家屬宣教術(shù)后的飲食、早期下床活動等注意事項，告知手術(shù)已成功結(jié)束，術(shù)中配合良好，傳遞積極有利的信息，給予患者鼓勵和支持。術(shù)后定期對患者進(jìn)行訪視，針對術(shù)后的注意事項給患者正確恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助，并密切觀察患者術(shù)后的恢復(fù)情況，告知相關(guān)的保健知識，從而起到促進(jìn)康復(fù)的效果。

1.3 觀察指標(biāo) (1)2組均于護(hù)理前及護(hù)理后采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評定患者的焦慮、恐懼情緒，得分愈高，焦慮程度愈重［4］。(2)患者的配合度以及護(hù)理滿意度評價均采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行，評價標(biāo)準(zhǔn)為百分制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0 進(jìn)行處理，定量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。檢驗方法:t 檢驗、χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn):α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前及護(hù)理后HAMA 評分比較 護(hù)理前觀察組和對照組患者的HAMA 評分分別為125.81 ±26.45 和126.39 ±25.38，2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)護(hù)理后觀察組患者的HAMA 評分(90.55 ±18.46)明顯低于對照組(124.36 ±28.82)，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。2組患者均未有因護(hù)理措施不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果的發(fā)生。

2.2 2組患者配合度和護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理后患者配合度和護(hù)理滿意度評價明顯優(yōu)于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2組患者配合度和護(hù)理滿意度對比(n)

3 討論

胸外科手術(shù)對患者是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，刺激患者機(jī)體產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理反應(yīng)而降低機(jī)體的免疫力和抵抗力，導(dǎo)致機(jī)體與外部環(huán)境的不適應(yīng)性和增加術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會［5］。需對手術(shù)室護(hù)理工組加以改善，減少或者避免意外事件發(fā)生，提高患者配合度和滿意度。我們在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合實手術(shù)室全程舒適護(hù)理，使患者在身心理上獲得滿足感和安全感，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好條件，患者配合度和滿意度提高，且HAMA 評分明顯降低，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。減少手術(shù)風(fēng)險。

［1］房靜. 舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(7):81 -82.

［2］謝鳳娣，張彩霞. 舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(11):2 446 -2 447.

［3］劉金環(huán). 舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(25):76.

［4］易小青，傅愛風(fēng)，黃日，等. 舒適護(hù)理對創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的影響［J］. 中國實用護(hù)理雜志，2007，23(12):1 -2.

［5］王玉霞. 淺談舒適護(hù)理在外科急診手術(shù)室中的臨床應(yīng)用［J］. 河南外科學(xué)雜志，2012，18(2):160.