梁凡

河南濮陽(yáng)市中醫(yī)院 濮陽(yáng) 457003

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的生物模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代化的社會(huì)―生物―心理醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理在臨床工作中越來(lái)越受到重視。人性化護(hù)理服務(wù)是在尊重、平等、愛(ài)護(hù)、關(guān)心患者的基礎(chǔ)上做出有針對(duì)性個(gè)性化、特性化服務(wù)。臨床護(hù)理路徑是繼整體護(hù)理模式后一種新式的護(hù)理程序，是為了某種已確診的單病種或者多病種的患者制定的、以患者為中心、對(duì)患者從入院到出院的全程護(hù)理的一整套集醫(yī)療、護(hù)理整體工作計(jì)劃。包括根據(jù)病情制定的護(hù)理流程圖和詳盡的治療和照顧計(jì)劃。護(hù)理人員將人性化服務(wù)理念溶入到臨床護(hù)理路徑的全過(guò)程，增加人文的、精神的、情感的服務(wù)，有效提升護(hù)理服質(zhì)量［1-2］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012-01—2013 -01 間在我院婦產(chǎn)科住院治療的患者84例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組42例。實(shí)驗(yàn)組中正常分娩12例，宮外孕9例，卵巢黃體破裂8例，剖腹產(chǎn)7例，子宮肌瘤6例。年齡19～54歲。對(duì)照組中正常分娩13例，宮外孕8例，剖腹產(chǎn)7例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)6，卵巢黃體破裂4例，子宮肌瘤4例。年齡20～52歲。2組患者在年齡、體質(zhì)量、分娩方式、胎次、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，具有可比性。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 對(duì)照組 按普通常規(guī)護(hù)理方法。做好產(chǎn)婦分娩前后的基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)于手術(shù)患者，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 實(shí)行臨床護(hù)理路徑結(jié)合人性化護(hù)理護(hù)理。(1)人性化和臨床護(hù)理途徑的規(guī)范化培訓(xùn):入院起即進(jìn)入臨床路徑，采用臨床路徑進(jìn)行人性化護(hù)理報(bào)務(wù)。責(zé)任護(hù)士進(jìn)行人性化護(hù)理觀念培訓(xùn)，培養(yǎng)愛(ài)心和耐心，微笑服務(wù)及提高溝通能力和技巧。做好人性化心理和環(huán)境護(hù)理，為患者提供一個(gè)溫馨、舒適、方便快捷的床單位和治療環(huán)境。和患者溝通了解她們的心理需求和愿望。籌建臨床護(hù)理路徑小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士組成。(2)制定詳細(xì)的護(hù)理路徑表格:內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、完善各種必要的檢查、用藥的觀察、詳盡的治療和護(hù)理計(jì)劃、飲食指導(dǎo)、臥床時(shí)間和活動(dòng)度大小、心理護(hù)理、健康知識(shí)宣教、出院指導(dǎo)和隨訪計(jì)劃。(3)分臨床護(hù)理路徑與監(jiān)督:嚴(yán)格按護(hù)理途徑在規(guī)范時(shí)間段合理實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，分娩前和手前探視訪問(wèn)。對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前知識(shí)宣教，做好術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理根據(jù)病情進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。測(cè)量胎心音，評(píng)估胎兒重量和胎方位。疤痕子宮者自然分娩患者要嚴(yán)格注意宮縮情況。術(shù)中指導(dǎo)分娩過(guò)程中如何用力，注意患者有無(wú)宮縮乏力和胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象。對(duì)于分娩異常情況，及時(shí)做出判斷和處理，準(zhǔn)備會(huì)陰側(cè)切或者剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后分娩后進(jìn)行新生兒護(hù)理。實(shí)施過(guò)程中有護(hù)理監(jiān)督小組定期或不定期對(duì)路徑護(hù)理進(jìn)行檢查和評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 16.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，治療過(guò)程的各種分析與檢驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間明顯縮短、治愈率高、患者滿意度高，護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者各種參數(shù)相比較

3 討論

傳統(tǒng)的護(hù)理方式，護(hù)理人員只知道根據(jù)醫(yī)囑簡(jiǎn)單執(zhí)行醫(yī)囑，概念模糊，目標(biāo)也不明確。護(hù)理人員不主動(dòng)，不積極，衛(wèi)生宣教常常流于口頭，患者也得不到整體的、系統(tǒng)的、全面的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。采用護(hù)理路徑和人性化護(hù)理相結(jié)合的新型護(hù)理模式，患者在住院期間，根據(jù)病種制定了詳盡的診療和護(hù)理計(jì)劃。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行了全面溝通了解，護(hù)士長(zhǎng)和臨床路徑小組長(zhǎng)常常對(duì)護(hù)理措施怎么檢查和評(píng)價(jià)，對(duì)達(dá)不到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)的方式方法，進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整和改進(jìn)。使護(hù)理工作有針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性和計(jì)劃性［3］。

開(kāi)展人性化護(hù)理，是現(xiàn)代護(hù)理觀念的主流方向，適應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。改善了醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)、護(hù)、患通力合作，密切配合，保障了救治的有效進(jìn)行。同時(shí)，護(hù)理管理人員對(duì)工作人員同樣應(yīng)用人性化管理，公平公正地評(píng)價(jià)護(hù)理人員的工作，并有效縮短患者的住院時(shí)間。做到了合理花費(fèi)，減少了不必要的檢查和開(kāi)支，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)支出。再者臨床護(hù)理路徑減少醫(yī)療器材、衛(wèi)生服務(wù)的物質(zhì)消耗，為科室節(jié)省開(kāi)支。醫(yī)護(hù)間通力合作，默契配合，縮短急救或搶救時(shí)間，節(jié)省治療成本。

婦產(chǎn)科護(hù)理工作，面對(duì)的是孕產(chǎn)婦和新生兒的健康問(wèn)題，也是護(hù)理工作中最瑣碎、最繁雜、問(wèn)題最多的一個(gè)科室。臨床護(hù)理路徑和人性化護(hù)理相結(jié)合的新型護(hù)理模式，各專(zhuān)業(yè)人員都按照表格計(jì)劃，恪盡職守，切實(shí)做到了醫(yī)護(hù)患三者之間的有利溝通。保證和健康教育的全面性和連續(xù)性，不僅規(guī)范了臨床醫(yī)療和護(hù)理行為，改進(jìn)和完善傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式，且縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的滿意度，順應(yīng)了我國(guó)社會(huì)醫(yī)療發(fā)展的需要，是臨床值得推廣和實(shí)施的一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式。

［1］畢華，張敏，李蕊.人性化護(hù)理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(16):119 -120.

［2］孫研. 人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用探討［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22(11):142 -143.

［3］陳建芳，李鏡妹，李鳳珊.產(chǎn)科臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果觀察［J］.臨床 合理用藥.201，6(16):112 -113.