吳靜

摘要 目的：分析類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎免疫吸附劑的臨床應(yīng)用效果。方法：收治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者56例，接受免疫吸附劑治療，對(duì)比治療前后疼痛程度、晨僵時(shí)間、血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）等指標(biāo)的變化。結(jié)果：與治療前對(duì)比，治療后患者VAS評(píng)分下降、晨僵時(shí)間縮短、ESR、CRP等指標(biāo)均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用免疫吸附劑療法治療類(lèi)風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎療效確切，可有效緩解疼痛、晨僵癥狀，減輕炎性反應(yīng)，在臨床中值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；免疫吸附劑；應(yīng)用效果

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是臨床常見(jiàn)的一種慢性全身炎癥性疾病，以多關(guān)節(jié)和滑膜炎為主要臨床特征，屬于自身免疫性疾病，其病因尚未明確，已有的研究認(rèn)為其可能與感染、環(huán)境等因素有關(guān)，易感個(gè)體出現(xiàn)免疫功能紊亂。目前尚無(wú)徹底根治的方法，近年來(lái)免疫吸附劑療法在自身免疫性疾病的治療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，通過(guò)體外循環(huán)，利用抗原一抗體免疫反應(yīng)祛除血漿中的致病因子。臨床用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫吸附劑是以蛋白A為配基的吸附劑，可清除患者體內(nèi)的類(lèi)風(fēng)濕因子及其免疫復(fù)合物。本文分析了免疫吸附劑治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年5月-2013年4月收治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者56例，年齡24～65歲，平均（43.25±11.54）歲；體重48～76kg，平均（58.74±10.61）kg；病程1～22年，平均（8.57±2.73）年；男20例，女36例。所有患者均有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵等臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示ESR>25mm/h、CRP陽(yáng)性、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)非甾體抗炎藥物、免疫抑制劑等治療>1年效果不佳，入院時(shí)處于活動(dòng)期。研究對(duì)象剔除合并嚴(yán)重心、肝、腎等功能不全，過(guò)敏體質(zhì)，未成年人，妊娠期女性，精神異常者。

治療方法：所有患者均接受免疫吸附劑療法治療，將患者動(dòng)脈血流經(jīng)RA免疫吸附柱吸附（HA280全血吸附），吸附完成后由肘靜脈回輸至體內(nèi)，隔天治療1次，共3次。對(duì)比治療前后疼痛程度、晨僵時(shí)間、ESR、CRP等指標(biāo)的變化。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用可視化視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者治療前后疼痛程度的變化，以0分表示完全無(wú)痛，10分表示難以忍受的劇痛。由患者根據(jù)自身疼痛程度評(píng)分，VAS評(píng)分越高，表示疼痛程度越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件針對(duì)本次研究中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

與治療前對(duì)比，治療后患者VAS評(píng)分下降，晨僵時(shí)間縮短、ESR、CRP等指標(biāo)均下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及周?chē)P(guān)節(jié)，疼痛、僵直等癥狀導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)能力受限，致殘率較高。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般多發(fā)生于女性，其自然病程表現(xiàn)不一，約10%患者短期發(fā)作后可自行緩解，不遺留后遺癥。多數(shù)患者發(fā)作和緩解交替出現(xiàn)，逐漸進(jìn)展至關(guān)節(jié)畸形、功能受損，給患者的身心均造成巨大的傷害。

免疫吸附療法是將高度特異性的抗原或抗體與吸附材料結(jié)合制成吸附劑。當(dāng)全血或血漿通過(guò)吸附劑時(shí)，可選擇性吸附清除體內(nèi)相應(yīng)的致病因子，既可特異性地祛除有害抗體或免疫復(fù)合物，又能保留患者血漿中的白蛋白、凝血因子等有益成分，對(duì)緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情、預(yù)防復(fù)發(fā)具有滿意的療效。

本次研究結(jié)果表明，采用免疫吸附劑療法治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效確切，可有效緩解疼痛、晨僵癥狀，減輕炎性反應(yīng)，在臨床中值得廣泛應(yīng)用。endprint