林揆斌　羅書強(qiáng)　李智

【摘 要】隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，我國(guó)醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)已經(jīng)滲透到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，并起著重要的作用。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)際發(fā)展過(guò)程中，已經(jīng)形成了由分子水平認(rèn)識(shí)疾病到尋找對(duì)策的重要途徑。伴隨著我國(guó)分子生物學(xué)的快速發(fā)展，人們對(duì)內(nèi)科疾病的認(rèn)識(shí)水平得到了大幅度的提高。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科醫(yī)師 醫(yī)學(xué)分子生物學(xué) 繼續(xù)教育 研究

近年來(lái)我國(guó)分子生物學(xué)已經(jīng)在理論和應(yīng)用方面取得了突出的成就，并逐步滲入生命科學(xué)的很多領(lǐng)域，并起著舉足輕重的作用。在當(dāng)前內(nèi)科疾病的臨床治療過(guò)程中，分子生物學(xué)相關(guān)的診斷與治療已經(jīng)得到了臨床的應(yīng)用，并發(fā)揮著重要作用。為了使醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)得到全面的利用，需要內(nèi)科醫(yī)師不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的學(xué)習(xí)，從而提高其理論知識(shí)應(yīng)用能力。

1 醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的發(fā)展

1953年開(kāi)始進(jìn)入分子生物學(xué)時(shí)代，并在之后的半個(gè)世紀(jì)里，分子生物學(xué)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，并由從病理學(xué)和藥理學(xué)解釋疾病的認(rèn)知和藥物的治療效果，逐步形成利用細(xì)胞的基因、蛋白等分子水平解釋疾病和藥物治療的新局面。

20世紀(jì)70年代后出現(xiàn)了工程技術(shù)，提高了人們對(duì)很多基因和相對(duì)編碼產(chǎn)物的認(rèn)識(shí)水平，從而加深了人們對(duì)生命本質(zhì)的認(rèn)識(shí)?；蛑委煹玫搅巳娴陌l(fā)展，在惡性腫瘤、心血管疾病、單基因遺傳病等領(lǐng)域中，基因治療發(fā)揮著重要作用。當(dāng)前克隆抗體和小分子抑制劑已經(jīng)進(jìn)入臨床應(yīng)用階段。

2 醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)在內(nèi)科疾病診治中的應(yīng)用

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的不斷發(fā)展，促進(jìn)人們對(duì)內(nèi)科相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)和治療水平。對(duì)于很多內(nèi)科疾病的患者而言，很多患者患病時(shí)間較長(zhǎng)，且治愈難度較大，以往的發(fā)病機(jī)制研究并不清楚，通過(guò)臨床治療藥物局限于免疫抑制劑等，但當(dāng)前可以利用分子生物學(xué)技術(shù)對(duì)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析。肝癌已經(jīng)被稱為“癌中之王”，其給患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，一旦患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，其生存的幾率較低。隨著人們對(duì)肝癌發(fā)生、發(fā)展的分子機(jī)制有更加深入的了解，可以根據(jù)肝癌常出現(xiàn)的幾個(gè)分子靶點(diǎn)的靶向治療劑，延長(zhǎng)患者的生存期。

3 繼續(xù)教育是內(nèi)科醫(yī)師獲取醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)知識(shí)的有效途徑

通過(guò)對(duì)當(dāng)前臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)理論等了解的情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示部分醫(yī)生的醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)理論知識(shí)欠缺，很多醫(yī)生的臨床工作與所掌握的醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)知識(shí)不足之間存在著一定的矛盾。繼續(xù)教育是解決這一矛盾的重要途徑。

在實(shí)際繼續(xù)教育過(guò)程中，臨床內(nèi)科醫(yī)師可以在自身實(shí)際需要的基礎(chǔ)上，決定自己掌握醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)知識(shí)的層次和深度，在充分掌握醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)新思路、新方法的基礎(chǔ)上，解決臨床中的實(shí)際問(wèn)題。臨床醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)繼續(xù)教育的途徑有很多，主要的途徑如下：

3.1 閱讀文獻(xiàn)

在醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域中，醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)屬于一門基礎(chǔ)學(xué)科，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)得到了迅速的發(fā)展，且涉及的領(lǐng)域和內(nèi)容越來(lái)越豐富。對(duì)于很多醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)方面的專著，廣大的臨床醫(yī)務(wù)工作者可以充分利用醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)專著，彌補(bǔ)自己在醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)方面的不足。

相關(guān)的醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)專著有國(guó)家衛(wèi)生教育部門組織編寫的新版醫(yī)學(xué)生物學(xué)教材，對(duì)分子生物學(xué)所涉及的重要領(lǐng)域做由淺入深的介紹，并著有很多醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的常用術(shù)語(yǔ)。要求內(nèi)科臨床醫(yī)師不僅要掌握醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的基礎(chǔ)理論，還要了解國(guó)內(nèi)外相關(guān)雜志的講座、閱讀專題綜述，使內(nèi)科臨床醫(yī)師對(duì)本專業(yè)相關(guān)的分子生物學(xué)最新進(jìn)展有全面的了解。

3.2 網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)科技得到了全面的應(yīng)用，當(dāng)前時(shí)代已經(jīng)成為信息時(shí)代。在當(dāng)前內(nèi)科醫(yī)師的臨床診療和日常生活中，計(jì)算機(jī)得到了廣泛的應(yīng)用。如今計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)檢索所涉及的數(shù)據(jù)庫(kù)更新的速度較快，數(shù)據(jù)庫(kù)的內(nèi)容非常全面，且操作簡(jiǎn)單，計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)已經(jīng)替代了傳統(tǒng)手工文獻(xiàn)檢索。內(nèi)科臨床醫(yī)師可以利用工作業(yè)余時(shí)間對(duì)醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的文獻(xiàn)進(jìn)行查詢及閱讀，還可以瀏覽醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的相關(guān)網(wǎng)站，不斷增加醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)知識(shí)。

3.3 積極參加各項(xiàng)相關(guān)性的學(xué)術(shù)活動(dòng)

通過(guò)調(diào)查顯示很多內(nèi)科臨床醫(yī)師對(duì)醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的新技術(shù)、新概念等不完全熟悉，在這樣的情況下，可以參加相關(guān)的學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)習(xí)班等相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)，尤其是國(guó)家級(jí)的內(nèi)科學(xué)術(shù)活動(dòng)。內(nèi)科臨床醫(yī)師通過(guò)參加相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)學(xué)科的研究前沿有更加深入的了解，并熟悉在內(nèi)科臨床中醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的最新技術(shù)。同時(shí)，臨床醫(yī)師可以與相關(guān)專家學(xué)者進(jìn)行直接交流和溝通。

綜上所述，在當(dāng)前生命科學(xué)中，醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)是一門具有沖擊力和活力的醫(yī)學(xué)帶頭學(xué)科。醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的發(fā)展已經(jīng)推動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)診斷及治療的不斷進(jìn)步。所謂新時(shí)代的內(nèi)科臨床醫(yī)師，需要持續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的理論知識(shí)和最新技術(shù)，逐步適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在當(dāng)代內(nèi)科醫(yī)生中，開(kāi)展醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)繼續(xù)教育勢(shì)在必行。

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